上海麻醉学专业副高级职称评审政策发表什么期刊
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第一条 为统一卫生技术人员的职务名称，加强晋升工作的管理，充分调动卫生技术人员的积极性，加速建设又红又专的卫生技术队伍，为创造我国统一的新医学新药学，为实现新时期的总任务，特制订本条例。
第二条 卫生技术人员根据业务性质，分为四类：
一、医疗防疫人员(含中医、西医，卫生防疫，寄生虫、地方病防治，工业卫生，妇幼保健等)的技术职称为：主任医师、副主任医师、主治(主管)医师、医师(住院医师)、医士(助产士)、卫生防疫员(妇幼保健员)。
二、药剂人员(含中药、西药)的技术职称为：主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药剂士、药剂员。
三、护理人员的技术职称为：主任护师、副主任护师、护师、护士、护理员。四、其他技术人员(含检验、理疗、病理、口腔、同位素、放射、营养、生物制品生产等)的技术职称为：主任技师、副主任技师、主管技师、技师、技士、见习员。
第三条 各类卫生技术人员的政治思想条件：
拥护党的领导，热爱社会主义，努力学习马列主义、毛泽东思想，不断提高政治觉悟，做到又红又专，全心全意为人民服务，为实现新时期的总任务贡献力量。
第四条 具备第三条和下列条件者可晋升为主任医师、主任药师、主任技师、主任护师：
1.精通本科(本专业，下同)理论，掌握国内外本科技术发展情况，并能吸取最新科研成就应用于实际工作(中医药专业须精通中医药理论，对经典医著有所研究);
2.有丰富的临床或技术工作经验，能熟练地掌握本科技术操作，解决本科复杂疑难问题。能熟练地掌握一门以上外国语(中医、中药人员暂不作为必备条件)，并有较高水平的科学论文或著作;
3.善于指导本科全面业务，能为医疗、教学和科研培养出高级人材;
第五条 具备第三条和下列条件者可晋升为副主任医师、副主任药师、副主任技师、副主任护师：
1.通晓本科理论，了解国内外本科技术发展情况，并能吸取最新科研成就用于实际工作(中医药专业须通晓中医药理论，熟悉经典医著);
2.有丰富的临床或技术工作经验，能熟练地掌握本科技术操作，解决本科复杂疑难问题。能掌握一门外国语(中医、中药人员暂不作为必备条件)，并有一定水平的科学论文或著作;
3.能够指导本科全面业务，能为医疗、科研和教学培养高级人材;
4.从事本科主治医师(或相当职务)工作五年以上。
第六条 具备第三条和下列条件者可晋升为主治(主管)医师、主管药师、主管技师：
1.熟悉本科理论和具有较系统的专业知识，能熟练地掌握本科实际技术操作;
2.有较丰富的工作经验，能处理本科复杂问题。能阅读一门外文专业书籍(中医、中药人员暂不作为必备条件);
3.具有一定的科学研究、教学和指导下级卫生人员的能力;
4.从事医师(或相当职务)工作五年以上。
第七条 具备第三条和下列条件者可定为医师、药师、技师、护师：
1.熟悉本专业理论和基础医学知识，具有一定的实际技术操作能力;
2.能独立处理本科常见病或解决常用业务技术问题，并能对中、初级人员进行业务指导，能初步阅读一门外文专业书籍(中医、中药人员暂不作为必备条件);
3.高等院校毕业或从事本科医士工作(或相当职务)五年以上或有高中文化程度，从师学习五年(初中文化程度须七年)以上，并经考核合格者。
第八条 具备第三条和下列条件者可定为医士、助产士、药剂士、技士、护士：
1.了解本专业基本理论，并有一定的实际技术操作能力;
2.能担任本科一般常见病防治或一般常用业务技术工作，并能对初级人员进行业务指导;
3.中等技术学校毕业或中医药学徒出师、初中文化程度独立从事本科工作三年以上，并经考核合格者。
第九条 具备第三条和下列条件者可定为卫生防疫员、妇幼保健员、药剂员、护理员、见习员：
1.初步了解本专业一般知识，并能担任一般的专业工作;
2.具有初中以上文化程度，在实际工作中经过短期学徒或培训。
第十条 在卫生、医疗工作中成绩卓著，有重要发明创造，或科学技术上有独特专长，或西医学习中医并坚持走中西医结合道路，为创造我国统一的新医药学作出贡献者，可提前或越级晋升。
第十一条 各类卫生技术人员的晋升工作，必须在党的领导下，贯彻群众路线，广泛听取各方面的意见，由学术委员会对其业务水平提出评价。具体考核办法由省、市、自治区卫生局规定。
第十二条 审批权限：
一、初级卫生技术人员晋升为中级，报县(市)卫生局(科)或相当于这一级的卫生行政主管机关审批;中级晋升为医师(或相当职务)，由本单位组织作出鉴定，推荐参加统一考试合格后，由地区、省辖市卫生局审批，报省、市、自治区卫生局备案。医师晋升为主治医师(或相当职务)，报地区、省辖市卫生局审批，并报省、市、自治区卫生局备案;晋升正、副主任医师(或相当职务)，报省、市、自治区卫生局审批，并报省、市、自治区有关领导机关及卫生部备案。
中央各部委所属的地方企事业单位卫生技术人员的晋升，由各有关部委负责办理，没有或卫生行政部门不健全的部委，由有关部委委托地方按上述程序审批。
二、由卫生部和省、市、自治区双重领导以部为主的单位，确定或晋升为正副主任医师及其相当职务的，由省、市、自治区卫生局审核，报卫生部审批。
第十三条 本《条例》适用于全民所有制机构和集体所有制机构中的卫生技术人员。
附：以下说明
1.正、副主任医师(或相当职称，下同)作为技术职称，正、副科室主任作为行政职务。科室主任一般应由主任医师担任，但在没有主任医师或由于主任医师担任科室主任有困难的，也可由下一级医师担任。
2.护士长、科护士长、护理部主任(总护士长)，作为行政职务。
3.在卫生医疗单位中，从事科研或教学工作的人员，应按教育部或中国科学院的有关规定，确定和晋升技术职称。
4.各级卫生技术人员晋升时，其考核(或考试)的内容和办法，可根据本省、市、自治区实际情况由卫生局自行规定。
5.本条例中的医士、助产士、药剂士、护士和技士统称为中级卫生技术人员;卫生防疫员、妇幼保健员、药剂员、护理员和见习员统称为初级卫生技术人员。
全身麻醉复合硬膜外麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察
摘要：目的：探讨给予直肠癌根治手术患者全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果。方法：本研究于2020年3月-9月期间开展，将92例接受直肠癌根治术的病患作为样本，分为观察组和对照组，前者采用全麻复合硬膜外麻醉，后者全麻。结果：观察组睁眼时间、定向力恢复时间、使用剂量、不良反应率较对照组低，P＜0.05。结论：通过两组患者不同的麻醉方式可以得知，对于直肠癌根治手术，采用观察组的麻醉方式起到的效果是更好的，这种麻醉方式不同于全麻，能够降低药物使用量，并且麻醉的处理安全性也是较高的。
关键词：直肠癌根治术；全身麻醉；硬膜外麻醉
直肠癌根治术是直肠癌治疗方式，目前的医疗条件之外，利用这种手术治疗对于患者来说治疗的效果是非常好的。但是在手术治疗之中就涉及到了要对患者进行麻醉，麻醉效果的好与坏不仅对于患者的正常手术有效果，同时也对患者的安全有保障，所以说做好麻醉处理是强化手术操作的必要措施。所在医院给予患者全麻复合硬膜外麻醉方法，麻醉效果良好，本次调查研究选取92例采用直肠癌根治术进行治疗的直肠癌病患，分析全麻复合硬膜外麻醉对患者的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
92例直肠癌患者均满足直肠癌根治术操作指征，且患者本人具有正确认知能力。两组均无合并其他重大疾病患者，观察组纳入46例（男性34例，女性12），年龄30-70年。对照组纳入46例（男性与女性比例为31:15），年龄30-70年。
1.2麻醉方法
对照组采用全身麻醉方式，手术前给予1-2mg/kg丙泊酚，芬太尼0.1μg/kg，咪达唑仑0.1mg/kg，然后进行气管插管麻醉，并置管，观察无问题后连接麻醉机，术中维持麻醉，分别泵注瑞芬太尼和丙泊酚，剂量分别为0.0.1-0.4μg/(kg.min)、2-3mg/(kg.h)，维持麻醉过程中控制好呼吸。观察组给予全麻复合硬膜外麻醉，先行硬膜外麻醉，取侧卧屈膝位，穿刺位置在T11-T12椎间隙，置管成功后，将4ml利多卡因（浓度为2.0%）注入其中，术中按照6-8 ml/50min维持利多卡因（浓度2.0%）注入，对患者各项指标进行监测，当麻醉阻滞平面到达T10-L3时，给予全身麻醉。
1.3观察指标
通过对两组相关数据进行统计分析得出结果，对比两组睁眼时间、定向力恢复时间、肌松药物使用剂量，同时观察并记录两组麻醉不良反应。
1.4数据统计
将两组患者的相关数据输入到SPSS20.0统计学软件包中进行处理，其中计数资料如“麻醉不良反应”用“n（%）”的形式表示，卡方检验，计量资料如“肌松药物使用剂量”采用（ ）表示，t值检验，P＜0.05说明两组差异较为明显。
2.结果
2.1麻醉效果比较结果
两组麻醉效果数据统计结果表明，两组睁眼时间、定向力恢复时间、肌松药物使用剂量存在显著差异，主要表现为观察组上述指标均比对照组低，P＜0.05，见表1。
表1 两组麻醉效果比较结果（ ）
组别 |
睁眼时间（min） |
定向力恢复时间（min） |
肌松药物使用剂量（mg） |
观察组（n=46） |
8.03±0.35 |
13.35±0.88 |
27.17±2.75 |
对照组（n=46） |
17.25±1.64 |
20.63±1.87 |
14.38±1.60 |
t值 |
10.558 |
12.698 |
15.827 |
P值 |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
2.2麻醉不良反应比较
观察组不良反应低于对照组，观察组与对照组麻醉不良反应率（8.70%vs28.26%），P＜0.05，见表2。
表2 两组麻醉不良反应比较n（%）
组别 |
不良反应（n） |
总计n（%） |
||
呼吸抑制 |
心动过速 |
胃肠道反应 |
||
观察组（n=46） |
1 |
1 |
2 |
4（8.70） |
对照组（n=46） |
4 |
4 |
5 |
13（28.26） |
注：与对照组比较，*χ2=5.845，P=0.016；
3.讨论
直肠癌病灶所处位置比较低，位于盆腔内部，该部位解剖关系及周围组织比较复杂，容易发生误诊，造成患者失去最佳诊治时机。对于患者来说在确诊了疾病之后必须快速的展开治疗，目前的治疗方式是采用直肠癌根治术来进行治疗，这种治疗方式总体上的治疗效果是比较不错的。在进行手术治疗之时必不可少的就是对患者进行麻醉，通过麻醉来缓解手术给患者带来的剧烈疼痛感，能够更好的去维持患者术中良好生命体征，降低术后多种并发症风险，需要为患者做好手术麻醉处理，进而推动手术安全顺利完成。在麻醉的使用方式上面，过去手术治疗就是单纯的采取全身麻醉方式，这样的麻醉方式操作简单，不用担心麻醉的效力不够，但是这种麻醉方式对患者中枢系统影响比较大，同时也会给患者心血管系统带来一定损伤，影响术后恢复。硬膜外麻醉方式能够减少应激反应，避免手术对患者心脏造成严重负荷，所以采用全身麻醉复合硬膜外的麻醉方式，能够更好的来控制麻醉的剂量，对于患者来说，受到的麻醉伤害更小，患者能够更快的从麻醉中苏醒过来。本次研究之中就是来探究两种麻醉方式的效果，显然通过观察数据指标来看，利用观察组的麻醉效果要比单纯的全身麻醉效果更好，患者睁眼时间、定向力恢复时间明显缩短，且肌松药物使用剂量比单纯全麻低很多，与文献报道内容基本相同，这也说明了观察组的麻醉效果更为优势。在不良反应率方面也可以观察到，全麻复合硬膜外麻醉可有效降低麻醉不良反应率（8.70%），而单纯全麻不良反应发生率高达28.26%，这说明复合麻醉方式安全性比较高，对手术病患所产生的影响比较小。
综上所述，通过观察及对比发现，直肠癌根治术病患采用全麻复合硬膜外麻醉，这种麻醉方式的操作方法要更为简单，同时这种麻醉方式能够更好的去保障患者的健康，避免因为麻醉剂量过多给患者自身带来影响，有效的控制麻醉药物剂量是它最为突出的特点，也因为较高的安全性，通过这种麻醉方式的关系苏醒速度更快，患者的满意度更高，值得推广。
参考文献：
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