香港肠道科专业中级职称评审政策发表什么期刊
香港肠道科专业中级职称评审政策发表什么期刊
卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。
护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。
药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。
药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；
担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；
担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；
担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
肠道科医护及卫勤人员手卫生依从性及其影响因素调查
【摘要】目的：了解上海某三甲医院肠道科医护与卫勤人员手卫生依从性以及标准预防知识掌握情况，并提出相关对策，以提高肠道科医护及卫勤人员的手卫生依从性。方法：通过不定期抽样记录科室内医务及卫勤人员的洗手频次，问卷调查法以及访谈法，汇总评估医务人员在医疗活动中的洗手频次。结果：直接接触每个患者前，手卫生依从性最低，18.18%，培训后达81.18%，培训前后差异显著。结论：肠道科对标准预防的基本概念与内涵掌握较好，但医护及卫勤人员的手卫生依从性较低，通过访谈分析其手卫生依从性的影响因素，并采取相应的措施，提高其手卫生依从性，降低交叉感染的风险。
【关键词】肠道科；医护及卫勤人员；手卫生依从性
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）20-0255-02
肠道科是一个季节性传染病高发的科室，患者之间容易通过接触发生相互感染，手卫生对预防和控制感染有着非常重要的作用，也是降低感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法[1]。医护人员有效的手卫生，可降低约25%～50%的医院感染发生率[2]。全球的手卫生依从性平均为38.7%[3]，据报道我国医护人员的手卫生依从性普遍较低，仅为20%～60%[4-5]。我国在《医疗机构医务人员手卫生规范》中将手卫生定义为医务人员洗手、手消毒和外科手消毒的总称[6]。
为了解该院肠道科医护与卫勤人员手卫生依从性以及标准预防知识掌握现状，采取现场观察法、问卷调查法以及访谈法进行调研，并提出相关对策，以提高其手卫生依从性。
1.对象与方法
1.1对象
为上海某三甲医院肠道科全体医护及卫勤人员共11名，其中医生4名、护士5名、卫勤2名。
1.1.1年龄情况（见表1）
表1年龄情况
1.2方法
该院根据卫生部2009年制定的《医务人员手卫生规范》[7]中规定的必须进行手卫生操作的规定，结合院内实际情况明确了必须洁手的5个时间点，即：（1）直接接触每个患者前后。（2）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（3）接触患者的伤口、血液、体液之后。（4）穿脱隔离衣前、后，摘手套后。（5）接触患者周围环境及物品后。2014年3月至8月，对本科室医护及卫勤人员洗手时间进行隐蔽性观察和记录，以便取得客观、真实的数据。
1.2.1为发现影响医护及卫勤人员的手卫生依从性较低的因素。在9月初通过问卷调查的方法，测试对标准预防知识的认知情况。同时通过访谈法，了解其影响手卫生依从性的其它因素。
1.2.2问卷设计参考李小英等[8]编制的标准预防知识的认知和行为问卷，内容包括：对标准预防知识的认识，共7个条目，按“了解”“不了解”作答。本次调查发出问卷11份，收回11份，问卷回收率100%。
1.2.3通过开放式的交流，对11名医护及卫勤人员进行访谈，收集其手卫生依从性较低的原因。然后经过归类、合并整理出各种影响手卫生依从性的因素。
2.结果
表4培训前手卫生依从性
2.1如表4、5所示，经过6个月的观察与记录的比较，11名医护及卫勤人员手卫生依从性，经过培训，明显增强。
表6医护及卫勤人员对标准预防知识的认知情况
2.3如表7所示，经过开放式的访谈，受访者讲述了各自认为手卫生依从性低的原因，概括起来主要是以下几个方面：（1）自我重视程度不够。知道洗手的重要性，但是在实际工作中容易忽略。（2）工作繁忙没时间洗手。特别是当患者连续不断的时候，往往会在接触患者后立即洗手，但在接触患者前忘记洗手。自我保护意识较强。（3）怕经常洗手有损皮肤，特别是用肥皂、消毒液等。（4）冬天洗手只有冷水，没有温水。（5）根据经验，肠道科传染的可能性小。（6）认为戴手套可以代替洗手。
3.讨论
3.1加强教育培训，提高认识。
虽然肠道科在医院内不属传染重点监控部门，但仍需要通过职业安全知识教育，不断提高医护及卫勤人员对标准防范措施的理解以及职业性伤害的认识，加强自我保护意识，不断增强对患者负责的意识。
3.2加强制度建设与宣传力度。
根据医院的手卫生制度，结合科室特点制定有针对性的操作办法，并将流程步骤格式化张贴在公共部位。既供医护及卫勤人员学习、操作，又供患者及其他人员监督。
3.3加强考核，规范医护及卫勤人员操作流程。
由于该科室人员年龄较大、往往以经验代替常规，可能养成了不良的操作习惯。通过制定手卫生规范、标准操作规程、考核标准，由医院不定期检测该科室医护及卫勤人员的手部带菌情况。如每月抽查医护人员处置中手卫生情况，同时还要进行手卫生效果的细菌监测。对不合格者及时进行通报反馈，并在绩效考核中予以相应扣分，以提高对手卫生的重视程度和依从性。
3.4合理配置人力资源，优化工作流程。
适当补充新鲜血液，以提高肠道科整体人员的知识水平，优化知识结构，改变工作作风。同时改变患者就诊流程，避免患者反复接触污染物，降低潜在感染可能。
3.5完善洗手设施。
安装感应恒温式水龙头、抽取式纸巾，可有效避免洗手后的二次污染。同时，推广速干手消毒剂，提高工作效率。速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便、保护皮肤等优点。可放置于医师的诊疗桌、护士的治疗车、患者静脉输液的观察室，适宜于医务人员在接触两个患者和执行两个操作之间使用速干手消毒剂消毒双手来代替洗手，提高手卫生的执行率。
综上所述，提高医护及卫勤人员手卫生依从性是一个循序渐进的系统工程。通过教育培训来提高他们的相关知识，通过硬件改造来增强他们手卫生依从性的可能性，通过绩效考核来监督他们手卫生依从性的执行情况。只有通过如此持续改进，才能不断提高手卫生依从性，控制并降低感染的发生。
4.小结
该院肠道科医护及卫勤人员的手卫生依从性较低，对标准预防的基本概念与内涵掌握较好，通过访谈分析其手卫生依从性的影响因素，并采取相应的措施，提高了手卫生依从性，降低交叉感染的风险。
【参考文献】
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[3]W.H.Organization.WHOGuidelinesonHandHygieneinHealthCare[S].Who,2009:66-77.
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[5]沈燕，胡必杰，周晴等.上海市66所医院手卫生依从性现状调查[J].中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2585-2587.
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[7]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2002.
[8]李小英，王绿环．护理人员标准预防知识掌握情况调查及对策［J］．护理学杂志(综合版)，2005，20(3)：63-65．
