北京肛肠外科专业高级职称评审政策发表什么期刊　

卫生专业技术人员职称设初级、中级、高级，初级分设士级和师级，高级分设副高级和正高级。

卫生专业技术人员职称划分为医、药、护、技四个专业类别。

医疗类各级别职称名称分别为：医士、医师、主治（主管）医师、副主任医师、主任医师；

药学类各级别职称名称分别为：药士、药师、主管药师、副主任药师、主任药师；

护理类各级别职称名称分别为：护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师；

技术类各级别职称名称分别为：技士、技师、主管技师、副主任技师、主任技师。

卫生专业技术人员职称评价基本标准

一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。

二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。

三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。

四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。

（一）初级职称

医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试， 取得执业助理医师资格，可视同取得医士职称；取得执业医师资格，可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。

护士（师）：按照《护士条例》参加护士执业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护师资格考试。

技士：具备相应专业中专、大专学历，可参加技士资格考试。

技师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得技士职称后，从事本专业工作满5年，可参加技师资格考试。

（二）中级职称

卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试：

临床、口腔、中医类别主治医师：具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书；或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年；或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年；或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。

主管护师：具备博士学位并注册从事护理执业活动；或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年；或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年；或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。

主管技师：具备博士学位；或具备硕士学位，取得技师职称后，从事本专业工作满2年；或具备大学本科学历或学士学位，取得技师职称后，从事本专业工作满4年；或具备大专学历，取得技师职称后，从事本专业工作满6年；或具备中专学历，取得技师职称后，从事本专业工作满7年。

（三）副高级职称

1. 副主任医师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治（主管）医师职务满5年；或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治（主管）医师职务满7年。

完成规定的工作数量要求

 

（2）评审条件：专业能力要求

临床、口腔、中医类别：熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。

2. 副主任护师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年；或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年。

担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录）。

（2）评审条件：专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。

3. 副主任技师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年；或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年。

担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。

（2）评审条件：专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。

（四）正高级职称

1.主任医师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。

完成规定的工作数量要求

（2）评审条件：专业能力要求

临床、口腔、中医类别：在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。

2. 主任护师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。

担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录）。

（2）评审条件：专业能力要求

在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。

3. 主任技师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。

担任副主任技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。

（2）评审条件：专业能力要求

在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。

五、工作业绩要求。

以下业绩成果可作为代表作：

（一）解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。

（二）吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。

（三）结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。

（四）向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。

（五）参与研究并形成的技术规范或卫生标准。

（六）人才培养工作成效（包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等）。

（七）其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。

 

 

探讨肛肠外科的常规护理及人性化护理

　　摘要：目的 为了可以缓解肛肠外科患者在治疗过程中所发生的各种创伤，不仅要进行常规护理，更要对其进行人性化护理来提高患者对于肛肠外科手术前后的护理满意度及舒适度。方法 对于随机抽查的肛肠外科治疗的204例患者进行常规护理与人性化护理。结果 患者满意度达98%，同年增长15%，97%的患者顺利出院，出院患者比例增加20%。结论 加强肛肠外科术前术后护理，密切观察患者伤口及心理情况，提高服务质量，从而满足病患合理需求。

　　关键词：肛肠外科；常规护理；人性化护理

　　肛肠疾病属常见病、多发病，其不仅影响到患者的日常起居，还会诱发其他疾病，给患者的身体健康带来严重威胁，而肛肠外科护理是确保肛肠疾病患者得以康复的重要基础保障之一[1]。患者对于住院期间的服务质量的满意度是衡量医院管理水平的关键，随着医学事业的不断发展与进步，各种新概念的护理理念应运而生，对于肛肠外科护理不仅是要做到一般的常规护理，人性化护理作为一种代表性的先进护理方式已经得到了广泛的应用和推广[2]，本文主要通过对于204例肛肠疾病患者的回顾总结，探讨了在肛肠外科中的常规护理与人性化护理方式，以求达到病患的最高满意度。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料 对本院2020年1月～2022年12月我院肛肠外科手术随机抽取204例患者进行的调查，其中男112例，女92例；年龄20～75岁，平均39岁；体质量47～68kg，平均体质量50kgo，随机抽查的患者包括：肛裂58例，直肠脱垂32例，直肠癌局部切除3例，痔疮85例，肛门周围脓肿26例，将患者随机分为对照组和观察组，各为102例。

　　1.2方法 对照组患者给予常规的护理，观察组在对照组的基础上再加以人性化护理。

　　2护理

　　2.1常规护理

　　2.1.1痔的护理常规 痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。痔的术前护理对于贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。对于内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者应用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。在手术前1d晚清洁灌肠，肛管应缓慢插入，以免引起痔出血。手术后，应定时监测血压，心律，脉搏，呼吸的变化，如发现患者面色苍白，出冷汗，头昏，心悸，脉细速等内出血的症状，立即通知医生，用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血，并做好输血的准备。病情平稳，给予半卧位。同时还应观察患者有无腹胀，尿潴留、排尿困难，经诱导无效时给予导尿、必要时留置导尿。观察患者有无排便困难，大便变细或大便失禁等肛门括约肌松驰现象。鼓励患者有便意时，尽快排便，括约肌松驰者，指导其3d后进行肛门收缩，舒张远动。

　　2.1.2肛裂的常规护理 肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈 的溃疡，是一种常见的肛管疾病，没有养成良好的排便习惯，长期便秘，是引起肛裂的最主要原因。因此，护理人员应指导患者养成每天定时排便的习惯，进行适当的户外锻炼。预防和护理术后常见发症，防止切口出血，多指导患者进行提肛运动，如患者为完全便失禁，则应做好臂部皮肤的护理，避免压疮的发生[3]。

　　2.1.3直肠肛管周围脓肿常规护理 直肠肛管周围脓肿是指发生在直肠肛管周围间隙或其周围软组织内的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。直肠肛管周围脓肿的护理应确保有效缓解患者疼痛，护理人员应指导患者采取舒适体位，避免局部受压加重疼痛，同时，还应指导患者用1：5000高猛酸钾深液3000ml坐浴，温度为43～46℃，2～3次/d，20～30min/次。嘱咐患者多饮水，摄入有助促进排便的食物，如香蕉，新鲜蔬菜，鼓励患者排便，对于惧怕疼痛者，应提供相关知识。对脓肿切开引流者，应密切观察引流液的颜色，量、性状并记录。

　　2.2人性化护理

　　2.2.1创造良好环境 人性化护理首先要创造安静舒适的环境，环境质量的好坏与人的健康息息相关，良好的环境有助于患者的恢复，因此，必须先让患者尽快熟悉环境，护理人员应主动面带微笑，亲切接待，并详细的介绍病区的情况，让其了解主治医生和责任护士是谁，减少入院后的陌生感。同时，肛肠外科护士还应从一切细微入手，确保患者病房内温馨、整洁，尽最大努力给患者创造充满人情味的人性化环境，减轻患者焦虑心情。

　　2.2.2加强心理护理 对于手术的病患来说心理护理是及其必要的，护理人员应在患者手术之前鼓励患者，积极的对待与维护好患者及患者家属间关系，让患者充分了解其病情，并对患者及其家属解释清楚手术风险、手术后的并发症和需要注意的问题等。除此之外，护理人员还应充分了解患者的心理变化，并采取有效措施来让患者在舒适的就医环境中得到细心呵护，缓解患者的心理负面情绪，从而让其形成积极的心态，达到最佳治疗效果。

　　2.2.3加强术前术后护理 手术前，护理人员必须要仔细对患者进行检查，了解患者具体情况，了解患者的健康史，了解患者的基本生活作息方式，如饮食习惯，是否常吃辛辣刺激食物或饮酒；有无长期站立，坐位或腹内压增高等因素；治疗史；以及有无其他伴随疾病如心血管疾病、糖尿病等。同时，还应了解患者患病后的身体状况，如局部症状，直肠肛管周围红肿，热痛情况，有无脓肿形成；排便情况，有无排便困难、便血、排便时剧痛；肛门镜检查及有关手术耐药性指标的检查结果等。此外，手术前还应针对患者的情况质量有效的治疗措施，注重调节患者饮食，指导其多吃新鲜蔬菜、水果及多饮水，少吃辛辣食物避免饮酒，并保持大便通畅，养成定时排大便习惯。让其术前3d进少量饮食，并口服缓泻剂或肠道杀菌剂，以防感染。

　　加强患者手术后的切口护理，术后由于创面容易渗血或用结扎线脱落造成出血，因此，必须密切观察患者手术切口的渗血状况，需定时观察血压，脉博，呼吸及伤口渗血情况，警惕内出血的发生。患者出血情况较小可以采用压迫止血，若出血较为严重应立即报告医生进行处理。同时，由于手术后常因肛管的肌痉挛或肛管内填塞药料等会引起剧烈疼痛，护理人员可以适当用止痛剂进行处理，必要时放填塞物，但是要注意防止伤口受压。加强对肛肠疾病患者饮食护理，手术后2～3d内应进流质饮食，然后放无渣或少渣饮食。手术后，护理人员应定时观察患者排便情况，术后48h内可服用阿片酊可减少肠蠕动，控制排便；昼避免术后3d内排便，有利于愈合，若肛肠疾病患者发生大便干燥便秘情况，需要给予患者口服液体石蜡或聚乙二醇等，从而解除患者便秘的情况。

　　3结果

　　对照两组患者进行服务满意度调查，包括沟通技巧、服务态度、治疗效果是否良好。经过调查了解到，使用人性化护理的观察组的满意率和护理质量评分高于只使用常规护理的对照组，平均住院时间、并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　4讨论

　　综合上述，通过对对照组与观察组204例患者的对比分析可以看出人性化护理的效果，在对护理的满意程度上大大高于常规护理，从根本上保证和提高了手术前后的护理质量，可见人性化护理应得到广泛使用[4]。在临床护理中，护理人员应从实际出发，在手术前，对患者进行心理上的开导，鼓励患者安心接受治疗，术后向患者及时说明情况，缓解患者疲劳感，指导患者家属进行科学有效的护理，减轻患者疼痛[5]。由此而知，只有贯彻"以人为本"的护理宗旨，才能医院整体的服务管理质量，提升医院名望。

　　参考文献：

　　[1]程深.浅谈外痔及肛裂患者术后护理体会[J].中国民族民间医药，2009，8（6）：155.

　　[2]王文海.探讨痔疮患者的术后护理[J].工企医刊，2009，22（3）：49.

　　[3]郑璐.刍议人性化护理在普外科科护理中的应用[J].哈尔滨医药，2009，29（2）：66-68.

　　[4]程林，陈霞.人性化护理在肛肠外科护理中的应用[J].按摩与康复医学，2012，3（4）：148- 149.

　　[5]金启平.如何提高人性化护理在肛肠外科中的应用及效果评价