北京乳腺甲状腺外科专业初级职称评审政策发表什么期刊
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副主任医师
一、专业理论学问
(一)根本理论学问
较系统地了解一般外科学、泌尿外科学、胸外科学、骨科学及神经外
科学的根底理论与专业技术学问;熟识解剖学、生理学、病理生理学、病
理学、内分泌学等。
(三)相关理论学问
熟识与外科专业亲密相关学科(如:内科学、儿科学、妇产科学、免
疫学、药理学、传染病学等)的根底学问。
(三)学识水平
广泛阅读专业期刊:把握外科各专业的根本学问、根本技能;对外科
某一专业有肯定的了解，具备向一专多能方向进展的根底。
二、工作经受与力量
(一)医疗
1、从事本专业工作的经受:
担当外科主治医师工作期间，平均每年参与临床工作不少于40周。
2、从事本专业工作的力量:
(1)对外科领域常见病、多发病、危重重症有深入的了解;能处理
较简单的疑难病例。
(2)能独立完成外科较大型手术及急诊手术(如:甲状腺次全切除
术、乳腺痛改进根治切除术、胆总管探查术、胆肠吻合术、胃大部切除术、
半结肠切除术)。
(3)能进展胸外科抢救及心肺复苏术;初步把握肺叶切除术及食管
癌切除术。
(4)把握四肢畸型的矫治、肿瘤切除、骨关节结核病灶去除术、腰
椎间盘切除术的手术技能。
(5)能独立完成泌尿外科较大的常规手术及急诊手术(如:睾丸固
定术、肾盂造瘘术、前列腺切除术、肾切除术、尿道断裂修复术、肾盂输
尿管成型手术);能独立进展膀胱镜检查及操作。
(6)对急性颅脑损伤、脑水肿、脑疝能作出正确的诊断，能独立开
展颅骨钻孔减压术。
(7)对腹腔镜、胸腔镜、支气管镜、输尿管镜、肾镜、关节镜有肯
定了解。
(8)能解决下级医师在本专业范围内遇到的常见疑难问题，能独立
担当院内会诊。
3、应担当的技术工作及工作量:
担当主治医师工作期间，作为术者或第一助手完成手术至少350台次。
其中大中型手术(如:甲状腺次全切除术、乳腺痛改进根治术、胃大部切
除术、总胆管探查术、半结肠切除术、四肢骨折内固定术、骨关切结核病
灶去除术、腰椎间盘切除术、肺叶切除术、食管癌手术、前列腺切除术。
尿路狭窄手术、尿道损伤修复术、肾切除术、肾上腺切除术等)不少于
60 台次。
(二)教学
具有指导下级医师、进修医师或帮助指导讨论生临床工作的力量;能
主持门诊病例及病房查房争论。有较强的教学意识及教学阅历，有带教(包
括为卫校、护校生讲课)实习生的经受。
(三)科研
把握科研选题、课题设计及讨论方法;能结合临床实践提出课题，开
展科研工作，并进展课题总结。担当主治医师工作期间，至少有2篇第一
的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。
主任医师
一、专业理论学问
(一)根本理论学问
在全面把握外科专业根底理论和专业学问的根底上。对其中某一专业
有较深入的了解。
(二)相关理论学问
熟识了解与外科各专业亲密相关学科的理论学问，并能将其用于临床
实践。
(三)学识水平
广泛阅读国内外专业期刊:在全面了解外科各专业根底学问与根本理
论的前提下，对某一外科专业有较深入的了解，能够跟踪该领域高新技术
的进展。
二、工作经受与力量
(一)医疗
1、从事本专业工作的经受:
担当外科副主任医师工作期间，平均每年参与临床工作不少于35周
医学训练网搜|集整理。
2、从事本专业工作的力量:
具有外科各专业临床工作的扎实根底，具有领导一个病区日常工作的
力量:具备担当并指导综合外科临床工作的力量:在某一外科专业方面有
专长或特长。
能独立完成及指导下级医师进展较大型、简单的外科手术:有丰富的
临床阅历和较强的应变力量。能独立担当院内外会诊工作。
3、应担当的技术工作及工作量:
担当副主任医师工作期间，作为术者或第一助手完成手术至少250
台次，其中较大型手术不少于 80 台次。
(二)教学
具有培育本专业中、高级特地人才的力量:有良好的教学组织和领导
力量;每年为下级医师讲授专题课至少3次:有培育主治医师或帮助培育
讨论生至少1名的经受。
(三)科研
具有跟踪本专业先进水平及独立担当科研工作的力量:能依据本专业
的进展提出课题，并有课题的设计、组织和总结力量:担当副主任医师工
作期间，至少有3篇第一的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、
国际性学术会议的大会上报告。
甲状腺乳腺术后切口内负压吸引的护理研究
【摘要】目的：研究甲状腺乳腺术后切口内负压吸引的护理效果。方法：选取我院2021年10月～2022年10月收治的78例甲状腺乳腺手术患者作为研究对象，随机数字表法分为观察组（39例，负压引流专业护理）与对照组（39例，常规护理）。比较2组疼痛程度、并发症发生率。结果：疼痛评分比较，护理前，2组无差异（P＞0.05）；护理后，观察组较对照组低（P＜0.05）。切口感染、切口血肿、皮瓣坏死发生率，观察组均较对照组低（P＜0.05）。结论：对甲状腺乳腺手术患者实行负压引流专业护理，能有效缓解患者疼痛感，降低并发症发生率，可应用。
【关键词】：甲状腺乳腺；切口内负压吸引；负压引流专业护理；VAS；并发症发生率
针对甲状腺乳腺（Thyroid mammary gland，TMG）治疗，临床多以手术治疗为主，可缓解患者病情，但术后，部分患者反映易出现床面血液、淋巴液渗出等情况，不利于手术切口愈合[1]。故术后需对患者行切口内负压吸引法，并对患者行相对应的护理干预工作，防止患者出现切口血肿等情况。常规护理多以传统规章制度为主，缺少针对性、系统性，无法满足患者实际需求。而负压引流专业护理，具备较高规范性、专业性，可综合考虑患者基本需求，改善患者预后。基于此，研究以2021年10月～2022年10月期间我院收治的TMG患者78例为对象，分析负压引流专业护理的临床价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象来源于我院收治的TMG患者共78例，收治时间2021.10-2022.10，随机数字表分为2组，观察组和对照组。对照组39例，年龄37-80岁，平均年龄（58.31±2.14）岁；甲状腺部分切除者10例，乳腺全切除者14例，甲状腺囊肿摘除15例。观察组39例，年龄38-81岁，平均年龄（58.26±2.18）岁；甲状腺部分切除者12例，乳腺全切除者13例，甲状腺囊肿摘除14例。2组一般资料对比，无差异（P＞0.05），可比。参与研究者均知情，在入组同意书上签名。研究在不违背医学伦理要求的基础上实施。
1.2方法
对照组：常规护理。监测患者病情、生命体征，如有异常，立即通知医生并协助其完成。
观察组：负压引流专业护理。观察并记录患者引流液量、颜色，如有异常，第一时间汇报给主治医师，并配合医生对症处理；负压吸引期间，加强管道保护，必要时，留一段可自由伸缩的管道；调整患者体位时需注意，避免对引流管造成变形。监测患者各项生命体征，如体温、脉搏、血压等，注意观察切口处情况，监测切口区域状态，切口敷料更换需遵无菌操作，观察敷料颜色、状态，如有污染、渗液，需立即消毒、清洁；针对切口愈合较差者，使用银离子敷料，避免切口感染。术后6h，建议患者冷饮，告知患者进食期间细嚼慢咽；术后第2d，食用温热的流质食物；术后第3d，半流质饮食，咳嗽者，暂停进食，且增加维生素、蛋白质的摄入量，床头抬高30°。
1.3观察指标
①疼痛程度：以疼痛模拟（Visual Analogue Scale，VAS）量表评分，最高分10分，最低分0分，疼痛程度依次为无（0分）、轻度（1-3分）、中度（4-6分）、重度（7-10分），分越高越疼。
②并发症发生率：如切口感染、切口血肿、皮瓣坏死，并发症发生率=并发症数/病例数×100%。
1.4统计学分析
SPSS 20.0软件。计量、计数数据分别指代为（±s）、%，检验t、χ2；（P＜0.05）统计差异存在。
2.结果
护理前，VAS评分，2组比较，无差异（P＞0.05）；2组护理后组内对比VAS评分较护理前更低（P＜0.05）；护理后，观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1VAS评分比较(±s；分)
组别 |
VAS |
t值 |
P值 |
|
护理前 |
护理后 |
|||
观察组（n=39） |
3.49±0.52 |
1.04±0.14 |
28.412 |
＜0.001 |
对照组（n=39） |
3.51±0.53 |
1.69±0.26 |
19.253 |
＜0.001 |
t值 |
0.168 |
13.746 |
- |
- |
P值 |
0.867 |
＜0.001 |
- |
- |
并发症发生率：观察组2.56%（1/39，切口感染0例，切口血肿1例，皮瓣坏死0例），对照组20.51%（8/39，切口感染3例，切口血肿3例，皮瓣坏死2例），组间对比=6.155，观察组更低（P=0.013＜0.05）。
3.讨论
TMG手术期间，操作所需空间即利用组织间潜在间隙所形成，术后，潜在间隙易发生出血、淋巴液外渗、血肿等情况，故术后需开展负压吸引操作，可助力患者呼吸流程度提升，避免窒息[2]。但若护理人员操作不当，易引发并发症。故为了改善患者预后，需对其提供相对应的护理干预。
本次研究结果显示，护理前，VAS评分比较，2组无差异（P＞0.05）；护理后，观察组较对照组低（P＜0.05），说明此法可减轻患者疼痛感，分析其原因可知：通过强化管道保护、体位干预，可有效预防非计划性拔管而对患者造成的疼痛，确保引流更畅通，促进患者术后切口愈合时间缩短。观察组切口感染、切口血肿、皮瓣坏死发生率均较对照组低（
P＜0.05），说明此法可降低并发症发生率，分析其原因可知：切口内负压吸引过程中，为患者提供专科护理，考量患者病情、术后负压引流情况，为其制定符合其实际情况的护理方案，助力患者切口快速愈合[3]。同时及时观察引流管/液的状态，避免异常引流而引发相关并发症；通过密切监测切口情况，维持其干燥状态，且遵医嘱更换敷料，防止切口感染。
综上所述，对甲状腺乳腺手术患者采用负压引流专业护理，VAS评分、切口感染、切口血肿、皮瓣坏死发生率均下降，可普及。
参考文献：
[1] 白萍,李云生,葛智成,等. 一次性可吸收钉皮内吻合器在甲状腺和乳腺手术切口闭合中的前瞻性随机对照临床研究[J]. 中国医学装备,2021,18(10):41-44.
[2] 苏畅,高俊,刘洋,等. 基于5G技术对甲状腺、乳腺手术患者进行超高清视频随访的应用分析[J]. 哈尔滨医科大学学报,2022,56(5):512-515.
[3] 吴苏宁,董维福,马秀财. 肥胖对改良小切口甲状腺癌全切术后甲状旁腺功能及生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2021,28(11):1349-1353.
