香港微创介入医学中心专业初级职称评审政策发表什么期刊
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卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。
护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。
药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。
药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；
担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；
担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；
担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
微创介入手术与开颅手术临床疗效比较
【摘要】目的 探究开颅手术的实施与微创手术的应用情况以及对患者疾病的治疗效果。方法 被选择配合本研究开展的患者共90例，患者入院治疗病因均为高血压脑出血，入院实施手术治疗时间均处于2019年3月-2020 年3月，为配合研究开展，将其随机分两组，分别实施开颅治疗（对照组）和微创介入治疗（研究组），对比患者术后卒中、发热、死亡的情况以及术后住院时间。结果 术后5天以及30天卒中评分量表（NIHSS）评分对比来看，研究组均较低，术后发热情况的发生率以及死亡率对比，研究组低，术后住院时间对比，研究组少（P＜0.05）。结论 高血压脑出血患者治疗中引入先进的微创介入术对于患者脑出血情况的缓解以及治疗效果的提升有非常重要的促进效果，患者术后康复质量有明显提升。
【关键词】微创介入术；开颅手术；高血压；脑出血
高血压脑出血患者发病之后需要及时进行手术治疗，传统治疗中主要通过开颅手术对患者的脑出血情况进行缓解，能起到一定的效果，但是实际操作难度比较大，且术后康复过程中患者所承担的痛苦更为严重[1]。保守治疗则无法达到相应的治疗效果[2]。随着临床研究工作的不断深入开展，高血压脑出血患者在实际治疗中的治疗效果也在不断提升，微创手术在临床治疗中的应用为各类疾病的手术治疗开展带来了全新的方向。其在脑出血患者治疗中的应用能够快速的实现对于患者脑疝情况的解除，促进患者脑循环水平的提升，缓解其脑部组织的受损以及受压情况[3]。为此，我院就其实际临床应用情况展开了相应的研究，详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
被选择配合本研究开展的患者共90例，患者入院治疗病因均为高血压脑出血，入院实施手术治疗时间均处于2019年3月-2020 年3月，为配合研究开展，将其随机分两组，分别实施开颅治疗（对照组）和微创介入治疗（研究组），对照组女性患者和男性患者例数分别为20例和25例，最小年龄患者为41岁，最大年龄患者为72岁，平均（50.28±1.95）岁。研究组女性患者和男性患者例数分别为22例和23例，最小年龄患者为42岁，最大年龄患者为73岁，平均（50.26±1.87）岁患者基本资料（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者根据其疾病情况以及治疗方案进行开颅手术治疗。研究组患者实施微创介入术进行治疗，备皮完成之后使用螺旋CT对患者脑部血管部位进行定位，明确手术部位之后进行穿刺及钻孔，在实际操作时切不可对患者重要的脑部功能区以及血管进行损伤，钻孔完成之后将引流管插入并将其另一侧与5毫升的空针管连接，进行抽吸，如出现抽不动情况切不可盲目进行强行抽吸，在实际抽吸过程中能够明显可见暗红色血液吸出且会伴有部分血块，抽吸量达到总出血量的20%-80%时方可进行止血，并对引流管固定，固定完成之后将其进行夹闭，计时两个小时之后开放，手术完成后12小时需要将2U尿素酶与10ml的混合液对血肿部位进行冲洗，按照此标准每间隔12小时进行一次冲洗，手术完成之后3天需要使用头颅CT对患者手术情况进行观察，根据康复情况及时将引流管拔除。
1.3 观察指标
对比患者术后卒中、发热、死亡的情况以及术后住院时间。①卒中的发生程度使用卒中评分量表（NIHSS）进行评定，评分与患者的卒中程度成正比，在组间对比时需要对各组患者的组内评分均值进行计算[4]。②分组统计两组患者手术后发热例数、死亡例数，计算各发生率后对比。③住院时间对比时需要在组间计算均值后对比。
1.4 统计学分析
用SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者手术后不同时间NIHSS评分
术后5天以及30天NIHSS评分对比来看，研究组均较低（P＜0.05）。见表1：
表1 比较两组患者手术后不同时间NIHSS评分（±s，分）
组别 |
例数 |
术后5天 |
术后30天 |
研究组 |
45 |
1.04±0.27 |
0.76±0.25 |
对照组 |
45 |
2.85±0.29 |
1.81±0.23 |
t |
30.643 |
20.734 |
|
P |
0.000 |
0.000 |
2.2 术后发热情况的发生率以及死亡率
研究组45例患者手术后出现发热的患者人数共计19例，在该组45例患者中的占比为，对照组45例患者手术后出现发热的患者人数共计36例，在该组45例患者中的占比为，经计算x²=15.013，P=0.000；研究组45例患者手术后出现死亡的患者人数共计5例，在该组45例患者中的占比为，对照组45例患者手术后出现发热的患者人数共计13例，在该组45例患者中的占比为，经计算x²=4.938，P=0.026。
2.3术后住院时间对比
研究组45例患者术后住院时间为（20.36±2.62）天，对照组45例患者术后住院时间为（32.41±2.22）天，经计算t=23.539，P=0.000。
3 讨论
脑出血属于高血压并发症，发生率较高且危险性较大，是导致高血压患者死亡的主要原因之一，有相关临床调查研究显示，高血压患者脑出血的发并时间大多集中在50-70岁之间，对其发病患者的性别分析来看男性明显比女性要高[5]。但是随着人们生活节奏的不断加快，生活压力的不断增加，其发病的患者年龄水平在向逐渐年轻化发展。微创手术在高血压脑出血患者治疗中的应用对于患者造成的创伤明显小于传统开放性治疗，且手术操作速度更快，能够尽快的对患者脑组织病变位置进行处理。但是微创手术在实际实施过程中是处于全盲状态，在实际实施过程中医生需要注意对于血肿情况的合理抽吸，切不可盲目进行抽吸，在实际血管疏通以及抽吸过程中需要使用生理盐水进行冲洗，以避免导致患者出现脑组织损伤情况[6]。本次研究结果中，术后5天以及30天NIHSS评分对比来看，研究组均较低，术后发热情况的发生率以及死亡率对比，研究组低，术后住院时间对比，研究组少（P＜0.05）。可见，实施微创介入术治疗的研究组患者手术后脑组织循环的改善情况更佳，脑卒中的情况缓解效果更为显著，手术后发热以及死亡情况更少，能够更快速的完成治疗，康复出院。
综上所述，高血压脑出血患者治疗中引入先进的微创介入术对于患者脑出血情况的缓解以及治疗效果的提升有非常重要的促进效果，患者术后康复质量有明显提升。
【参考文献】
[1]刘宏斌, 闫凤岐, 秦海杰. CT引导微创介入血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的效果[J]. 河南外科学杂志, 2020.
[2]刘俊, 彭金健, 江健,等. 软通道微创介入治疗老年高血压脑出血的临床效果分析[J]. 当代医学, 2020, 026(012):147-148.
[3]刘庆彬. 微创与开颅手术在脑出血治疗中的效果观察[J]. 中国实用医药, 2018, 013(013):32-33.
[4]鲁武伟. 微创及开颅手术治疗脑出血的疗效与安全性对比[J]. 数理医药学杂志, 2020, 033(003):370-371.
[5]程亮. 微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较[J]. 健康大视野, 2019, 000(018):238.
[6]王作岭. 微创与开颅手术在脑出血治疗中的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 006(009):49-49.
