北京肛肠外科专业副高级职称评审政策发表什么期刊　

卫生专业技术人员职称设初级、中级、高级，初级分设士级和师级，高级分设副高级和正高级。

卫生专业技术人员职称划分为医、药、护、技四个专业类别。

医疗类各级别职称名称分别为：医士、医师、主治（主管）医师、副主任医师、主任医师；

药学类各级别职称名称分别为：药士、药师、主管药师、副主任药师、主任药师；

护理类各级别职称名称分别为：护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师；

技术类各级别职称名称分别为：技士、技师、主管技师、副主任技师、主任技师。

卫生专业技术人员职称评价基本标准

一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。

二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。

三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。

四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。

（一）初级职称

医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试， 取得执业助理医师资格，可视同取得医士职称；取得执业医师资格，可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。

护士（师）：按照《护士条例》参加护士执业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护师资格考试。

技士：具备相应专业中专、大专学历，可参加技士资格考试。

技师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得技士职称后，从事本专业工作满5年，可参加技师资格考试。

（二）中级职称

卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试：

临床、口腔、中医类别主治医师：具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书；或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年；或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年；或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。

主管护师：具备博士学位并注册从事护理执业活动；或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年；或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年；或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。

主管技师：具备博士学位；或具备硕士学位，取得技师职称后，从事本专业工作满2年；或具备大学本科学历或学士学位，取得技师职称后，从事本专业工作满4年；或具备大专学历，取得技师职称后，从事本专业工作满6年；或具备中专学历，取得技师职称后，从事本专业工作满7年。

（三）副高级职称

1. 副主任医师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治（主管）医师职务满5年；或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治（主管）医师职务满7年。

完成规定的工作数量要求

 

（2）评审条件：专业能力要求

临床、口腔、中医类别：熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。

2. 副主任护师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年；或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年。

担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录）。

（2）评审条件：专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。

3. 副主任技师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年；或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年。

担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。

（2）评审条件：专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。

（四）正高级职称

1.主任医师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。

完成规定的工作数量要求

（2）评审条件：专业能力要求

临床、口腔、中医类别：在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。

2. 主任护师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。

担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录）。

（2）评审条件：专业能力要求

在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。

3. 主任技师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。

担任副主任技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。

（2）评审条件：专业能力要求

在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。

五、工作业绩要求。

以下业绩成果可作为代表作：

（一）解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。

（二）吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。

（三）结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。

（四）向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。

（五）参与研究并形成的技术规范或卫生标准。

（六）人才培养工作成效（包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等）。

（七）其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。

 

 

肛肠外科手术后肛周护理的效果观察

摘要：目的：对肛肠外科手术治疗患者进行肛周护理，评价护理干预效果。方法：研究对象是126例肛肠疾病患者，由我院肛肠外科在2021年12月至2022年12月所接诊，且所有患者成功接受手术治疗。观察组和对照组分别有63例患者，分别接受肛周护理和常规护理。结果：统计学分析结果显示，两组的三项指标比较差异有统计学意义（P＜0.05），包括症状消失时间、住院时间及并发症发生率。结论：肛周护理可以有效缩短肛肠外科手术治疗患者的疼痛时间及住院时间，并可以降低术后的并发症发生风险，临床应用效果及价值均值得肯定。

关键词：肛周护理；肛肠疾病；并发症

肛肠外科接诊的患者多是较为常见的肛肠疾病，主要是痔、肛裂、便秘、溃疡性结肠炎、肠梗阻。肛肠疾病的治疗以手术为主，当前的手术治疗方式较为有效，但因为手术部位特殊，所以患者在术后易出现肛周疼痛、感染、出血等情况^[1]。为有效确保肛肠疾病患者的手术治疗成效，临床强调对患者实施肛周护理，且当前在肛肠外科手术后的肛周护理中积累了较多成熟经验做法。本文以126例肛肠疾病患者为研究对象，探究肛周护理的措施及应用效果，现作如下的论述。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院肛肠外科在2021年12月至2022年12月接诊126例肛肠疾病患者，用随机数字表法均分为观察组和对照组，分别为63例，全部接受手术治疗，且手术成功完成。两组患者的一般资料见表1。

1.2方法

对照组的患者接受常规护理，主要有两点护理措施，一是护理人员观察和检查患者的症状指标，二是进行输液消炎和换药，出现并发症时及时进行针对性护理。

对照组的患者接受肛周护理，包括创面护理、疼痛护理、排便护理、创面清洁换药。在创面护理中，护理人员要观察患者的肛周伤口敷料，确定是否有渗液和渗血的情况。术后的24小时之内，应协助患者尽量避免大便，目的是避免手术创面出血。后续的护理中，可以指导患者进行坐浴，有效消除创面的感染风险，坐浴后要及时换药。在疼痛护理中，因为肛门周围有较多敏感的神经系统，出现较多的排便刺激、约肌痉挛、敷料过多时，会导致患者出现疼痛感。当患者疼痛严重时，应采用药物治疗，理疗、温水坐浴均有助于缓解疼痛感。护理人员还应该多与患者沟通交流，一方面是给予患者足够的情感支持，另一方面是达到移情调志的效果，减少患者的恐惧感和焦虑感。在排便护理中，肛内会有填塞敷料的情况，敷料刺激会导致患者的肛门出现下坠感。针对于此，护理人员应向患者做好解释，叮嘱患者不可以在手术当天排便，也不能频繁性的蹲厕所。与此同时，向患者讲解良好排便习惯的重要性，尤其是要叮嘱患者在排便时不应该过度用力，防止出现创面撕裂和扎线脱落。如果发现患者的排便较硬，则护理人员可以使用开塞露或润肠灵。在创面清洁换药中，护理人员要十分重视创面的清洁换药，尽快促使患者的伤口愈合。护理人员应该在患者大便后进行换药，换药之前可用温水清洁创面，为促进血液循环及代谢，可用光疗坐浴这一方法。护理人员需要特别注意一点，即换药时必须对切口进行有效的清洁消毒，将坏死组织、无活力组织有效清理，从而最大程度减少细菌繁殖风险。换药过程中，应该将药膏涂抹到创面最下部，且护理人员要确保各项操作均是轻柔和迅速的。

1.3观察指标

比较两组患者术后的护理指标，包括住院时间、症状消失时间、并发症发生率。症状消失时间中包括两项，一是疼痛消失时间，二是水肿消失时间。并发症的比较指标有三项，即出血、感染、排尿排便困难。

1.4统计学方法

研究结果数据应用统计学软件SPSS27.0完成处理，计量资料、计数资料分别用±s、（n，%）表示，差异性分别对应检验、c²检验；检验依据：P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的一般资料比较

两组的性别、平均年龄及疾病类型这三项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者的一般资料

组别	性别（男/女，例）	平均年龄（岁）	疾病类型（例）
			痔	肛裂	肛瘘
观察组	35/28	40.76±4.31	25	15	23
对照组	33/30	40.77±4.29	23	18	22
c2/t	0.128	0.013	0.035
P	0.721	0.990	0.853

2.2 两组的症状消失时间和住院时间比较

观察组的症状消失时间早于对照组，且住院时间短于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组的症状消失时间和住院时间比较（±s,d）

组别	例数	症状消失时间		住院时间
		疼痛消失时间	水肿消失时间
观察组	63	2.05±0.45	4.76±1.53	10.54±1.42
对照组	63	3.54±1.04	6.98±1.23	14.03±2.03
t	/	10.437	8.976	11.182
P	/	0.000	0.000	0.000

2.3 两组的并发症发生率比较

观察组的并发症发生率6.35%低于对照组19.05%（

P＜0.05），详见表3。

表3 两组的并发症发生率比较（n，%）

组别	n	出血	感染	排尿排便困难	总发生率
观察组	63	2（3.17）	1（1.59）	1（1.59）	4（6.35）
对照组	63	5（7.94）	4（6.35）	3（4.76）	12（19.05）
c2	/	/	/	/	4.582
P	/	/	/	/	0.032

3 讨论

通过手术治疗，可以达到治疗肛肠疾病的良好效果，值得推广应用。手术治疗肛肠疾病时较为特殊，一方面是手术治疗属于侵入性操作，另一方面是病灶部位可分布较多的神经、血管。也正是因为如此，多数的肛肠疾病患者在术后会出现一些并发症，尤其是出血、感染这两种并发症较为常见，对整个治疗效果有很大的影响^[2]。为确保肛肠疾病患者的术后质量，当前临床已经有效开展肛周护理，可以围绕肛周疼痛、出血、感染等情况进行护理干预。

本次的研究结果显示，观察组患者通过接受肛周护理，各项指标都优于对照组，表明肛周护理对肛肠外科手术患者的康复有重要作用。整个肛周护理中，包括四大重点，即创面护理、疼痛护理、排便护理、创面清洁换药。考虑到肛肠手术部位的特殊性，因为疼痛、切口渗血等原因容易导致患者出现疼痛感，所以肛周护理十分重视对患者的疼痛护理，一个重要措施是避免患者的肛门周围及手术创面受到刺激。除了药物治疗，护理人员会积极与患者沟通，尝试借助心理护理措施减轻患者的恐惧感，同时达到移情调志的效果，对减轻疼痛感有十分大的裨益。在两组的术后并发症比较中，发现患者出现感染的风险较高，为此，护理人员对观察组患者进行肛周护理时强调创面的清洁换药，比如在患者每次排便后都进行创面的清洁消毒，而光疗坐浴可以加快患者病变部位组织的修复及愈合，减少了细菌的危害^[3]。除此之外，排便护理措施也可以发挥出重要作用，可以从排便方面避免患者出现感染、出血及排便困难的问题。

结合本次研究结果而言，对肛肠外科手术治疗患者实施肛周护理十分必要和重要，有助于降低患者的并发症发生风险和改善症状。

参考文献

[1]郭啊玲.肛周脓肿患者术后循证护理的效果观察[J].护理实践与研究,2021,18(14):2125-2128.

[2]解丹.综合护理在肛肠外科患者手术中的应用[J].光明中医,2021,36(23):4071-4074.

[3]宋高辉.预见性护理在肛肠外科手术中的效果观察[J].中国肛肠病杂志,2021,41(07):72-73.