北京神经病学专业副高级职称评审政策发表什么期刊　

副主任医师

一、专业理论学问

(一)根本理论学问

全面把握神经病学学问和理论，深入了解神经解剖学、临床神经生理

学、临床神经病理学及临床神经电生理学(包括脑电图，在有条件的单位

工，还包括肌电图及诱发电位);把握颅内血流生理及病理生理学，神经

影像学(包括头颅及脊柱X线平片、脑血管造影及CT)的根本理论，在

有条件的医院工，还须把握MRI有关技能;把握神经系统病症学(包括:

头面痛、惊阙、瘫痪、颅内压增高、不自主运动、共济失调、复视、肢体

痛、失语、昏迷)的理论、机理及鉴别诊断;把握神经心理学的根本学问;

把握精神病学、小儿神经病学、神经外科学、老年神经病学、心脏病学及

呼吸内科学、内分泌学与神经病学有关的根本学问。

(二)相关理论学问

1、把握神经生物化学、神经免疫学、神经流行病学、神经遗传学的

根本理论。

2、把握眼科、耳鼻喉科及骨科与神经系统疾病有关的理论学问。

(三)学识水平

广泛阅读专业期刊;了解本专业国内外现状及进展趋势，不断吸取新

理论、新学问、新技术，并用于医疗实践。

二、工作经受与力量

(一)医疗

1、从事本专业工作的经受:

担当主治医师工作期间，平均每年参与临床工作(病房及门诊)不少

于40周医学训练网搜集整理。

2、从事本专业工作的力量:

对神经内科常见疾病(包括:脑血管疾病、癫痫、脱髓鞘疾病、变性

病、中枢神经系统炎症、四周神经病、肌病、遗传代谢性神经系统疾病以

及锥体外疾病)的诊断、治疗及预防等有较丰富的临床阅历。

对常见病症(旬括:头面痛、眩晕、瘫痪、感觉障碍、惊懒、痴呆、

晕阙、昏迷)有深入的熟悉并能作出正确的分型或病因诊断:对神经内科

疾病的预防、诊断及治疗等方面有较丰富的临床阅历;能担当院内会诊，

能担当神经内科二线值班、门诊询问等工作:有肯定的病房、门诊医疗组

织、治理的力量。

3、应担当的技术工作及工作量:

娴熟把握神经系统各部位(包括:大脑半球、丘脑及下丘脑、脑干、

脊髓、四周神经)综合症至少30个。对其他系统疾病的神经系统合并症

(包括:肝性脑病、门脉性脑病、肾性脑病、透析性脑病、瘤性神经系合

并症、心肺功能障碍的神经系统合并症)有深入的了解。担当神经内科主

治医师工作期间，平均每年诊治本专科病人至少300例，主管或负责主治

的病例确诊符合率、治愈或有效率、抢救胜利率等医疗技术到达本地区先

进水平。

(二)教学

具有指导下级医师、进修医师或帮助指导讨论生临床工作的力量;能

主持门诊病例及病房查房争论;每年为下级医师、进修医师讲授专题课至

少2次;有带教2名住院医师或帮助指导1名讨论生的经受。

(三)科研

把握科研选题、课题设计及讨论方法;能结合临床实践提出课题，开

展科研工作，并进展课题总结。担当主治医师工作期间，至少有2篇第一

的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。

主任医师

一、专业理论学问

(一)根本理论学问

在副主任医师所具备的理论学问的根底上，深入系统地把握神经病学

的根本理论学问，并对本专业某一领域有所专长医学训练网|搜集整理。

(二) 相关理论学问

在到达所规定的神经内科专业副主任医师水平的根底上，熟识与其专

业相关学科的新进展。

(三)学识水平

广泛阅读国内外专业期刊;深入了解本专业国内外现状及进展趋势，

不断吸取新理论、新学问、新技术，并用于医疗实践与科学讨论。

二、工作经受与力量

(一)医疗

1、从事本专业工作的经受:

担当副主任医师工作期间，平均每年参与临床工作不少 35周。

2、从事本专业工作的力量:

在神经内科疾病的预防、诊断及治疗等方面有丰富的临床阅历，能正

确、娴熟的组织、指导、抢救、治疗专科危重病人，有解决疑难病及简单

技术问题的力量:能担当院内外疑难简单病例会诊:对本专业临床工作具

有全面的组织治理力量。

3、应担当的技术工作及工作量:

担当神经内科副主任医师工作期间，每年诊治神经内科病人至少150

例，其中疑难危重病例不少于40%，医疗技术到达省内先进水平。

(二)教学

具有培育本专业中、高级特地人才的力量;有良好的教学组织和领导

力量:每年为下级医师讲授专题课至少3次:有培育主治医师或帮助培育

讨论生至少1名的经受。

(三)科研

具有跟踪本专业先进水平及独立担当科研工作的力量:能依据本专业

的进展提出课题，并有课题设计、组织和总结的力量;担当副主任医师工

作期间，至少有3篇第一的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、

国际性学术会议上的大会上报告。

中医辨证治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察

摘要：目的：对中医证型辨证论治及治法进行总结分析，并针对2型糖尿病周围神经病患者展开临床治疗和观察，有利于进一步明确本病的病因病机。方法：选取我院84例糖尿病周围神经病变患者，采用随机分组的形式将这些患者分成两组：观察组和对照组，二组各42例患者。分别给观察组和对照组采用中医治疗和西医治疗的方法，具体的疗程时间定为三十天，将两个组进行对比。结果：通过对两组患者进行临床治疗发现：观察组患者治疗效果显效26例，好转15例，无效1例，中医临床的治疗总有效率高达98.1%；对照组患者治疗效果显效22例，好转14例，无效例6例，西医临床治疗总有效率为88.7%，观察组的患者治疗疗效明显高于对照组。

关键词：中医辨证治疗；2型糖尿病；周围神经病变；临床观察

中图分类号：R3 文献标识码：A

近年来，糖尿病患者日益增多，目前中国糖尿病患病率高达11.2%。糖尿病周围神经病变是指发生在双侧上肢、躯干和下肢等周围的神经炎、神经纤维变性、周围神经坏死或再损伤等各种神经异常导致的神经炎及周围神经病变。其发病率随病程发展呈明显上升趋势，严重威胁着糖尿病患者的健康。中医认为本病主要是肝郁气滞，血瘀在病变发展过程中，引起经络气血瘀阻或气化功能失调所致的结果。2型糖尿病周围神经炎属于中医病证范畴，其发病机理尚未完全明确，多因脾虚湿盛、瘀血阻滞、热毒内侵、脉络瘀阻所致或导致阳气受损、气血不畅而引起周围神经病变。因此对其中医证型辨证论治及治法进行总结分析有利于进一步明确本病的病因病机，对于临床治疗及研究具有重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2021年3月-2022年3月之间收治的2型糖尿病周围神经病变患者共84例作为这次研究的对象，其中观察组包含42患者：男患者22例，女患者20例，年龄26-65岁，平均年龄（42.5±4.3）岁，疾病时间5个月-10年；对照组42例患者包含：男患者21例，女患者21例，年龄28-66岁，平均年龄（44.5±4.5岁），疾病时间5个月-10年，两组患者在各个方面并无太大差异（P＞0.05），因此具有一定的可比性。

1.2方法

均给两组患者使用合理的饮食分配相应的运动任务等等，进行基础指导。

对照组根据此采用西医治疗的方法，将药物通过肌肉内注入的方式给患者注射甲钴胺注射液500ug或者使用甲钴胺分散片、阿司匹林等，改善患者的微循环，促进患者神经恢复。

观察组则在此基础上采取中医的治疗方法，有利于益气活血，药物组成：黄芪30 g,白术10 g,当归10 g,丹参10 g,枳实10 g,甘草6 g，如果有血瘀偏重的患者可以根据病情的轻重适当使用三七粉和桃仁；对于那些气虚严重的患者可以根据病情的轻重适当使用太子参20克左右，太子参煎水服用，一天一次，30天为一个疗程；阴虚火旺者可加当归10 g,生地10 g;痰湿蕴结者可加苍术15 g;湿热蕴结者可加薏苡仁15 g及山萸肉15 g;痰热蕴结者可加牛膝15 g;肝肾阴虚者可加枸杞15 g;脾肾阳虚者可加入党参10 g;血虚者可加当归10 g,红花10 g;脾肾阳虚者加延胡索10 g。

1.3临床治疗疗效

诊断标准：显效：患者临床不正常的体征均消失，或者基本消失；有效：患者患者临床不正常的体征均有所缓解，逐渐恢复正常。无效：患者的临床症状和不正常体征没有得到改善和缓解，甚至有一些患者还出现了疾病加重的现象。总有效率=(治疗显效例数+治疗有效例数)/治疗总例数×100%。

2结果

84例临床患者，经过一段时间的治疗之后，观察组患者治疗效果显效治疗患者共26例，治疗好转患者共15例，无效治疗患者共1例，中医临床的治疗总有效率高达98.1%；对照组患者治疗效果显效22例，好转14例，无效例6例，西医临床治疗总有效率为88.7%。

中西医治疗观察效率表

组别	例数	治疗方式	显效例数	好转例数	无效例数	总有效率
观察组	42	中医治疗	26	15	1	98.1%
对照组	42	西医治疗	22	14	6	88.7%
X2	-	-	6.4893	5.1456	0.4467	-
P	-	-	0.7765	0.3421	0.5578	-

3讨论

周围神经病变是糖尿病的并发症之一，其病因多与肝肾亏虚、脾胃失调、气滞血瘀、痰凝气滞等相关。临床以肢端肌肉萎缩，四肢麻木伴肢痛肢冷为主要临床特征，以下肢为主的临床症状与发病机制较为复杂。糖尿病周围神经病变患者由于血糖水平不断升高，自主神经病变明显，导致足部皮肤感觉异常、肌力减退、功能障碍等。研究发现糖尿病周围神经病变多以糖尿病神经病变为主，因该病变为糖尿病“三多一少”之一且属于中医“痹症”范畴。本病属外感病邪与内伤病位的结合证型，具有发病机理尚未完全明确、发病机制复杂、病程长、证型复杂的特点，中医在治疗糖尿病周围神经损伤时需针对病机辨证论治，根据患者的具体症状制定个性化疗法。其临床特点为:1)临床表现复杂多样，主要以四肢麻木为主;2)辨证以活血化瘀为主;3)根据患者的症状和体征制定个性化疗法;4)根据患者的证型不同而制定个性化疗法;5)根据疾病阶段采用不同的治疗方案;6)在临床中常结合相关检查确定主要表现为寒热虚实等不同证型，临床应用中辨证施治是本病病程较长并具有一定难度和复杂性的重要环节。

（1）辨证为本

糖尿病周围神经病变主要表现为寒热虚实，主要根据“虚”的不同表现分型施治。在本病临床实际中应结合患者舌象、脉象等进行分析，辨证时注意寒热虚实并存，并根据具体症状综合考虑加减进行干预，方能取得良好效果。在临床实践中常结合中医辩证理论辨证施治以“虚”为本，但当“虚”不能完全体现“寒”“虚”三种症状时，则应考虑到“寒”三种虚实兼夹疾病的发生发展过程。对此应根据不同证型采取不同措施加以治疗后效果更佳。此外，治疗过程中应注意药物所含成份中可能存在的有毒物质，需按照医嘱服药同时采取相应的防护措施，以避免对身体产生不良影响。

（2）寒热虚实有异，其症见肢冷痛及手足逆冷

中医认为周围神经损伤属于寒湿痹症范畴，患者多为虚寒证。虚是指患者体内阳气不足，正气不振，寒邪内生。实证主要表现为肢体冷痛而痛剧烈、手足冰冷，或有寒热往来的表现，多见于阴虚阳亢、湿热内盛之证，舌苔厚腻或有黄腻等苔黄腻之症。虚寒内盛时，气血运行受阻导致肢体冷痛。实证又表现为气滞血瘀者（瘀血阻络或脉络阻塞）多为虚寒证，舌淡红而苔薄白，脉沉细而数；虚寒者（虚寒证）主要表现为肢体冷痛，且痛可向内向上发展至手足部位；实寒者（实寒证）则多见于肢端肌肉疼痛为主症，常伴肢冷痛中伴肢体麻木；虚寒证多出现在四肢末端，也可表现为肢体末端冰冷、无冷感而伴肢痛冷痛的同时出现有足部感觉异常等症状。虚寒型患者除了下肢肌肉无力外还会伴有手脚发凉及脉沉细等表现，故需辨证论治在整体辨证调理中增加温煦驱寒的药物以达到改善症状的目的。

（3）证型分析

糖尿病周围神经病变患者大多以四肢麻木为主要临床表现，多为足部皮肤感觉异常、肌力减退、活动后疼痛等不同症状。患者表现为寒热虚实，以寒凝血瘀为主要辨证特点，寒凝血瘀的辨证要点为：（1）寒为阴邪，寒性凝滞、收引，主要表现为肢体麻木、肢痛肢冷、皮肤苍白、舌淡暗、紫暗或见瘀斑，苔白或白腻、滑润，脉弦、紧、细、沉迟或涩；（2）寒凝血瘀，寒气客于脉外则脉寒而绌急，绌急则引络而痛，主要表现为足部皮肤干燥冷痛、足底麻木、畏寒，得温痛减，遇冷加剧，下肢为甚，入夜尤甚等。治疗上以温阳祛寒，化瘀通脉为主，方选金贵肾气丸加减，常用药物有山茱萸、茯苓、肉桂、丹参、黄芪、当归、桑寄生等。血瘀症状较重时可酌加川芎、桃仁、红花、合欢花等以活血、行气、祛瘀止痛治疗。活血通络法一般用于治疗寒凝血阻或瘀阻型糖尿病周围神经病变。

4结论

综上可知，采用中医辨证治疗方式更有益于患者疾病恢复，可将中医辨证治疗的方式推广使用在临床治疗中。

参考文献：

[1]渠昕, 赵恒侠, 李增英,等. 254例糖尿病周围神经病变中医辨证分型及相关性研究[J]. 2022(2).

[2]李淑媛. 光子治疗2型糖尿病周围神经病变的效果探讨[J]. 人人健康, 2020, No.523(14):145-145.

[3]周安平, 夏大麟, 王建学,等. 中药浴足方治疗2型糖尿病并发周围神经病变100例临床观察[J]. 健康养生, 2020.