香港呼吸内科专业初级职称评审政策发表什么期刊　

卫生专业技术人员职称评价基本标准

一、基本条件一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。

二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。

三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。

四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。

二、初级职称

医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。

护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。

药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。

药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。

三、中级职称

卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :

临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。

公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。

主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。

主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。

四、副高级职称

1.副主任医师

(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。

(2)评审条件 : 专业能力要求

临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。

公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。

基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。

2.副主任护师

(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；

担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。

(2)评审条件 : 专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。

3.副主任药师

(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；

担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。

(2) 评审条件: 专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。

4.副主任技师

(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；

担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。

(2)评审条件: 专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。

五、正高级职称

1.主任医师

(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。

完成规定的工作数量要求(详见附表1)

(2)评审条件: 专业能力要求

临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。

公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。

基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。

2.主任护师

(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。

担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。

(2)评审条件: 专业能力要求

在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。

3.主任药师

(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。

担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。

(2) 评审条件: 专业能力要求

在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。

4.主任技师

(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。

担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。

(2)评审条件 : 专业能力要求

在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。

六、工作业绩要求

以下业绩成果可作为代表作 :

(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。

(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。

(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。

(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。

(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。

(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。

(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。

 

 

 

呼吸内科老年感染因素的临床观察

摘要：目的：对呼吸内科老年感染因素的临床观察。方法：在我院呼吸内科收治的患者中选取120例老年患者为观察对象，对患者临床资料进行回顾性分析，统计感染发生影响因素。结果：本组发生肺部感染的95例呼吸内科患者中，胃肠道感染率4.00%，下呼吸道感染率40.00%，上呼吸道感染率16.00%，泌尿系统感染率8.00%，上呼吸道感染发生率为32.00%，呼吸内科老年患者感染部位主要集中在下呼吸道与上呼吸道。单因素分析结果显示，在呼吸内科住院治疗的老年患者中，发生医院感染患者与未感染患者之间的合并基础疾病、吸烟史、住院时间、抗生素使用种类存在显著差异。多元Logistic回归分析结果显示出，合并基础疾病、住院时间较长、呼吸系统功能降低、抗生素种类应用过多属于呼吸内科老年患者发生医院感染的主要影响因素。结论：在呼吸内科所收治的患者中，老年患者的感染发生风险较高，而感染的发生可受到患者基础病症以及抗生素的合理应用等诸多因素影响，在治疗中需要加强对相关因素的控制，防控感染的发生进而提升治疗期间患者安全性。

关键词：呼吸内科；老年感染因素；临床观察

1资料与方法

1.1一般资料

在我院呼吸内科收治的患者中选取120例老年患者为观察对象，对患者临床资料进行回顾性分析。120例患者中，男性患者71例，女性患者49例；最小年龄患者61岁，最大年龄患者81岁，平均年龄（72.26±2.15）岁。纳入标准：所有患者年龄均超过60岁；签署知情同意书。排除标准：伴随心肾重大疾病者；临床资料不全者。

1.2方法

由副主任护师或主管护师每周对护理人员进行预防性护理业务培训，提高其院感观念与操作能力。参考《医院感染管理指南》等文件优化临床无菌操作流程。要求护理人员严格按照临床无菌操作流程对患者进行护理服务。副主任护师或主管护师要不定期检查护理人员工作，一旦发现未严格按照临床无菌操作流程进行护理操作，要严厉批评，并采取相应处罚。(2)护理工作前，要根据WS/T313要求清洁双手，佩戴口罩、帽子等。定期检测病房内的空气质量与护理人员的手部卫生，尽量减少患者吸痰次数，因为吸痰次数过多，也会引发老年呼吸内科感染的危险性。吸痰时要用一次性导管，并严格按照临床无菌操作流程对患者进行吸痰。对于使用呼吸治疗装置的患者，护理人员要每日检查治疗设备的管路连接情况，并做好清洁、消毒工作。(3)日常护理工作中，护理人员要多与患者、家属交流，尽量选择患者及家属易于接受的沟通方式对其进行健康教育，并密切关注患者的情绪变化，鼓励患者说出自身想法，在不违背原则的情况下，尽量满足患者及家属提出的要求。注重患者之间的个体差异，协助患者进行药敏实验，并结合实验结果，与临床医生协商选择适宜的抗生素，在不影响治疗效果的基础上，尽量降低用药剂量。患者用药后，护理人员要密切关注患者的神态、意识变化，及时记录患者出现的药物不良反应，如果患者存在强烈的不良反应，应与临床医生协商，及时更换药物。对于年龄较大、病情危重的患者，要加强生命体征的监测，尽量减少有创物品的使用时间，向家属示范一些简单的护理措施。严格控制病房的人流量，由1～2名家属对患者进行陪护。

此外，引发呼吸内科老年感染疾病的因素比较多,患者肺部细菌感染是最为常见的,如革兰阴性菌是导致呼吸道感染的主要病菌,会引发肺炎、支气管炎等。呼吸内科感染疾病通常可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染两种,其中,以下呼吸道感染发生率比较高。患者常见症状为发热、咳嗽、胸痛及咽喉肿痛等。抗生素是呼吸内科老年感染疾病患者主要的治疗方式,其能有效抑制病菌的生长与繁殖,治疗效果比较理想。通过治疗可以得到良好的效果，并可以加快康复速度。

1.3统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料采用x±s表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1呼吸内科老年患者感染部位分布情况

本组发生肺部感染的95例呼吸内科患者中，胃肠道感染率4.00%，下呼吸道感染率40.00%，上呼吸道感染率16.00%，泌尿系统感染率8.00%，上呼吸道感染发生率为32.00%，呼吸内科老年患者感染部位主要集中在下呼吸道与上呼吸道。见表1。

表1呼吸内科老年患者感染部位分布情况

2.2呼吸内科老年患者感染单因素分析

单因素分析结果显示，在呼吸内科住院治疗的老年患者中，发生医院感染患者与未感染患者之间的合并基础疾病、吸烟史、住院时间、抗生素使用种类等存在显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2呼吸内科老年患者感染单因素分析

2.3呼吸内科老年患者感染多因素logistic回归分析

多元Logistic回归分析结果显示出，合并基础疾病、住院时间较长、呼吸系统功能降低、抗生素种类应用过多属于呼吸内科老年患者发生医院感染的主要影响因素。见表3。

表3呼吸内科老年患者感染多因素logistic回归分析

3讨论

老年呼吸内科感染源于病毒或细菌感染。这种疾病可导致患者出现体温升高以及咳嗽症状，疾病初发时与普通流行性感冒有相似性，需及时诊断早期治疗。未及时治疗可诱发淋巴结发炎甚至咽部发炎肿痛等。下呼吸道感染则会引起胸痛以及呼吸困难，严重时出现咳血和胸腔憋闷等症状。疾病的治疗常以药物进行控制，治疗过程中患者良好的生活作息以及饮食方案均能够对治疗效果起到良好的助益，因此要采取护理干预对病房环境以及饮食和作息展开积极的干预，从而有效降低呼吸内科老年感染率，并可以得到良好的临床治疗效果。

4结语：综上所述，老年呼吸内科感染临床治疗中对原有的方式进行不断改进可以全面提高临床治疗质量，同时可以提高老年呼吸内科感染患者的认可度缩短症状消退时间。

参考文献：

[1]史广超,刘晶,刘鑫,邢亚恒,杨小静,薛夏.呼吸内科住院老年患者医院真菌感染病原菌特点及Th17/Treg变化[J].中华医院感染学杂志2020.30.（14）:2100-2104.

[2]任永东.乡镇卫生院呼吸内科老年患者医院感染相关因素及预防措施[J].健康大视野,2019,（8）:231,233.