香港微创介入医学中心专业高级职称评审政策发表什么期刊
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卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。
护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。
药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。
药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；
担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；
担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；
担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
微创介入治疗重症急性胰腺炎疗效分析
摘要：目的探讨对重症急性胰腺炎患者中采用微创介入治疗临床疗效。方法对我院治疗的70例重症急性胰腺炎患者资料进行回顾性分析，以患者治疗时间先后顺序分为对照组和治疗组，对照组药物常规外周静脉给药方式治疗，治疗组则在微创介入动脉置管的基础上，利用动脉导管微量泵泵入给药方式治疗，比较两组在症状、体征的改善、血、尿淀粉酶的TNF-α、IL-6下降等治疗效果。结果治疗组痊愈21例，显效9例，有效4例，总有效率97.14%。对照组痊愈14例，显效10，有效6例，总有效率85.70%，治疗组的有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组血淀粉酶恢复时间分别6.7±2天，19.0±3.5天，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；症状、体征恢复时间分别2.1±1天，13.3±1.4天，组间比较差异有显著统计学意义（P<0.01）；住院时间分别为11.2±8天，23.7±10.2天，组间比较差异有显著统计学意义（P<0.01）；两组患者治疗前TNF-α分别为449.92±52.45，429.99±55.40组间比较没有统计学差异（P>0.05）；IL-6分别为82.37±21.58，80.85±21.52，组间比较没有统计学差异（P>0.05）。治疗7天后TNF-α分别为209.18±36.34，345.91±28.61，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；IL-6分别为49.32±12.39，62.58±15.85，组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论重症急性胰腺炎发病率、死亡率较高，采用微创介入治疗重症急性胰腺炎效果明显，在临床上具有积极意义。
关键词：微创介入治疗；重症急性胰腺炎；临床效果
急性胰腺炎在临床上比较常见，这种疾病发病机制复杂，诱因也比较多，且随着人们生活方式的变化使得这种疾病发病率目前呈上升趋势。患者发病时临床症状、体征较多，常见的有：腹胀、腹痛，部分患者腹痛向背部放射；恶心、呕吐；发热等。重症急性胰腺炎在上述症状的基础上，腹痛不缓解，腹胀逐渐加重，并且出现多器官功能衰竭以及胰腺局部并发症。目前，常规外周静脉给药方式的治疗在临床应用较久，但是治疗效果不好。近几年以来，笔者利用微创介入的方式给药治疗重症急性胰腺炎患者，治疗效果较好。现对2009年7月至2014年4月以来我院治疗的70例非梗阻性重症急性胰腺炎患者病历相关资料进行回顾性分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料对我院治疗的70例非梗阻性重症急性胰腺炎患者资料进行分析，按照患者治疗时间先后顺序，分为对照组和治疗组。对照组35例，18例男性患者，17例女性患者，其年龄段为22-84岁，平均年龄为49.5±1.5岁。治疗组35例，男性患者17例，女性患者18例，其年其年龄段为20-83岁，平均年龄48.5±1.7岁，分组年龄无统计学差异（P>0.05）。患者入院后均进行常规检查，均得到确诊，符合重症胰腺炎临床诊断标准[1]，两组患者家庭背景、患病时间等差异不显著（P>0.05）。
1.2方法对照组和治疗组均采用常规治疗：禁食、解痉止痛、制酸、抑制胰酶的合成与分泌、改善胰腺循环、液体复苏、预防感染、血液净化（持续静脉-静脉血液滤过）等，但两组在改善胰腺循环、抑制胰酶的合成与分泌的具体方法不同，对照组：50ml葡萄糖溶解20万单位乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司），外周静脉泵入，每天3次，每次静滴2小时，连续使用7天；0.1mg善宁（NovartisPharmaSteinAG）微量泵泵入，每2小时0.1mg，每天12次，患者使用5天后降低药物剂量，连续使用7天；治疗组：利用微创介入置管，通过动脉导管，微量泵泵入乌司他丁、善宁。具体方法如下：根据患者情况，医护人员在DSA监视下运用采用Seldinger穿刺术，通过患者右侧股动脉进行穿刺、插管，将5FCobra导管送至所需位置（对于胰头病变患者，导管插至十二指肠动脉；对于胰体等病变患者插至脾动脉）。患者插管成功之后，乌司他丁、善宁从5FCobra导管对患者进行泵入治疗（乌司他丁、善宁用法用量见对照组）。
1.3观察指标比较两组临床疗效，淀粉酶恢复正常时间、症状、体征缓解时间、住院时间以及WBC、TNF-ɑ、IL-6等指标的变化。
1.4疗效判断标准[2]①痊愈：7天内腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等基本消失，血尿淀粉酶恢复正常；免疫学指标恢复正常。②有效：7天内临床症状、体征均明显好转，血、尿淀粉酶恢复接近正常，免疫学指标接近正常。③无效：患者病情未改善，甚至出现加重、死亡。总有效率=痊愈+有效。
1.5统计学处理方法
对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料以均数标准差（±S，n=35）表示，比较采用t值检验，计数资料比较采用卡方检验，P<0.005为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较治疗组痊愈21例，显效9例，有效4例，总有效率97.14%。对照组痊愈14例，显效10，有效6例，总有效率85.70%.治疗组的有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.005）。
2.2两组血淀粉酶恢复时间分别为6.7±2天，19.0±3.5天，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；症状、体征恢复时间分别2.1±1天，13.3±1.4天，组间比较差异有显著统计学意义（P<0.01）；住院时间分别为11.2±8天，523.7±10.2天，组间比较差异有显著统计学意义（P<0.01）。
2.3两组患者治疗前后TNF-α、IL-6检测结果比较两组患者治疗前TNF-α分别449.92±52.45，429.99±55.40组间比较没有统计学差异（P>0.05）；IL-6分别82.37±21.58，80.85±21.52，组间比较没有统计学差异（P>0.05）。治疗7天后TNF-α分别209.18±36.34，345.91±28.61，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；；IL-6分别49.32±12.39，62.58±15.85，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
重症急性胰腺炎在临床上比较常见，属于重症医学科常见病，如果不及时、有效的治疗，临床上死亡率极高。目前，医学界对于这种疾病的发病机制不完全知晓，普遍认为胰腺内多种胰酶被广泛激活，胰腺细胞产生了自身溶解、破坏、水肿，甚至出血坏死，体内肿瘤坏死因子等被激活，白介素等炎症因子产生导致全身炎症反应，细胞膜被直接破坏，大量促凝物质释放，微循环血栓形成等导致器官缺血再灌注损伤，再次加重胰腺组织本身的损伤，从而导致多器官功能衰竭[3]。目前非手术治疗重症急性胰腺炎侧重于抑制胰酶活性，减少胰腺外分泌；血液净化等器官功能支持；联合抗菌药物并给予充分的营养支持[4]。
乌司他丁是一种广谱酶抑制剂，能够抑制胰淀粉酶，减轻胰酶对胰腺组织自身的损伤，还可以通过减少急性胰腺炎NO的释放，对胰腺病情的缓解疗效显著，同时减轻器官缺血再灌注损伤[5-6]；善宁是一种人工合成的生长抑素，对胃泌素、促胰液素、胃肠血管活性肽及胆囊收缩素等具有一定的抑制作用，大大减少胰腺分泌物和消化酶。乌司他丁联合善宁治疗重症胰腺炎具有较好的疗效（对照组有效率85.70%），但在微创介入置管的基础上，利用导管微量泵泵入乌司他丁和善宁的整体疗效更好（治疗组有效率97.14%）；血淀粉酶恢复正常、症状体征缓解、住院时间更短；TNF-α、IL-6等促炎因子得到更好抑制，究其原因，可能系微创介入置管的基础上，利用动脉导管给药治疗，增加了局部组织的药物浓度，能够使得药物浓度快速达到峰值，减少患者体内胰酶的合成与释放以及阻断了细胞因子、炎症介质介导的瀑布效应，从而减少胰腺组织再损伤，提高治疗有效率。
综上所述，重症急性胰腺炎患者采用微创介入的基础上置入动脉导管，利用动脉导管给予乌司他丁、善宁治疗，能够有效提高疾病临床治疗效果，促进患者的康复，值得在临床治疗实践中推广使用。
参考文献：
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[3]张廷伟，乌司他丁联合奥曲肽治疗重症胰腺炎120例疗效分析[J]。当代医学，2010.16（2）：140-141.
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