副主任医师

一、专业理论知识

（一）基本理论知识

1、掌握呼吸内科基本理论（如：生理、病理、病理生理、生理化学、免疫学、微生物学、药理学等），并能将有关的理论与临床问题结合运用。

2、掌握呼吸内科学专业理论，对某些疾病的理论基础及临床知识有深入了解与认识。

（二）相关理论知识

在熟悉和掌握主治医师所要求的有关专业理论基础上，了解分子生物学的基本知识及免疫学进展。

（三）学识水平

广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。

二、工作经历与能力

（一）医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任主治医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于40周。

2、从事本专业工作的能力：

有较丰富的呼吸内科常见疾病和一般疑难病的临床诊治经验。能熟练正确的救治呼吸内科危重病人，如成人呼吸窘迫综合征、肺梗塞、张力性气胸、哮喘持续状态、大咯血、呼吸衰竭、心肺复功等。对疑难病例，如不明原因肺部阴影，肺间质纤维化、难治的感染性肺疾病、胸腔积液等，能正确进行诊断、鉴别诊断，并获得较好诊治效果。对呼吸内科发生的各种内科问题，如心力衰竭、急性肾功能衰竭、休克、酸碱平衡紊乱、水电解质失衡等能熟练诊断与治疗。担任主治医师工作期间，至少担任2次病房主治医师工作，每次至少4个月。承担值班、门诊及医院内会诊等工作。具有对病房、门诊医疗工作组织、管理能力。

3、应承担的技术工作及工作量：

掌握呼吸内科专业的重要诊断技术，包括能正确分析判断肺功能的检查结果；掌握纤维支气管镜的操作技能；掌握呼吸机治疗的适应症及操作技能。在任呼吸内科主治医师工作期间，每年诊治本专科病人不少于300例，主管或负责主治的病例的确诊符合率、治愈或有效率、抢救成功率等医疗技术达到本地区先进水平。

（二）教学

具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。

（三）科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实践提出课题，开展科研工作，并进行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。

主任医师

一、专业理论知识

（一）基本理论知识

系统掌握呼吸内科的基础理论和专业知识，在某些方面有所专长。

（二）相关理论知识

在呼吸内科专业副主任医师水平的基础上，熟悉与本专业相关学科的新进展。

（三）学识水平

广泛阅读国内外专业期刊；深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。

二、工作经历与能力

（一）医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于35周医学教育网搜|集整理。

2、从事本专业工作的能力：

在呼吸系统病诊断、治疗和预防工作中有比较高的造诣；能熟练正确地组织、指导、抢救和治疗本科危重病人，解决复杂疑难病例及技术难题；能承担院内外会诊，对本专业临床工作具有全面的组织管理能力。

3、应承担的技术工作及工作量：

担任呼吸内科副主任医师工作期间，每年诊治呼吸内科病人至少150例，其中疑难危重病例不少于40%.医疗技术达到省内先进水平。

（二）教学

具有培养本专业中、高级专门人才的能力；有良好的教学组织和领导能力；每年为下级医师讲授专题课至少3次；并有培养主治医师或协助培养研究生至少1名的经历。

（三）科研

具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力；能根据本专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的能力；担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。

呼吸内科护理风险管理应用

 

【摘要】目的：探讨护理风险管理模式在呼吸内科护理工作中的应用效果和情况。方法：选取我科2016年1月—2017年2月在呼吸内科中接受治疗的患者86名参与本次的研究，按照随机分组的方法把患者分为对照组和试验组，前者使用一般护理模式，后者开展护理风险管理。结果：试验组和对照组在治疗之后的护理质量评分都升高，并且试验组的护理质量评分明显要高于对照组，观察组的患者在护理方面的满意率明显要高于对照组。结论：护理风险管理在呼吸内科的护理工作中有着有效的应用效果，值得在临床中应用和推广。

【关键词】护理风险管理；呼吸内科；患者；护理工作；应用效果

对于呼吸内科的患者来说，他们的病情一般都比较复杂和多变，患者本身的身心承受能力在疾病的影响之下出现不断下降的情况，因此自理的能力也比较薄弱。在这样的情况下，患者的不安全因素是比较多的，容易出现临床方面的护患纠纷，从而在一定的程度上使得临床护理的风险不断增加，导致临床护理的难度不断提高。在这样的情况下，做好呼吸内科患者的护理工作，加强护理风险的管理是非常关键的。

1资料与方法

1.1一般资料

在本文的研究当中，选取了我院2016年1月—2017年2月在呼吸内科中接受治疗的患者86名参与本次的研究。按照随机分组的方法把患者分为对照组和试验组，每组患者有43名。在对照组的患者当中，男性患者有26名，女性患者有17名，他们的年龄在26岁87岁之间，平均年龄为42.5岁。在对照组的患者当中，患有肺脓肿的患者有10名，肺癌的患者有7名，重症肺炎的患者有15名，支气管炎的患者则有11名。在试验组当中，男性患者有27名，女性患者有16名，他们的年龄在25岁到88岁之间，平均年龄为42.1岁。在这些患者当中，患有肺脓肿的患者和肺癌的患者各有8名，重症肺炎的患者有12名，支气管炎的患者有15名。接受本次研究的86名患者都符合疾病的诊断标准，并且排除了有认知和精神方面严重障碍性疾病的患者。患者及其家属对于本次研究均知情，并且签署了知情告知书。这两组患者的一般资料在比较上不具有统计学的差异，因此具有可比性。

1.2方法

对于对照组的患者来说，主要对他们的病房开展全方面的管理工作，注重消毒工作的开展，同时在患者的用药方面开展常规的管理干预。对于试验组的患者来说，主要给予患者护理方面的风险管理，对以往呼吸内科关于护理投诉和护理缺陷发生的原因进行综合的分析同时开展全方面的总结工作。紧接着，根据患者的年龄、学历、活动的能力、自理的情况和病情治疗状况等等，开展针对性的风险管理，为后续的临床制定风险管理措施提供更多的参考依据和科学的数据。具体的措施和内容如下：首先，加强病房的安全管理工作。对于老年的患者或者缺乏自理能力的患者来说，他们比较容易出现坠床、跌倒等常见的安全隐患，从而导致疾病的治疗进程受到影响，也使得患者在治疗方面的成本增加。在情况比较严重的情况下，会出现残疾甚至死亡的危险，容易引发医疗方面的纠纷。因此，医院要加强适宜语言的沟通，反复向患者及其家属强调注意事项和坠床、跌倒会带来的不良后果，帮助患者树立风险方面的意识。其次，护理人员要确保病房和走道的地面处于干燥和整洁的状态，日常要加强防滑措施的采取，设置提醒的标志。再者，要在药品的安全管理方面下功夫，及时对过期的药品进行更换，对药品的领用、等级和保管的制度进行完善。对于高危的药品，要单独进行存放，并且设置提醒的标志。对于护理人员来说，要加强风险的教育和培训工作，通过讲座和定期组织培训等方式，促进医护人员风险意识和应变处理能力的提高。在护理过程中，护理人员的工作态度是非常关键的，护理人员一定要严格按照护理标准进行护理。最后，要在消毒隔离管理方面加强，每一个操作的环节都要进行确保其处在严格的无菌操作规范当中国，定期开展全方面的消毒工作，避免院内出现感染。

2结果

对这两组患者在管理前后的护理质量进行比较可以发现，在管理工作开展之后，试验组和对照组的评分都出现了升高，并且试验组的护理质量评分明显要高于对照组。对于两组患者在管理后的满意度上，观察组当中有33名患者给出了非常满意的态度，对照组的患者非常满意的有21名。观察组的患者在护理方面的满意率明显要高于对照组，并且这个数据差异具有着统计学方面的意义。

3讨论

近些年来，随着我国经济的不断发展，人们的生活水平不断提高。与此同时，人们的法律意识也在不断增强，对于医护的效果和质量要求更高。对于呼吸内科的患者来说，他们容易存在着各方面的风险，例如：坠床、跌倒等等。在呼吸内科的患者护理当中，如果出现了护理方面的不良事件，就容易使得护患关系受到严重的影响，从而导致护患纠纷的发生。在这样的情况下，做好临床方面的护理工作，加强护理风险的管理可以比较有效地预防护理风险事件的发生，建立起一个比较良好的护患关系。在对患者进行护理的过程中对护理风险进行分析，并且提出相关措施，预防风险的发生。本文中所提倡的护理风险管理主要对临床的护理投诉和缺陷进行分析和总结，然后在患者的实际情况上进行全面的了解，对护理期间有可能出现的不安全因素进行评估，制定出护理风险管理方面的措施，为患者的护理提供参考。

【参考文献】

[1]黄美金.护理风险管理在呼吸内科护理工作中的应用探讨[J].特别健康，2017(19).

[2]汪钟灵.护理风险管理在呼吸内科病房中的应用效果探讨[J].中国现代药物应用，2013(21).

[3]肖昌定.护理风险管理在呼吸内科护理中的应用及效果评价[J].中外医学研究，2013(30).

[4]刘娟.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果分析[J].中外医学研究，2014(34):109-110.

[5]欧丹.护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中的应用[J].母婴世界，2015(10):278-278.