重庆乳腺甲状腺外科专业副高级职称评审政策发表什么期刊
重庆乳腺甲状腺外科专业副高级职称评审政策发表什么期刊
卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。
护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。
药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。
药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；
担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；
担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；
担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
甲状腺、乳腺外科医学的现状与发展
摘要：近年来，甲状腺、乳腺疾病发病率呈明显升高的态势，给我国社会居民的日常生活带来了极大的困扰。值得庆幸的是，随着医疗科学技术的进步与发展，人们应对甲状腺、乳腺外科疾病的手段越来越多样，给疾病治疗中困难问题的解决带来了巨大希望，为人们的身体健康提供了积极的保障。通过具体分析甲状腺、乳腺的一些常见外科疾病，探讨当前用于治疗甲状腺、乳腺疾病的医疗手段，对进一步推动甲状腺、乳腺外科医学的发展有重要意义。
关键词：甲状腺；乳腺；外科医学
The current situation and development of thyroid and breast surgery medicine
Wei Fengju
Thyroid and Breast Surgery Department of Hechi City People's Hospital
Abstract: In recent years, the incidence of thyroid and breast diseases has increased significantly, which has brought great trouble to the daily life of Chinese social residents. Fortunately, with the progress and development of medical science and technology, people have more and more perse means to deal with thyroid and breast surgical diseases, which brings great hope to solving the difficult problems in disease treatment and provides a positive guarantee for people's health. Through the specific analysis of some common surgical diseases of thyroid and mammary gland, exploring the current medical means used for the treatment of thyroid and mammary gland diseases is of great significance to further promote the development of thyroid gland and breast surgical medicine.
Key words: thyroid; breast; surgical medicine
引言：社会经济的快速发展极大的丰富和改善了人们的物质生活，在享受时代进步带来的种种便利的同时，人们也开始更加关注自身的身体健康。受到生活习惯、外部环境等多种因素的影响，当前甲状腺、乳腺疾病在我国的发病率还比较高，并且表现出了继续提升的趋势。基于此，医疗领域进一步加大了对甲状腺、乳腺疾病治疗的重视，积极探索更加高效的治疗方法，借助现代化医疗设备和手段提升疾病诊疗效果，既有效的保护了人们的身体健康，又进一步推动了甲状腺、乳腺外科医学的发展。
一、甲状腺、乳腺外科医学相关概述
甲状腺外科医学概述
甲状腺是当前临床上发病率较高的一种外科疾病，长期以来，诸多病人都遭受其带来的痛苦与折磨。但随着现代医疗科技的不断发展，结合大量的临床经验，甲状腺疾病的治疗水平也在不断的提高，甲状腺疾病的危害性得到了有效的控制。当前，较为成熟的甲状腺疾病治疗方法有放射治疗、手术治疗和内分泌调理治疗这三种方法，其中最为常用的方法是手术治疗。甲状腺疾病手术治疗，是通过手术的方法将大部分或全部的甲状腺切除，以达到控制病变的目的，一般在甲状腺功能亢进和单纯的甲状腺肿疾病中会采用大部分切除的手术方案。
从二十世纪六十年代开始，甲状腺疾病的治疗经历了超声波、超声刀、电刀、手术机器人、腹腔镜手术等多种仪器的变革。我国于2014年建立了中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会，对我国甲状腺疾病的治疗资源进行有效整合。最初的甲状腺手术治疗后，会在患者的颈部留下6-8㎝长的手术痕迹，但随着医疗设备与手段的不断进步，内镜切除术治疗开始广泛应用于甲状腺切除手术中，这种治疗方法留下的痕迹更轻，这一改变正说明了我国甲状腺疾病治疗手段的成熟和完善。
乳腺外科医学概述
乳腺外科是临床外科的一个分支，当前常用的乳腺外科治疗方法可以分为乳房良性肿瘤切除、保留乳房乳腺癌切除以及乳腺癌改良根治术等几种具体的方法。常见的乳腺外科疾病有乳腺感染、囊性增生、乳腺肿瘤等几种，在临床治疗中，医生会根据具体病症和轻重程度选择最为合适的治疗手段。
二、甲状腺、乳腺外科疾病介绍
甲状腺外科疾病
常见的甲状腺外科疾病有四种，一是单纯的甲状腺肿，这一疾病通常由甲状腺激素需求增加、激素原料碘缺乏、激素合成分泌系统障碍等原因引起，甲状腺肿根据形态进行分类，又可以具体分为结节性甲状腺肿、弥漫性甲状腺肿两种类型。二是甲状腺功能亢进，在临床上，这一病症又具体表现为继发性甲状腺功能亢进症、高功能腺瘤、原发性甲状腺功能亢进症。三是甲状腺炎症，这一疾病的发生与病毒和细菌感染有直接的关系，具体包括慢性特异性、亚急性非化脓性、急性化脓性、非特异性等几种甲状腺炎。四是甲状腺腺瘤和甲状腺癌，甲状腺腺瘤有乳头状囊性腺瘤和滤泡状腺瘤两种形式，这一疾病如果得不到及时的控制，就有可能导致癌变。甲状腺癌有分化型、髓样癌两种形式，分化型甲状腺癌的具体表现与甲状腺腺瘤十分相似，而髓样癌具有明显的家族遗传特征。
乳腺外科疾病
常见的乳腺外科疾病有三种，一是乳腺肿瘤，根据肿瘤形式又可以将其分为乳房肉瘤、乳腺纤维瘤、乳管内乳头瘤等几种，乳腺肿瘤在女性群体中的发病率非常高，并呈逐年上升的趋势，给广大女性的身体健康带来了极大的威胁。二是乳腺增生，乳腺增生有乳腺囊性增生和单纯性乳腺增生两种，前者的病症与乳腺癌高度相似，并具有一定的癌变风险，而单纯性乳腺增生和患者的日常生活状态与情绪有较大的关联，治疗措施上也通常是从这一方面入手，既调节患者情绪，改善患者生活状态。三是乳腺炎，乳汁淤积或细菌入侵是导致这一疾病的重要元凶，因此乳腺炎在哺乳期的女性群体中发病率较高，发病时，在女性乳腺部位会出现急化脓性感染。
三、甲状腺、乳腺外科疾病的治疗
甲状腺外科疾病治疗
甲状腺疾病通常通过手术手段进行治疗，并有大部分切除和全部切除两种形式。全部切除手术常用于针对恶性肿瘤和甲状腺癌症，部分切除方案则多用于药物治疗无效的甲状腺肿疾病。除此之外，对于部分无法做全切手术的患者，如术后再复发患者、甲状腺癌转移患者、因其它重大疾病无法全切的患者等，通常建议采用甲状腺部分切除的治疗方法。
甲状腺内镜切除术是现代医疗领域的一项重要发展生活，能够有效的改善传统甲状腺手术的术后痕迹明显的问题。应用内镜切除术对患者的甲状腺进行切除，既能够有效的去除病变部位，又能够减轻手术痕迹，降低给患者生活带来的不便。在内镜切除术下，会根据患者病情的轻重来选择合适的手术路径。只使用内镜对进行甲状腺切除进行辅助，切除手术一般从颈部胸口上进行，完全使用内镜进行甲状腺切除，则通常从锁骨下、颈部、腋下、胸前壁入路。
针对甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进和单纯性甲状腺肿疾病，一般建议采用部分切除的手术方案，这一方案下的治疗成功率较高，但有一定的复发风险，这是当前阶段的医疗技术还不能有效解决的一项重要问题，在诸多的手术案例分析中，术后疾病复发率有5%左右，40岁以下患者术后还有可能出现诸多的并发症，针对这一问题，医疗领域内诸多专家学者正在积极探索改善和优化的治疗方案。
乳腺疾病外科治疗
乳腺疾病外科治疗方案通常有两种，一是乳房良性肿瘤切除术，二是保留乳房乳腺癌切除术。在良性肿瘤切除手术中，医生要根据患者的临床症状选择最贴切的手术路径，这一手术的整体难度不大，并且当前的医疗设备和械具更加的完善，手术技术更加成熟，极大的降低了患者手术后出现并发症的风险。保留乳房乳腺癌切除手术则难度相对较大，其中还存在着一些亟待解决的问题，如胸部瘢痕、乳房形态不佳等问题。在手术过程中，需要准确应用乳腔镜等工具，依托规范的手术技术支撑，在离病灶较远的位置进行微创切口，能够有效的提升手术后的乳房美容效果。
结语：甲状腺、乳腺疾病治疗是外科医学中的重要内容，治疗手段的选择和治疗技术水平的高低直接关系到患者的日常生活质量。现阶段，我国的甲状腺、乳腺疾病治疗技术不断完善，但其中仍然存在一些问题，在未来一段时间，进一步降低医疗成本，提高治疗准确性，能够为甲状腺、乳腺疾病患者提供更可靠的健康保障。
参考文献：
[1]侯丁丁,凌煜玮,康骅.乳腺癌患者并发第二原发甲状腺癌的诊治现状[J].新医学,2017,48(08):515-518.
[2]刘国兴.甲状腺乳腺外科发展现状与展望[J].中国实用医药,2015,10(07):281-282.
[3]陈光,范志民.甲状腺、乳腺外科发展现状与展望[J].中华普通外科学文献(电子版),2010,4(06):515-517.
