香港消化内科专业中级职称评审政策发表什么期刊
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卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。
护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。
药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。
药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；
担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；
担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；
担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
消化内科医院感染临床分析
摘要：目的：研究消化内科医院感染临床分析。方法:于我院消化内科中选取697例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性调查分析，了解患者临床治疗过程中的感染问题，总结患者感染那部位及影响因素。结果：经实验分析来看，697例患者中共83例患者出现感染情况，感染率11.91%，下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、泌尿道是感染率较高的几个部位，其中下呼吸道感染率最高；多以革兰氏阴性菌为主，这其中与年龄、住院时间长、医护人员管理不到位等多方面因素有关。结论:消化内科感染情况较为严重，而且导致感染的影响因素复杂多样，需从全面、综合的角度出发来进行治疗。
关键词:消化内科；医院感染；病原菌
前言:消化内科在临床上较为常见，会对患者身体造成较为严重的伤害，而且消化系统疾病，会对患者身体造成长期持续性伤害。在消化内科临床诊疗工作中，也时常会出现有不同程度的感染，极有可能进一步加剧对患者身体的伤害，本次回顾性实验中便围绕消化内科医院感染情况进行了深入分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
共选取697例患者作为研究对象，实验时间为2019年2月至2021年3月，所有患者均被临床确诊为消化系统疾病，资料齐全。697例患者中包括364例男性和333例女性，年龄29~71岁，平均年龄（54.52±2.26）岁。
1.2方法
对697例患者的临床资料进行回顾性分析，了解患者感染部位、病原菌类型，并制定针对性的防范措施。
1.3观察指标
分析患者感染部位、病原菌类型等指标。
1.4统计学处理
实验过程中的统计学处理工具选用SPSS20.0，使用“±”标准差表示计量资料，%表示计数资料，分别使用t、X2检验，若数据间差异较大且存在有统计学意义，可表示为（P＜0.05）。
结果
感染部位分析
697例患者中，83例患者出现感染情况，感染率11.91%，感染部位主要有下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、泌尿道、血液、皮肤软组织等，其中以下呼吸道感染占比最高，详细见表1。
表 1 感染部位占比（%）
部位 |
患者例数 |
构成比 |
下呼吸道 |
26 |
31.32% |
上呼吸道 |
19 |
22.89% |
胃肠道 |
13 |
15.67% |
泌尿道 |
13 |
15.67% |
血液 |
6 |
7.22% |
皮肤软组织 |
4 |
4.81% |
其他 |
2 |
2.4% |
合计 |
83 |
100% |
病原菌类型分析
经过对感染患者的调查研究来看，共分离出87株病原菌，其中革兰阴性菌64株，占比73.56%，详细见表2。
表2 导致消化内科患者感染的病原菌分析（%）
病原菌 |
数量 |
构成比 |
|
革兰氏阴性菌 |
64 |
73.56% |
|
铜绿假单胞菌 |
28 |
32.18% |
|
肺炎克雷伯菌 |
13 |
14.94% |
|
大肠埃希菌 |
10 |
11.49% |
|
鲍氏不动杆菌 |
9 |
10.34% |
|
阴沟肠杆菌 |
4 |
4.59% |
|
革兰阳性菌 |
17 |
19.54% |
|
金黄色葡萄球菌 |
14 |
16.09% |
|
表皮葡萄球菌 |
3 |
3.44% |
|
真菌 |
6 |
6.89% |
|
酵母样真菌 |
6 |
6.89% |
|
合计 |
87 |
100% |
讨论
消化内科疾病患者在医院诊疗工作中有较大风险会导致院内感染，会极大的威胁患者的康复，从当下实际调查来看，导致这一问题的原因有以下几个因素：
年龄因素。老年人年龄较大，身体免疫系统不佳，诊疗工作中可能会因其自身免疫能力不强而导致院内感染问题；而且由于其机体功能较差，恢复能力也不足，风险性更高，严重时甚至会危及其生命安全[1]。
下呼吸道感染。消化内科疾病患者常见的感染情况较多，其中以下呼吸道感染最为常见。本次实验中共83例患者出现感染情况，其中下呼吸道感染者26例，占比31.32%，较之其他上呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染有明显统计学意义，（P＜0.05）。据调查研究分析得知，导致这一问题的主要原因与机械通气、糖尿病以及糖皮质激素的应用有关。消化系统疾病患者在病症的影响下会存在有呼吸不畅问题，需及时接受气管插管进行机械通气，如此一来可以缓解其呼吸困难问题，但长时间的机械通气也可能会诱发一系列并发症；而且若患者伴随有糖尿病，那么并发症风险会有所上升[2]。
住院时间过长。医院作为至关重要的社会公共场所，每天均会有大流量的患者群体，而且医院内患者众多，病症情况复杂多样，人流量的增加会加剧对空气的污染，患者在长时间住院过程中，便可能会因空气中的微生物而引发院内感染[3]。另外，住院时医护人员每天均要为患者实施针对性的用药、治疗，感染防范工作可能存在有一定的忽视，进而会加剧感染风险。
病原菌。病原菌是引起院内感染的最主要因素，也是最直接因素。从本次实验结果分析来看，共分离出87株病原菌，包括有革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和真菌，其占比分别为73.56%、19.54%、6.89%，革兰氏阴性菌的占比显著高于其他两种，数据间存在统计学意义，（P＜0.05）。消化内科治疗时，会应用到抗菌药物，该类型药物对病菌有极强的杀灭、抑制作用，但是在实际用药过程中可能存在有用药不合理问题，这便给诊疗工作带来了极大的难度。
医护人员管理工作不到位。消化系统疾病风险性高，对医护人员的工作要求也更高，其每天均要严格按照规范化流程为患者做好相应的护理管理工作，如口腔清洁、呼吸道通畅等，但许多医护人员在工作过程中可能会存在有操作规范性不足的问题。当下，消化内科要重视这一问题，从实际出发，从细节出发，如在呼吸道清理时，要严格遵循无菌操作标准，注意及时为患者清除口腔内异物，保持头部偏向一侧；每天均要对病房内进行深度清洁，保持空气流通，而且要严格控制人员出入。
综上所述，消化内科感染情况相对较为严重，通过回顾性实验分析来看， 患者感染部位、病原菌类型均较为复杂且多样，管理部门要从治疗、护理等多个方面进行针对性的改进，尤其是在管理方面，应当加强对老年人的重点防护。
参考文献：
[1]刘林,朱振华.消化内科患者幽门螺杆菌感染的影响因素及其与胃肠疾病的关系[J].现代养生,2020,20(Z6):52-55.
[2]崔婷婷,张洁,常文娟,耿直,乐忠宏.老年慢性胃炎合并上消化道出血住院患者医院感染的危险因素[J].中华医院感染学杂志,2020,30(18):2776-2779.
