北京B超室专业初级职称评审政策发表什么期刊　

卫生专业技术人员职称设初级、中级、高级，初级分设士级和师级，高级分设副高级和正高级。

卫生专业技术人员职称划分为医、药、护、技四个专业类别。

医疗类各级别职称名称分别为：医士、医师、主治（主管）医师、副主任医师、主任医师；

药学类各级别职称名称分别为：药士、药师、主管药师、副主任药师、主任药师；

护理类各级别职称名称分别为：护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师；

技术类各级别职称名称分别为：技士、技师、主管技师、副主任技师、主任技师。

卫生专业技术人员职称评价基本标准

一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。

二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。

三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。

四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。

（一）初级职称

医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试， 取得执业助理医师资格，可视同取得医士职称；取得执业医师资格，可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。

护士（师）：按照《护士条例》参加护士执业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护师资格考试。

技士：具备相应专业中专、大专学历，可参加技士资格考试。

技师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得技士职称后，从事本专业工作满5年，可参加技师资格考试。

（二）中级职称

卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试：

临床、口腔、中医类别主治医师：具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书；或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年；或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年；或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。

主管护师：具备博士学位并注册从事护理执业活动；或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年；或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年；或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。

主管技师：具备博士学位；或具备硕士学位，取得技师职称后，从事本专业工作满2年；或具备大学本科学历或学士学位，取得技师职称后，从事本专业工作满4年；或具备大专学历，取得技师职称后，从事本专业工作满6年；或具备中专学历，取得技师职称后，从事本专业工作满7年。

（三）副高级职称

1. 副主任医师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治（主管）医师职务满5年；或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治（主管）医师职务满7年。

完成规定的工作数量要求

 

（2）评审条件：专业能力要求

临床、口腔、中医类别：熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。

扫码查看 “附表2：临床、中医、口腔专业高级职称评价指标”

2. 副主任护师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年；或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年。

担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录）。

（2）评审条件：专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。

3. 副主任技师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年；或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年。

担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。

（2）评审条件：专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。

（四）正高级职称

1.主任医师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。

完成规定的工作数量要求（详见附表1）。

扫码查看 “附表1：医师晋升工作量要求”

（2）评审条件：专业能力要求

临床、口腔、中医类别：在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。

扫码查看“附表2：临床、中医、口腔专业高级职称评价指标”

2. 主任护师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。

担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录）。

（2）评审条件：专业能力要求

在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。

3. 主任技师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。

担任副主任技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。

（2）评审条件：专业能力要求

在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。

五、工作业绩要求。

以下业绩成果可作为代表作：

（一）解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。

（二）吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。

（三）结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。

（四）向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。

（五）参与研究并形成的技术规范或卫生标准。

（六）人才培养工作成效（包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等）。

（七）其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。

 

B超在甲状腺肿块诊断中的应用价值

摘要：目的：分析甲状腺肿块诊断中B超的应用价值。方法：在某医院于2021年1月～2022年12月期间接受甲状腺肿块检查的患者中，选择250例将其作为研究对象，对所有研究对象进行B超检查，基于手术病理结果，对B超检查准确性进行分析，并深入分析B超的影像特点。结果：从手术病理的显示结构来看，此次参与研究的所有患者中，患有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺癌、甲状腺癌、甲状腺炎以及甲状腺囊肿的患者人数分别为 132 例、74 例、24 例、11 例和9 例。就以上病症的B超检查准确率来看，上述病症的诊断准确率分别为89.39%、91.89%、79.17%、90.91%，明显比甲状腺囊肿的诊断准确率55.56%高，从整体层面而言，B超检查准确率为 88.00%。结论：B超检查用来诊断甲状腺肿块，在确保诊断结果精准性的同时，还能够有效鉴别和诊断病变类型，对于诊断甲状腺疾病具有非常重要的参考价值。

关键词：B 超；甲状腺肿块；诊断价值

1.资料与方法

1.1 一般资料

在某医院于2021年1月～2022年12月期间接受甲状腺肿块检查的患者中，选择250例将其作为研究对象，在这些研究对象中，男性患者多于女性患者，其中，女性患者为142 例，患者年龄在 25~ 62 岁之间，从病程来看，患病时间最短为3个月，最长为22个月。患者肿块最大为10cm，最小为8cm。此次所有研究对象都具有甲状腺结节、甲状腺肿大以及颈部不适的症状。而且患者的认识功能良好，意识清醒。所有研究对象均满足《赫尔辛基宣言》要求，同时，患者及其家属都知晓此次研究内容，并自愿签署了知情同意书^[1]。

1.2 方法

B超检查仪器使用的是西门子2000，并且用到的是频率为（3 ~5）MHz 的超声探头；在检查过程中，确保患者取仰卧位，并使头部适当向后仰，将患者颈部充分暴露在外；在患者颈部均匀涂抹耦合剂，用超声探头扫查患者的甲状腺部位，仔细观察患者的甲状腺肿块位置、数量、大小以及边界等相关信息；通常情况下，在甲状腺边缘和腺体交界部位存在着等回声区、高回声区、液性暗区以及低回声区，和甲状腺周围肌肉的图像回声相比，可将其分为高回声区和低回声区，然后用彩色多普勒超声取代常规超声，再次详细检查甲状腺情况的各项指标，查看甲状腺肿块的血流情况，就能够得到彩色多普勒超声的能量图和血流指标，以此为依据进行诊断^[2]。

1.3统计学方法

此次研究过程中对于所有研究对象都用 SPSS20.0 统计软件进行分析，用（x- ± s）表示正态分布的计量资料，行 t 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 诊断结果

从手术病理来看，在250例研究对象中，132例患有甲状腺腺瘤、74例患有结节性甲状腺癌、24例患有甲状腺癌、11例患有甲状腺炎、9例患有甲状腺囊肿，B超检查的总诊断准确率为88.00%，详情如表1所示。

表 1  B 超诊断准确性统计

类别	病理诊断例数	B超检查符合例数	准确率/%
甲状腺腺瘤	132	118	89.39
结节性甲状腺癌	74	68	91.9
甲状腺癌	24	19	79.17
甲状腺炎	11	10	90.91
甲状腺囊肿	9	5	55.56
合计	250	220	88.00

2.2影像学图像

132例甲状腺腺瘤患者都患有单发性结节，病灶周边还伴有弱回声晕，肿块内有均匀的低回声，在这些患者中，20例患者伴有等回声结节，经B超检查检出了118 例，至于其他14例患者，由于受到形态位置以及结节中血流信号的影响，被错误诊断为甲状腺囊肿或者甲状腺癌。而且，个别患者结节汇总还存在着条状钙化或者弧状钙化的现象。（1）在74例结节性甲状腺癌患者中，由于患者的症状都比较典型，因此，经B超检查能够清楚看到患者甲状腺一侧存在着明显的结节性病变，通过进行进一步详细检查，还能够观察到患者的包膜不清晰、结节性质不均匀^[3]。（2）在24例甲状腺癌患者中，通过用B超进行诊断发现，患者的肿块中伴有不均匀的回声，就患者肿块情况来看，存在着有明显包膜以及包膜不完整的现象，同时，还发现患者病灶周边的结节血流信号杂乱无章，甚至对病灶周边的甲状腺组织也造成了不利影响，这也是正常甲状腺组织相对较少的主要原因。（3）在11例甲状腺炎患者中，经B超检查发现，患者双侧的甲状腺均伴随低回声区，而且在其内部明显存在着回声不均匀现象，病灶周边的界限不明显，周边不规则，CDFI 显示没有血流信号。（4）在9例甲状腺囊肿患者中，经B超检查都能够发现存在着椭圆形的无回声区以及光滑的圆形区，后方回声明显增强，没有发现回声液平，CDFI 显示线状彩色血流信号。

3.讨论

最近这些年，随着人们生活水平的逐步提升，饮食结构也发生了很大的变化，这种现象增加了疾病发生的概率。甲状腺肿块作为一种常见的疾病类型，这种病症在增加患者病痛的同时，还严重影响着患者及家人的生活质量。为了能够尽快缓解病痛，提高患者及家人的生活质量，就需要及时诊断并采取针对性的治疗措施。以往对于甲状腺疾病，通常用CT进行诊断，尽管这种诊断方法的甲状腺肿块检出率较高，但是，无法精准锁定肿块的具体位置，而且也无法精准了解甲状腺肿块的形态、大小以及性质等方面的信息。随着B超诊断技术的快速发展，其能够有效应对CT检查诊断中存在的不足。B超检查技术的应用，通过用超声声速对人体进行扫描，能够经过反复接收和处理信号来获取人体内的器官图像，以此来根据图像差异判断疾病。

从此次研究结果来看，在甲状腺肿块诊断中，B超检查的准确率为88.00%，由此可见，该方法的使用仍然存在着误诊的概率，主要是因为：（1）即便相同的甲状腺肿块，因致病原因不同，从超声波中的图像来看仍然呈现为相同的图像，这样一来就会干扰对病因的判断。对于致病原因相同的相同甲状腺肿块，在判断的时候还需要考虑到疾病发展程度的影响，但是，超声波图像检查无法体现出这方面的因素，进而会出现误诊以及漏诊情况。对于上述情况，就需要临床医师在具体诊断的时候仔细观察患者的症状，并综合评估甲状腺肿块，以便能够进一步提升诊断结果的精准性，以此为依据制定可行性的方案。（2）对于甲状腺腺瘤以及甲状腺囊肿等这类疾病，因结节的不同还可以分为单发性结节和多发性结节的情况。在病变早期，对于甲状腺肿块在2cm内的现象，如果使用B超检查方法，得到的声像图中形态大小、内部回声以及边缘等情况相似，该诊断结果将无法为疾病治疗提供可靠的依据，增加误诊的可能。（3）甲状腺肿块患者即便病情康复，在后期再次发病的可能性也比较高，而且在甲状腺瘤以及甲状腺癌等疾病的病变阶段，还有可能存在出血、囊性病变以及钙化等情况，进而增加甲状腺肿块疾病诊断工作难度。

在临床医学上，B超诊断是一种见效快且安全无创的常用诊断方法，但是，用该方法来诊断甲状腺肿块，仍然很难保障诊断结果的精准性，对此，就需要临床医师在实际诊断过程中，综合考虑患者的情况，并在其他诊断方法的辅助下最大限度保障诊断结果的精准性，从而为制定针对性的治疗方案提供可靠的依据，确保患者早日康复。

参考文献：

[1]龙凤琳,张丽,龙婷. B超诊断在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的作用[J]. 中外医学研究,2016,14(21):47-48.

[2]王洁. 使用B超技术鉴别诊断甲状腺肿块的效果分析[J]. 当代医药论丛,2016,14(13):63-64.

[3]刘永香. B超在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的应用价值[J]. 中外医学研究,2016,14(05):66-67.