重庆精神病与精神卫生学专业初级职称评审政策发表什么期刊
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卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。
护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。
药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。
药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；
担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；
担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；
担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
抗精神病药物所致药源性精神障碍 30例分析
摘要：目的：本次研究的主要目的是为了分析因为抗精神病药物的应用而引起的药源性精神障碍患者。方法：从我院抗精神病药物治疗中出现药源性精神障碍的患者群体中选取30例作为研究观察对象，针对这些患者的临床用药状况与相关指标进行分析，并总结分析结论。结果：从最终统计结果得知，绝大多数患者在4周至8周左右的时间出现药源性精神障碍，且这些患者所服用药物主要以高效价含氟药为主，在抗菌药治疗与对症处理中，患者中出现了不同程度的症状缓解状态。结论：在服用抗精神病药物中，需要结合实际状况进行规范服药，以减少药源性精神障碍病例的发生。
关键词：抗精神病药物；治疗选择；用药分析；抗菌药治疗；实际状况
引言：
正所谓是药三分毒，许多药物尽管具有较高的医疗价值，但是因为患者错误的用药方法、体征不符合用药标准等相关因素的影响，则很有可能会加剧患者疾病状况，甚至引起更为复杂的精神症状，如药源性精神障碍。比如在临床观察中发现，一部分患者在服用抗精神病药物中，可能会因为疗效不明显而误以为需要提高药物用量、改变服药方法，导致药源性精神障碍的出现，对患者实际疾病治疗带来了十分高的难度[1]。因此在临床治疗中，必须要重视药源性障碍症状的发生缘故，在明确相关影响因素中，针对性解决所存在的主要问题，对患者治疗具有十分重要的意义。对此，我们在本次医学研究中将会从服用抗精神病药物所引起的药源性精神障碍患者中进行研究与分析，具体结果如下所示：
1.资料与方法
1.1常规资料
本次研究从我院在服用抗精神病药物所致的药源性精神障碍患者中选取研究对象，总计有30例患者在家属的陪同下参与本次医学研究。在这些患者当中，男性患者总计有17例，女性患者总计有13例，年龄区间在16岁至62岁之间，统计中得知患者平均年龄为36.8±5.9岁。在其他资料与常规指标统计中，30例患者均满足本次医学研究的硬性标准，可开展下一步研究工作。
1.2研究方法
统计患者在开始服药，至出现药源性障碍的时间，并根据所统计的时间计算各自的比重，同时统计患者的服药方法、服药种类以及每次服用的药物剂量。针对患者的临床表现进行统计与分析，总结患者实际治疗状况与预后措施。
2.结果
2.1用药至药源性障碍出现的时间统计状况
从统计得知，在这30例患者开始服用精神病药物中出现药源性精神障碍的时间中，时间最短的患者为18小时，时间最长的患者为182小时，并在这些指标统计中得知，出现时间在30小时以内的患者有4例，其占比为13.33%（4/30），出现时间在31小时至50小时以内的患者有12例，其占比为40.00%（12/30），出现时间在51小时至120小时以内的患者有11例，其占比为36.67%（11/30），出现时间在120小时以上的患者有3例，其占比为10.00%，具体状况如表1所示：
表1：时间统计对比（n、%）
指标 |
例数 |
比例 |
30小时以内 |
4 |
13.33 |
31小时至50小时 |
12 |
40.00 |
51小时至120小时 |
11 |
36.67 |
120小时以上 |
3 |
10.00 |
2.2用药方法与用药种类、剂量统计状况
在统计中得知，30例患者中用药方式各自不一，其中有13例患者选择单一药物治疗，而剩下17例患者均为组合用药治疗，各自占比为43.33%（13/30）、56.67%（17/30）；在用药种类统计中得知，单一用药的患者中，单独服用高效价含氟药的患者有9例，其比例为30.00%（9/30），单独服用氯氮平药物的患者有2例，其比例为6.67%（2/30），单独服用氯丙嗪的患者有1例，其比例为3.33%（1/30），单独服用舒必利的患者有1例，其比例为3.33%（1/30），统计状况如表2所示：
表2：用药统计状况
指标 |
例数 |
比例 |
单一药物治疗 |
13 |
43.33%（13/30） |
组合用药治疗 |
17 |
56.67%（17/30） |
高效价含氟药 |
9 |
30.00%（9/30） |
氯氮平 |
2 |
6.67%（2/30） |
氯丙嗪 |
1 |
3.33%（1/30） |
舒必利 |
1 |
3.33%（1/30） |
高效价含氟药合并氯氮平 |
3 |
10.00%（3/30） |
高效价含氟药合并氯丙嗪 |
5 |
16.67%（5/30） |
高效价含氟药合并奋乃静 |
2 |
6.67%（2/30） |
舒必利合并奋乃静 |
1 |
3.33%（1/30） |
氯氮平合并利培酮 |
1 |
3.33%（1/30） |
氯氮平合并奋乃静 |
2 |
6.67%（2/30） |
氯丙嗪合并氟哌啶醇、冬眠一号 |
1 |
3.33%（1/30） |
氯丙嗪合并安度利可长效针 |
2 |
6.67%（2/30） |
小剂量用药量 |
5 |
16.67%（5/30） |
中、大剂量用药量 |
18 |
60.00%（18/30） |
超大剂量用药量 |
7 |
23.33%（7/30） |
2.3临床症状表现统计状况
表3：症状统计对比（n、%）
指标 |
例数 |
比例 |
药源性抑郁 |
8 |
26.67（8/30） |
药源性衰弱 |
5 |
16.67%（5/30） |
精神运动性兴奋 |
12 |
40.00%（12/30） |
药源性幻觉、妄想 |
5 |
16.67%（5/30） |
紧张综合征 |
8 |
26.67（8/30） |
药源性社会衰退状态 |
7 |
23.33%（7/30） |
药源性强迫状态 |
6 |
20.00%（6/30） |
注*：包含症状合并例数的重复性统计
在统计中得知，出现药源性抑郁的患者总计有8例，这类症状表现在于，患者存在着不同程度的焦虑抑郁状况，部分患者甚至一度出现轻生的念头，对护理工作产生着较为明显的抵抗情绪；出现药源性衰弱的患者总计有5例，这类患者在症状表现中，主要体现在四肢无力、头晕脑胀、谈吐不清等问题，甚至部分患者存在着行动困难、大小便失禁等问题；出现精神运动性兴奋的患者总计有12例，也是症状基数较大的临床症状，其表现主要在于精神长期处于高度兴奋的状态，不仅话语明显增加，甚至出现自控能力较差、容易产生冲突、意识障碍等问题；出现药源性幻觉、妄想症状的患者有5例，主要体现在经常会出现幻觉、妄想表现等问题；出现紧张性综合征的患者有8例，主要表现在于锥体外系症状表现明显增加，时常感到坐立不安、机体肌张力上升、流涎呆滞、吞咽困难等问题，还有一份患者存在着行动迟缓、运动障碍等严重表现；出现药源性社会衰退状态的患者有7例，主要表现在于记忆力削弱、长时间睡眠障碍、肥胖等现象；而出现药源性强迫状态的患者有7例，主要表现在对某些问题具有极其强烈的好奇心，喜欢再三追问并强迫自己进行认真核对、检查，导致自控能力表现普遍较差，然而患者却无明显不适等现象[2]。
2.4治疗预后状况
在患者出现各类症状表现之后，及时予以相应的治疗处理措施，对其中21例患者选择减少用药剂量，对其中6例患者进行静脉输液治疗，对其中20例患者选择注射抗震颤麻痹药物进行治疗，在各类合并症状患者治疗中采取对症处理，取得了较为良好的疗效结果，仅有1例患者由于误食操作现象的发生而出现窒息死亡。
3.结论与讨论
在临床治疗研究中发现，对于那些抗精神病药物治疗的患者而言，精神障碍症状表现不仅十分复杂，更在发病机理中存在着不同程度的表现。而在这其中，药源性精神障碍属于长期服用抗精神病药物治疗的典型现象，许多时候患者及部分医生很难分辨患者自身的精神障碍属于药源性还是基础疾病性类型，而针对性的治疗尤为关键，只有找到问题的根本原因，才能够谈得上进行有效治疗。所以在实际治疗中，必须要严格进行检查，能够确保患者满足药源性精神障碍症状标准中，采取针对性治疗措施，对患者健康恢复具有较为重要的意义。而在此之间，我们在研究中发现，出现药源性精神障碍的因素有很多，其中主要原因在于用药剂量较大、含氟类药物治疗等因素[3]。由于本文研究统计数据具有一定的局限性， 在实际的药源性精神障碍发病机制中还可能存在着更为复杂的原因，还需要在今后进行更深入地研究，对精神病患者治疗而言具有十分重要的意义。
参考文献：
[1] 陈丽君. 抗精神病药物所致药源性精神障碍30例分析[J]. 大家健康(学术版), 2015, 000(003):116-116.
[2] 余颖. 抗精神病药物所致药源性精神障碍的原因分析[J]. 大家健康（下旬版）, 2017, 011(009):141.
[3] 王守芝. 抗精神病药物所致药源性精神障碍40例分析[J]. 中国全科医学, 2008, 11(008):687-688.
