副主任医师

一、专业理论知识

（一）基本理论知识

1、熟练掌握消化专业的基础知识与基本理论，包括消化系统解剖学、生理学、病理学、药理学、胃肠病学、肝胆胰病学、消化系肿瘤学等。

2、熟练掌握及正确应用本专业的各种诊断、治疗技术知识（包括：消化内镜学、核医学、腹部B型超声学、消化系X线诊断学、腹部CT扫描、MRI、消化实验室技术等）。

（二）相关理论知识

1、熟悉掌握与本专业相关学科的理论知识（包括内科中各三级学科、腹部外科学、传染病学等）。

2、了解与本专业相关的学科理论知识（包括分子生物学、免疫学、内分泌学、遗传学等）。

（三）学识水平

广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践医学教育网搜|集整理。

二、工作经历与能力

（一）医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任本专业主治医师工作期间，平均每年参加临床工作（包括病房和门诊）不少于40周。

2、从事本专业工作的能力：

能熟练正确地救治本专业危重病人（如：消化道大出血、肝性脑病、重症胰腺炎、急性弥漫性腹膜炎、急性出血性坏死性肠炎、暴发性溃疡性结肠炎等）。能独立处理消化专业的复杂疑难病症（如：腹痛、消化道出血、腹部肿块、黄疸、急腹症、腹水、消化系早期肿瘤等）。能承担院内会诊，能指导下级医师解决常见复杂疑难病症的诊断与治疗问题。能承担二线值班、门诊咨询等工作。担任消化内科病房主治医师工作至少12个月。有一定的病房及门诊医疗组织、管理能力。

3、应承担的技术工作及工作量：

熟练掌握至少一种下述专业技术：

（1）消化系内镜，包括胃、十二指肠镜、逆行胰胆管造影和/或结肠镜。并能通过内镜进行治疗，如内镜下止血、息肉摘除、食管静脉曲张硬化治疗、*切开取石等。

（2）腹部B型超声诊断及介入性诊断治疗技术，如B型超声引导下穿刺活检、药物注射治疗等。

（3）与消化系统有关的实验室技术，如胰腺外分泌功能测定、消化道激素测定或实验病理、免疫、细胞学技术、胃肠动力测定等。担任消化专业主治医师工作期间，平均每年诊治病人不少于300例，主管或负责主治的病例确诊符合率、治愈或有效率、抢救成功率等医疗技术达到本地区先进水平。

（二）教学

具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导过1名研究生的经历。

（三）科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实践提出课题、开展科研工作，并进行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。

主任医师

一、专业理论知识

（一）基本理论知识

在具备消化专业副主任医师水平的基础上，系统掌握本专业某一领域的基础理论知识和专业技能，并在本专业领域有所专长医学教育网搜|集整理。

（二）相关理论知识

在达到所规定的本专业副主任医师水平的基础上，熟悉与其专业领域相关学科的新进展。

（三）学识水平

广泛阅读国内外专业期刊；深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。

二、工作经历与能力

（一）医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作至少35周。

2、从事本专业工作的能力：

在消化专业的诊断和治疗等方面有丰富的临床经验，具有精湛的技术操作能力。能正确熟练地组织、指导、抢救、治疗专科危重病人，能解决本专业复杂疑难病例的诊治及重大技术问题，能承担院内外疑难复杂病例的会诊。

3、应承担的技术工作及工作量：

对本专业临床工作具有全面的组织管理能力；担任本专业副主任医师工作期间，每年诊治消化专业病人不少于150例，其中疑难危重病例不少于40%，医疗技术达到省内先进水平。

（二）教学

具有培养本专业中、高级专门人才的能力；有良好的教学组织和领导能力；每年为下级医师讲授专题课至少3次；有培养主治医师或协助培养研究生至少1名的经历。

（三）科研

具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力；能根据本专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的能力；担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。

消化内科营养知识宣教与护理管理研究

 

摘要：目的：探讨消化内科营养知识宣教及护理管理方法的应用效果。方法：随机选取医院2018年1月～2019年1月医院消化内科接收的100例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组实行常规营养知识宣教和护理管理方案，观察组实行综合营养知识宣教及护理管理干预，对患者进行针对性专业指导，配备营养科和专业护理人员为患者制定科学的健康目标，进行营养宣教和护理干预，比较两组的营养状态和患者对宣教与护理的满意度。结果：观察组的总体营养状况显著高于对照组（P＜0．05），对护理质量的评分显著高于对照组（P＜0．05），患者满意度显著高于对照组（P＜0．05）。结论：对消化内科患者进行全面、综合的营养健康知识宣教，不仅能满足患者对营养知识的需求，提高患者满意度，还有助于患者早日恢复健康，提高医院的竞争力。

关键词：营养知识宣教；消化内科；护理管理；护理质量

不良的饮食习惯会引起诸多消化性疾病，为了加强消化内科管理，本文进行了相关探讨。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2018年1月～2019年1月在医院消化内科就诊的100例患者为研究对象，急性胃炎37例，消化性溃疡21例，胰腺炎19例，反流性食管炎13例，其余10例。所有患者均智力正常，意识清醒。随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组男27例，女23例；年龄20～58岁；病程0．8～21年。观察组男26例，女24例；年龄20～59岁；病程0．9～20年。两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组管理

对照组实行常规的营养知识宣教及护理管理方案。

1．2．2观察组管理

观察组实行综合营养知识宣教及护理管理干预。（1）分析患者的实际情况，进行针对性专业指导。消化内科护士需要加强沟通技巧，通过与患者交流了解其健康需求，也可以通过问卷调查或者民主投票的形式调查患者对目前护理管理工作的建议。基于调查情况制定综合的营养健康知识宣教，通过普及疾病相关知识树立患者战胜疾病的信心，增加患者依从性。（2）配备营养科室和专业的营养师。目前，许多医疗机构尚未建立营养科室，或者具备营养科室但是没有配备专业的营养师。消化内科的疾病在一定程度上均与患者饮食习惯有密切联系，所以通过营养师建立有针对性的饮食方案对患者的生存质量具有非常大的影响。消化内科建立营养科室后，选拔的营养师必须掌握专业的营养健康知识，具有单独解决患者健康疑问的能力。管理部门还需要定期进行营养知识培训，派护士外出学习，拓展护士的视野，转变护士的传统观念。营养师需要根据责任护士提供的患者病情变化情况及时调整患者的饮食计划，定期评估营养宣教的效果。（3）为患者制定科学的健康目标。消化内科的一些患者治疗依从性较差，究其原因主要是因为患者对疾病的相关知识认知不足，由此引起恐惧等不良心理情绪，增加了治疗难度，影响治疗效果。所以患者入院前的健康宣教以及在治疗过程中的定期健康宣教和指导具有重要意义。营养师全程参与到患者疾病的治疗过程中，根据患者的治疗情况制定饮食方案并进行宣教。管理人员与患者进行沟通交流，可以了解患者的健康需求，便于医护人员提供更优质的健康服务。患者通过护士健康宣教了解疾病相关知识后，有利于摆正心态，控制不良情绪。在专业营养师的帮助下，制定切实可行的健康目标，加强自我管理能力，提高生存质量［1－4］。

1．3观察指标

（1）患者营养状况评估。采用微型营养评分法对患者进行营养分级，共分为三大项、五小项。分数24．0分以上者为营养状况良好，17．0～23．5分者为营养不良，17分以下者为营养状况低下。营养低下者根据体重的百分比换算比判断严重程度，标准体重（kg）＝身高（cm）与105的差值的百分比，85％以上为轻度，75％～85％为中度，75％为重度。（2）护理质量评分及满意度、认可度评价。均采用自制问卷进行调查，满意度分为四个维度，采用百分制。90分以上为非常满意，80～89分为满意，70～79分为一般满意，69分以下为不满意。

1．4统计学方法

选择SPSS18．0统计学软件进行数据处理，计量资料用％表示，行χ2验证；计量数据用（χ±s）表示，行t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组营养状况比较

结果显示，观察组的总体营养状况显著高于对照组（P＜0．05）。

2．2两组护理效果比较

观察组患者对护理质量的评分显著高于对照组（P＜0．05）。

2．3两组护理满意度比较

观察组的患者满意度显著高于对照组（P＜0．05）。

3讨论

消化内科传统营养知识宣教与护理管理存在较大的局限性，护士往往会根据医嘱开展营养知识宣教工作，忽略了患者病情变化及患者健康知识渴求度，所以完善营养知识宣教与护理管理工作对患者康复具有重要意义。本研究对患者进行综合干预，包括根据患者的实际情况，进行针对性专业指导、消化内科配备营养科室和专业的护理人员以及为患者制定科学的健康目标等，旨在提高患者生存质量。结果表明，观察组总体营养状况高于对照组（P＜0．05），患者对护理质量评分高于对照组（P＜0．05）。观察组的满意度与认可度分别为94％和96％，显著高于对照组的78％和68％（P＜0．05）。综上所述，加强消化内科的护理管理，对患者进行全面、综合的营养健康知识宣教，不仅能满足患者对营养知识的需求，提高患者满意度，还有助于患者早日康复，提高医院的竞争力［5－7］。

参考文献

［1］周风伟．营养咨询对消化内科住院患者营养知识的作用及护理体会［J］．中国医学创新，2013（18）：151152．

［2］林丽芳．营养咨询对消化内科住院患者营养知识的作用及护理体会［J］．中国实用医药，2010，5（22）：212213．

［3］叶芳．消化内科住院患者营养知识需求情况调查和管理建议［J］．中医药管理杂志，2017，25（1）：3032．

［4］应苏回，徐莉．消化内科住院患者营养知识的需求调查与对策建议［J］．中医药管理杂志，2016，24（22）：3839．

［5］王晓君，徐高秀，姚润．营养咨询在消化内科护理中的应用分析［J］．中国保健营养，2013，33（5）：25592560．

［6］应苏回，徐莉．系统健康教育在消化内科患者护理管理中的实施效果［J］．中医药管理杂志，2016，24（13）：129130．

［7］吴美鹰，薄丽妹．护理层级管理在消化内科护理管理中的应用研究［J］．中医药管理杂志，2016，24（8）：111112.