北京呼吸内科专业高级职称评审政策发表什么期刊
北京呼吸内科专业高级职称评审政策发表什么期刊
副主任医师
一、专业理论知识
(一)基本理论知识
在具备呼吸内科专业主治医师基础理论和专业知识的基础上，对
泌尿生殖系统解剖学、生理学、病理学、免疫学等基础知识有更深入
的理解。
(二)相关理论知识
1、熟悉与本专业相关的临床学科的新进展，熟悉与本专业相关学
科(如:内分泌学、临床药理学、遗传学、性传播疾病、器官移植、
男科学等)的理论知识。
2、熟悉影像诊断学在本专业应用的新进展。
(三)学识水平
广泛阅读专业期刊;了解本专业国内外现状及发展趋势，持续吸
取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。
二、工作经历与水平
(一)医疗
1、从事本专业工作的经历:
担任泌尿外科主治医师工作期间，平均每年参加临床工作很多于
40周医学教育网|搜集整理。
2、从事本专业工作的水平:
(1)具有较丰富的临床诊治经验，以主持疑难病例的讨论工作，
能指导下级医师处理本专业范围内常见、疑难及复杂问题；能准确指
导和组织救治本专业危、急、重症患者。
(2)技术操作熟练，能独立完成本专业的较大或比较复杂的常规
或急诊手术，如睾丸固定术、尿道下裂修复术、肾盂造瘘术、前列腺
切除术、肾切除术、肾上腺切除术、尿路狭窄修复术、尿道损伤修复
术、肾盂输尿管连接部狭窄成型术。能指导和协助下级医师处理术中
出现的常见疑难问题。
(3)在有条件的医院工作者，须熟悉或掌握电切镜、输尿管镜、
肾镜、腹腔镜、介入治疗等技术。
(4)能独立实行院内会诊。
(5)具有一定的医疗行政管理水平。
3 应承担的技术工作及工作量:
担任泌尿外科主治医师工作期间，每年诊治本专业病人很多于100
例。组织抢救本专业危重病人很多于10例。担任主治医师工作期间，
作为术者或第一助手，完成手术很多于350台次，其中较大型、复杂
病例手术很多于100台次。
(二)教学
具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的水平;
能主持门诊病例及病房查房讨论;每年为下级医师、进修医师讲授专
题课至少2次:有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。
(三)科研
掌握科研选题、课题设计及研究方法;能结合临床实践提出课题，
展开科研工作，并实行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2
篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大
会上报告。
副主任医师
一、专业理论知识
(一)基本理论知识
1、掌握呼吸内科基本理论(如:生理、病理、病理生理、生理化学、免疫学、微生物学、药理学等)，并能将有关的理论与临床问题结合运用。
2、掌握呼吸内科学专业理论，对某些疾病的理论基础及临床知识有深入了解与认识。
（二)相关理论知识
在熟悉和掌握主治医师所要求的有关专业理论基础上，了解分子生物学的基本知识及免疫学进展。
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(三)学识水平
广泛阅读专业期刊:了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。
二、工作经历与能力
(一)医疗
1、从事本专业工作的经历:
担任主治医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于40周。
2、从事本专业工作的能力:
有较丰富的呼吸内科常见疾病和一般疑难病的临床诊治经验。能熟练正确的救治呼吸内科危重病人，如成人呼吸窘迫综合症、肺梗塞、张力性气胸、哮喘持续状态、大咯血、呼吸衰竭、心肺复功等。对疑难病例，如不明原因肺部阴影，肺间质纤维化、
难治的感染性肺疾病、胸腔积液等，能正确进行诊断、鉴别诊断，并获得较好诊治效果。对呼吸内科发生的各种内科问题，如心力衰竭、急性肾功能衰竭、休克、酸碱平衡紊乱、水电解质失衡等能熟练诊断与治疗。担任主治医师工作期间，至少担任2
次病房主治医师工作，每次至少4个月。承担值班、门诊及医院内会诊等工作。具有对病房、门诊医疗工作组织、管理能力。
3、应承担的技术工作及工作量
掌握呼吸内科专业的重要诊断技术，包括能正确分析判断肺功能的检查结果;掌握纤维支气管镜的操作技能，掌握呼吸机治疗的适应症及操作技能。在任呼吸内科主治医师工作期间，每年诊治本专科病人不少于300例，主管或负责主治的纳例时用够符
合率、治愈或有效率、抢救成功率等医疗技术达到本地区先进水平。
(二)教学
具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力;能主持门诊病例及病房查房讨论;每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次;有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。
(三)科研
掌握科研选题、课题设计及研究方法;能结合临床实践提出课题，开展科研工作，并进行课题总结。担任主治医师工作期间,至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。
主任医师
一、专业理论知识
(一)基本理论知识
系统掌握呼吸内科的基础理论和专业知识，在某些方面有所专长。
(二)相关理论知识
在呼吸内科专业副主任医师水平的基础上，熟悉与本专业相关学科的新进展。
(三)学识水平
广泛阅读国内外专业期刊;深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。
二、工作经历与能力
(一)医疗
1、从事本专业工作的经历:
担任副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于35周医学教育搜|集整理
2、从事本专业工作的能力:
在呼吸系统病诊断、治疗和预防工作中有比较高的造诣;能熟练正确地组织、指导、抢救和治疗本科危重病人，解决复杂疑难病例及技术难题:能承担院内外会诊，对本专业临床工作具有全面的组织管理能力。
3应承担的技术工作工作量
担任呼吸内科副主任医师工作期间，每年诊治呼吸内科病人至少150例，其中疑难危重病例不少于40%医疗技术达到省内先进水平。
(二)教学
具有培养本专业中、高级专门人才的能力;有良好的教学组织和领导能力;每年为下级医师讲授专题课至少3次;并有培养主治医师或协助培养研究生至少1名的经历。
(三)科研
具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力;能根据本专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的能力；担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。
浅谈呼吸内科重症患者的护理体会
摘要：目的：探讨内科呼吸重症患者的临床护理方法及护理效果。方法：选取我院内科2020年2月~2022年5月期间收治的268例呼吸重症患者作为研究对象，行分组对照研究（观察组和对照组各134例），观察两组患者的护理效果。结果：与接受常规护理的对照组相比，观察组患者接受综合护理干预后，其呼吸频率[（19.17±2.05）次/min＜（22.02±1.79）次/min]、血氧分压（PaO2）水平[（56.39±5.26）mmHg＜（68.47±4.11）mmHg]相对更低（P＜0.05），而动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平[（89.28±5.38）mmHg＞（71.19±4.29）mmHg]及其对于护理效果的满意程度（95.52%＞77.61%）相对更高（P＜0.05）。结论：优质的临床护理对于内科呼吸重症患者的治疗康复有着积极的影响。
关键词：呼吸内科；重症患者；护理
呼吸系统疾病病程长，反复发作、咳血、精神紧张、情绪消沉、恐惧并极易烦躁，常拒绝必要的检查及治疗。疾病晚期，患者表现呼吸困难、发绀、精神症状等，抢救护理重症呼吸衰竭患者，除了依赖有效的医疗措施外，还需精心的护理，用科学合理的方法，给予患者洁净舒适的休养环境，适合患者的抗感染治疗，符合其身体状况的康复锻炼、专业有效的呼吸道、口腔及皮肤护理、适合患者文化水平和接受能力的心理支持、病情观察及护理等。本研究以我院内科2020年2月~2022年5月期间收治的268例呼吸重症患者作为研究对象，现将护理体会介绍如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院内科2020年2月~2022年5月期间收治的268例呼吸重症患者，分别接受综合护理干预（134例）和常规护理（134例），行分组对照研究（观察组和对照组）。观察组患者男女比例为35/32，最高龄81岁，最低龄40岁，平均年龄（59.3±5.3）岁。对照组患者男女比例为37/30，最高龄79岁，最低龄42岁，平均年龄（60.1±5.1）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
在对照组患者的治疗恢复期间，给予其常规护理干预措施。而在观察组患者的治疗恢复期间，实施综合护理干预，具体措施如下：
1.2.1护理
（1）严密观察病情变化
①意识观察：若患者出现表情淡漠、意识朦胧、头痛、白天嗜睡、夜间烦躁不安、反应迟钝、两手扑击样震颇等，应加强巡视观察，及时报告医师处理。
②呼吸观察：呼吸过快或过慢为早期呼吸衰竭现象，深而长的呼吸可能有酸中毒，慢而浅的呼吸可能是碱中毒，快而浅表的呼吸表示肺部病变严重或有感染的可能，夜间端坐呼吸阵发性发作常为左心衰的表现，严重呼吸困难时常有点头样呼吸。呼吸观察常为快速诊断提供信息。
③输液的观察：随时观察静脉通道是否通畅，但使用氨茶碱静脉滴注时，应稀释后给予缓慢注射，速度不宜过快，应保持30～40滴／rain，避免引起心悸、心率失常和血压骤降。并观察患者有无恶心、呕吐、心慌气紧、心律失常等不适。
④咳嗽咯痰观察：严密观察痰的颜色和气味，注意有无血性泡沫痰。当咳嗽频繁、痰粘稠不易咳出，常提示已进入缓解期，若咯粉红色泡沫痰，即提示急性肺水肿等.
⑤生命体征和尿量观察：因心功能不全引起心源性休克，临床表现为低血压、尿量减少、循环衰竭、神经系统紊乱等，所以应密切观察血压和尿常规的改变。
（2） 基础护理
创造安静、舒适、洁净的病房环境，严格无菌操作，加强病房管理，防止交叉感染;应根据细菌培养和药敏结果选用最合理的抗菌药物，积极配合医生抗感染治疗;由于患者长期缺氧，消化功能低下，营养吸收不良导致低蛋白、低钠、低氯、低钾现象，所以应注意补充营养，根据病情给予易消化、营养丰富的食物，并少量多餐。肠内补充营养困难时，可考虑部分或者全部静脉补充营养。本组病例中有10例患者在入院时就有不同程度的营养不良，其中6例通过营养指导、肠内营养补充在5～11天内营养状况明显改善，4例通过肠内、静脉营养结合的方法，在8～15天内改善了营养状况，生化检验各项目接近或达到正常指标;保持床单位平整、干燥，并定时翻身、按摩，不能平卧者，帮助患者安置舒适体位，适当抬高下肢，并在臀下、肩胛、足跟垫中空软垫，帮助患者更换体位每2 h一次，63例患者无一例发生褥疮;受便秘和腹泻困扰的患者：以食疗措施为主，给予患者饮食指导，供给高纤维素饮食，多饮水。如无改善给患者进行腹部环形按摩，促进肠蠕动，协助排便。腹泻者，仔细观察腹泻的次数。性状、量、有无带血等，及时留取标本送检，根据检验结果应用适当的药物治疗、营养补充，并注意保护肛门皮肤。经过护理人员的精心护理，63例患者中无一例因为基础护理措施不当而出现并发症。
（3）专科护理要点
① 氧疗的护理观察 患者取半卧位，根据血气分析和临床状况合理给氧，同时做好家属的宣教工作，说明低流量吸氧的治疗意义，不可随意调节氧流量。通常采用低流量持续鼻导管吸氧，氧浓度24%～28%，氧流量1～2 L/min。氧疗过程中，密切观察生命体征、发绀等病情变化，定期进行血气分析，以便更好地调节氧浓度或流量、慢性呼衰患者氧疗时注意吸入氧气的温度与湿化，以防止由于吸入的氧气过冷及过于干燥，刺激气道发生收缩和痉挛。本组病例中有2例在氧气吸入过程中突感呼吸困难，经更换37 ℃蒸馏水、吸氧15 min后症状逐渐消失。
②定时排痰和湿化，以保持呼吸道通畅 呼吸衰竭晚期患者，都有不同程度的呼吸困难，合并感染时更严重，痰堵、咯血窒息是导致这类患者死亡最快的一种原因，患者常在50～10 min内死亡。鼓励患者咳嗽、咳痰、更换体位和适当多饮水。危重患者每2 h翻身拍背一次，帮助排痰。神志清醒者可每日2～3次做雾化吸入，适当应用机械排痰，禁用强镇咳剂，防止窒息。帮助卧床患者定期做深呼吸运动，协助患者咳嗽、咳痰。本组病例中有1例发生痰堵窒息，护士立即置患者头低位叩背，高流量吸氧，同时用开口器打开口腔，吸引器吸痰，经3 min抢救，吸出痰液，解除呼吸道梗阻，患者恢复正常呼吸。
③ 适当的锻炼 目的是期望患者能够尽早自己呼吸、行动，恢复自理能力。重症呼衰患者都有不同程度的呼吸肌疲劳，一旦病情好转，就教会患者进行呼吸肌锻炼，指导患者进行缩唇深呼吸、腹式呼吸训练，以增加肺活量、改善呼吸功能。如果患者能够下床，可适当进行床下活动。锻炼要循序渐进，切勿过急。49例康复患者中只有1例在撤掉呼吸机时发生呼吸机疲劳，其余48例均恢复自主呼吸功能。
1.3统计学分析
本次研究的所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组的效果高于对照组。
3.讨论
内科呼吸重症患者的治疗恢复过程中，需要根据患者的症状表现，及时、有效的对症施治。临床护理的有效开展，则是为内科呼吸重症的临床治疗创造良好的条件，减少治疗过程中的安全风险，预防相关并发症的发生，进而更好的保护患者的呼吸功能。在内科呼吸重症患者的临床护理中，护理人员需要对患者的病情特点进行了解，评估患者的症状表现，除了患者的呼吸状态，还需要了解其咳嗽、排痰、劳动耐力以及饮食等情况，参考疾病的诊断依据，分析影响疾病的相关因素。在病情观察、用药指导和并发症预防的基础上，实施呼吸道护理，改善患者的呼吸功能。开展健康教育，提高患者对于治疗的依从性和配合度，通过生活护理，提高患者的生活质量，全面改善其身心状态，进而促进其良好康复[2]。
综上所述，内科呼吸重症患者的临床护理，为患者的治疗恢复提供了重要的支持和帮助。
参考文献
[1]袁伟蓉,朱淑平,林日霞.呼吸内科重症患者的临床护理方法及其效果观察[J].中国医药科学,2017,7(19):117-119.
[2]朱利娟.探讨呼吸内科重症患者的临床护理方法及其效果[J].大家健康(学术版),2016,10(03):230.
