为客观公正地评价卫生专业技术人员的能力与水平，培养造就

一支高素质卫生专业技术人员队伍，更好的为人民群众提供医疗保

健服务，建立与社会主义市场经济相适应的卫生管理体制，实现

卫生工作为人民健康服务 ，为社会主义现代化建设服务的目标，

特制定本条件。

本条件包括卫生技术初、中、高级专业技术职务任职资格条

件 。 照本条件取得的相应技术资格者，表明其具有相应的专业

技术水平和工作能力，有权申请与资格相符的专业技术工作岗位的

职务 。

医(药、护、技)师(士)为初级资格)为初级资格;

主治(管)医(药、护、技)师()为中级资格;副

主任、主任医(药、护、技)师(士)为高级资格。

一.基本条件

(一)申报人必须具备良好的医德和敬业精神 ，遵守中华人民共和

国宪法和法律 ，任职期间考核合格。

(二)按天津市卫生局规定，申报医疗专业副高级职称，有下基层

医疗机构工作任务的，申报人员应当按有关规定完成下基层工作任

务。

(三)在一级医疗机构、卫生院、保健站工作的，医疗专业人员

原则上应参加全科医师专业晋升，并参加全科医学培训合格。

(四)按医学继续教育有关规定完成继续教育任务。

有下列情况之一者不得申报:医疗事故责任者 3年内 ；医疗差错

责任者 1年内 ;受行政处分者，在处分时期内;任职期间年度考

核不称职者，自考核不称职的当年算起3年内不得申报。

二，

各级职务任职资格申报条件

(一)医(药、护、技)士(师)

1.按照国家有关规定，医师实行职业医师资格制度。参加全

国医师资格考试合格的，可认定初级专业技术职称，其中取得执

业助理医师资格的认定医士，取得执业医师资格的认定医师。

2.药、护、技专业逐步与国家执业资格制度并轨，在并轨

实现之前，国家教育部承认的医，药本专业或相近专业大中专院

校毕业生( 含 ”五大 ”毕业生 ，下同) 见习期满，经考核合

格可认定初级专业技术资格。 具体规定是:中专毕业，见习一年

期满，可认定 ”士”资格;大专毕业，见习一年期满，在从

事本专业技术工作两年 ，可认定 "师 "资格 ;大学本科毕业，

见习一年期满，可认定”师 "资格 。

3.国家教育部承认的医、药本专业或相近专业的中转毕业后，

担任药(护、技)士职务不少于五年，经过参加天津市卫生技

术初级专业外语或医古文(现从事中医、中药人员)D极和专业

理论考试合格，取得药(护、技) ”师"资格。

(二)主治(管)医(药、护、技)师

1.取得医 、药本专业或相近专业硕士学位后，从事医师工作

满3年或从事药、护、技工作满3年，可认定主治(管)医

(药、护、技)师资格。

取得医、药本专业或相专业博士学位后，从事医师工作或从

事药、护、技工作、可认定主治(管)医(药、护、技)

师资格 。

2.符合下列条件者可报名参加主治(管)医(药、护、

技)师资格考试:

(1) 学历合资厉

申报人员符合下列条件之一:

A.1985年(含1985年)以前医药本专业或相近专业中

专毕业后，在药、护、技或一级医疗机构、卫生院、保健

站的医疗岗位工作，从事医(药、护、技)师工作不少干8

年;

B.医、药本专业或相近专业专科毕业后，从事医(药、

护、技)师工作不少于6年;

C.医、药本专业或相近专业本科毕业后，从事医(药、

护、技)师工作不少于5年;

D.具有医 、药本专业或相近专业本科学历并取得与医学有关

的第二学士学位后，从事医(药、护、技)师工作不少于 4

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年 ;

(2)专业理论知识

掌握本专业的基本理论知识:熟悉本专业的相关理论知识:

经过专业其刊等途径初步了解本专业国内外现状、动态及发展情

况。

(3)工作经历与能力

具有本专业 ”师 "级任职期间要求的工作经历、工作能力;

按要求完成”师”级任职期间承担的技术工作及工作量。

(4)带教

”师 ”级任职期间能独立带教实习人员 、并能正确指导进

修人员及低年资初技人员处理本专业常见问题;有带教实习人员、

进修人员及低年资初技人员至少1年的经历。

(5) 科研

掌握科研文献检索的基本方法;了解科研选题、设计及具体

实施的基本程序;在实践工作中能发现问题，提出问题，并进行

总结。

(6)论文

A.在一级医疗机构和卫生院 、保健站工作的人员，”

师”级任职期间在医学专业期刊发表或在省(市)及学术会议上

交流第一作者论文至少1篇或第二作者论文至少2篇。

B.在一级医疗机构和卫生院 、保健站以外机构中工作的人

员，“”师 ”级任职期间在医学专业期刊发表或在省(市)机

级以上学术会议上宣读第一作者论文会综述至少1篇。

(7)外语

A.县级县以下所属单位工作的需参加全国职称医学专业

外语或天津市四部经典职称外语(现从事中医、中药人员，下

同)C级考试，并取得相应级别合格证书。

B.县县以下所单位以外工作的，需参加全国职称医学

专业外语或天津市中医四部经典职称外语B级考试，并取得相应级

别合格证书 。

(三)副主任医(药、护、技)师

符合下列条件者，可申报副主任医(药、护、技)师资

格:

1.学历和资历

申报人员需符合下列条件之一:

(1)医、药本专业或相近专业专科毕业后，在环城四区和

县及县以下卫生机构工作，从事主治(管)医(药、护、技)

师工作不少于7年;

(2)医、药本专业或相近专业本科毕业后，从事主治

(管)医(药、护、技)师工作不少于5年;

(3)取得医、药本专业或相近专业硕士学位后，从事主治

(管)医(药、护、技)师工作不少于4年;

(4)取得医、药本专业或相近专业博士学位后，从事主治

(管)医(药、护、技)师工作不少于2年;

(5)医、药本专业或相近专业博士后人员在完成博士后研

究工作 ，出博士后流动站前。

2.专业理论知识

熟练掌握本专业中级所要求的基本理论知识;较深入系统地了

解本专业的相关理论知识;经过专业期刊等途径了解本专业国内外

现状及发展趋势 ，不断吸取新理论 ，新知识 、 新技术 ,并用于

实践 。

3.工作与能力

具有本专业中级任职期间要求的工作经历、工作能力;按要

求完成中级任职期间承担的技术工作及工作量。

4.带教

具有指导下级专业技术人员、进修人员或指导研究生实践工作

的能力;能主持门诊病例、病房查房或典型案例讨论:每年为下

级专业技术人员进修人员讲授专题课题至少2次:有带教至少

2名 ”师 "级本专业技术人员或协助指导至少 1 名研究生的经

历 。

5. 科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法;能结合实践参与课题

研究 ，并进行课题总结 。中级任职期间在本专业学术期刊或全国

及以上本专业学术会议上发表第一作者综述至少1篇，或在天津市

本专业学术会议上发表第一作者优秀综述至少1篇。

6.论文

(1)在一级医疗机构和卫生院 、保健站工作的人员，中级

任职期间在本专业学术期刊发表或省(市 ) 级及以上医学专业学

术年会上大会宣读第一作者论文至少2篇。

(2)在一级医疗机构和卫生院、保健站以外机构中工作的人

员，中级任职期间在本专业学术期刊发表第一作者论文至少2篇。

7.外语

(1)在县级县以下所属单位工作的、需参加全国职称医学专

业外语或天津市四部经典职称外语B级考试，并取得相应级别合格

证书。

(2)在县及县以下所属单位以外工作的，需参加全国职称医学

专业外语或天津市中医四部经典职称外语A级考试，并取得相应级

别合格证书 。

(四)主任医(药、护、技)师

符合下列条件者，可申报主任医(药、护、技)师资格。

1.学历和资历

、药本专业或相近专业本科毕业后，从事副主任医(药、

护、技)师工作不少于5年。

2.专业理论知识

在具备本专业副高级的基本理论、实践技术理论的基础上，系

统堂握本专业某一领域的基础理论、实践技术理论，并在某一领

域有所专长。在达到本专业副高级应掌握的相关理论知识的基础

上，熟悉与其专业领域相关学科的新进展 ;经过国内外专业期刊

等途径深入了解本专业国内外现状及发展趋势，能不断吸取新理

论 ，新知识 、 新技术，并用于实践 。

 

3.工作经历与能力

具有本专业副高级任职期间要求的工作经历、工作能力;按要

求完成副高级任职期间承担的技术工作及工作量。

4.带教

具有培养本专业中、 高级专门人才的能力;有良好的教学组织

和领导能力;每年为下级专业技术人员讲授专题课至少3次;有

培养本专业中级技术人员或协助培养研究生至少1名的经历。

5.科研

具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作能力。能根据本

专业发展提出课题，并进行设计、组织和总结。任副高级职务

职期间在本专业学术期刊上发表第一作者综述至少1篇

6.论文

(1)在一级医疗机构和卫生院 、 保健站工作的，副高级期间

在本专业学术期刊发表第一作者论文至少3篇。 或在本专业学术期

刊发表第一作者论文至少 1篇而且在全国或国际医学专业学术年会

上大会宣读第一作者论文至少2篇

(2)在一级医疗机构和卫生院、保健站以外机构中工作的人

员，任副高级期间在本专业核心期刊发表第一作者论文至少2篇或

在本专业学术期刊发表第一作者论文至少3篇。

7.外语

申报人员需参加全玉职称医学专业外语或天津市四部经典职称外

语A级考试，并取得相应级别合格证书。

三.破格条件

(一)破格包括学历破格和资历破格 。

(二)申请破格人员必须具备医 、药院校本专业或相近专业学历

(三)护理专业破格晋升副高级需担任三级医院科护士长或三级

以下医院总护士长职务至少1年;破格晋升正高级须担任三级医院

护理部主任、副主任职务至少2年。

(四)申报副高级以上资格，申请资历破格人员任现职不少于3

年:申请学历破格人员需经过相应的能力考试;申请破格人员任

现职期间还须符合下列条件之一:

副主任医(药、护、技)师:

1.作为课题额定人员 ，获天津市卫生局科技进步三等奖及以上及别

奖励至少1项医师别奖励至少1项

2.作为课题负责人 ，主持设计天津市卫生局及以上级别科研课题，

并经过天津市卫生局及以上级别的科研课题审核立项;

3.作为核心成员开展经同行专家认定，属于本专业的高新技术，

其技术达到天津市领先水平，并取得明显的效益;

4.发表论文至少有2篇被SCI(《科学引文索引》 。 美国)收录

的人员

5.在本专业国际权威杂志有第一作者论文发表的人员;

6.获中华护理学会科技进步三等及以上奖励1项的课题额定人员 。

主任医(药、护、技)师:

1、作为课题负责人，获天津市卫局科进步二等及以上级别奖励至

少1项;

2、作为课题负责人，主持设计市级及以上级别科研课题，并经

过市级及以上级别的科研课题审核立项;

3、作为项目负责人主持开展经同行专家认定，属于本专业的高新

技术 ，其技术达到国内先进水平，并取得明显效益;

4、发表论文至少有2篇被SCI(《科学引文索引》-美国)收录

的人员 ;

5、在本专业国际权威杂志有第一作者论文发表的人员;

6、获中华护理学会科技进步二等及以上奖励至少1项的课题额定

人员 。

四、考试、评审专业设置

(一)初级考试

初级专业理论考试设10个专业:西药、中药、护理、检

验、医学影像(技)、病理(技)、营养(技)、微

生物检验 、卫生理化检验 、病案(技)。

(二)中级考试

中级专业理论考试原则上按二级分科;中级实践能力考试原则

上按三级分科，具体科目设置以当年考试文件规定为准。

(三)高级评审

一级医疗机构和卫生院 、 保健站的医疗专业设全科专业;非

一级医疗机构和卫生院、保健站的卫生机构高级评审设22个专业:

普通内科、心胸内科、消化内科、外科、胸外科、骨科、

妇产科、 儿科 、口腔科、眼科、耳鼻喉科、麻醉、脑系、

皮肤病与性病 、 公共卫生 、中医、中西医结合、药学、护

理、检验、放射、病理。

妇产科研究生微创能力培养

 

摘要：微创技术在国内外已经全面开展，业已逐渐成熟，成为妇产科医师的基本技术之一。目前，由于我国对微创技术没有统一和规范的教学，近年来妇产科研究生教学过程中，如何对受训的研究生进行培训，我们一直在探寻新的且有效的关于微创技术的临床教学模式，培养和提高研究生的理论与实践能力。

关键词：微创；能力培养；培训

微创是21世纪手术的重要标志。1979年，JordanPhilips将腹腔镜技术带入我国，使得我国在微创技术上有着质的飞跃，推动微创外科的发展[1]。该技术在妇科的应用日益广泛。传统的教学无法满足其教学目的，国内外没有形成成熟的培训体系。在传统外科技术培训中，带教教师与初学者之间的教学实践建立在病人身上，通过手把手的方式将外科技术传授给学生。但由于微创腔镜手术主要由手术者一人完成，助手及受训者只能从电视荧光屏上观看手术过程，很少有动手操作的机会[2]。如果仍然按照传统的开放手术的方式，在临床实际操作中通过上级医师的指导，用病人获得经验，无疑有很大的风险，且有违医学伦理要求。因此，对专业学位研究生的培养，我们增加了微创基本功临床技能培训，采用模拟训练培养学生的临床思维以及临床诊疗技术运用能力。同时，加强微创技能培养的过程管理和监督力度，从而提高专业学位研究生的培养质量，以期培养出高水平的妇产科临床医师，满足现今我国临床医学事业快速稳步发展的要求。

一、微创对妇产科的必要性

在疾病治疗过程中，手术是一种治疗手段。运用手术的同时，意味着对机体产生创伤，造成更大的刺激。虽然原发病暂时得到救治，但术后的并发症会相应增加，甚至会危及生命。此时，微创手术的发展是对传统术式的一次革命，将对机体组织损伤降到最低，达到治疗目的，更适于机体的恢复与治疗。目前，妇产科微创技术在临床上主要包括腹腔镜或宫腔镜手术、达芬奇手术、NOTES（经自然腔道内镜手术）、介入治疗、经阴道手术、小切口经腹手术等。相比于传统手术，微创手术具有创伤小、出血少、炎症轻、疼痛轻、恢复快、住院周期短、术口美观等优点[3]，现已在临床上广泛推广，并实现很好发展，是外科学更是妇产科的发展趋势。微创手术不但能有效治愈患者的疾病，缩短了患者的诊疗周期，同时也能有效节省医疗资源。无论是患者还是医院，在以后的医疗发展中必然会增加对微创医师的需求。

二、探索妇产科研究生微创培训的教学方式

由于微创技术的迅速发展，不同的新技术随之在临床上得到应用。应用过程中，一定要结合理论及临床进行思考与分析，而不是一味地为了微创而微创。传统的教学方式显然已经不能完全适应微创教学，但是微创教学的基石，只有掌握了传统教学的理论知识，才能拥有微创学习的敲门砖。怎样让研究生拥有了敲门砖后在微创学习中获益匪浅，是我们现在面临的巨大挑战。如腹腔镜手术的授课，如果研究生面对荧屏听手术医师讲解，或看手术视频进行理解和体会，由于无法进行实际操作，研究生在理解或记忆上可能出现一些困难。如果术者和受训者无法进行系统的讨论和提问，在实际操作中将会存在潜在的风险，使学习者容易进入学习误区，为以后的临床工作埋下长期风险。所以，改善教学方式和培养模式，逐渐减少传统教学方式占比，转向以患者为中心、循证医学为依据的提问和讨论式的实践性教学。在每次教学培训中，让研究生准备好问题，带着问题，处于主导学习的核心地位，同时结合手术模拟器进行培训，让研究生自己发现问题、处理问题、解决问题。这不但增强了研究生的自主学习性，还提高了他们的动手操作能力。在临床实际操作学习过程中，让研究生观察开放手术及微创手术的术后恢复情况，感受微创术式的优势。教学培训的培养目标是：（1）思维的建立；（2）熟练掌握微创技术；（3）讨论难点疑点案例；（4）并发症的预防与措施。同时，指导研究生重视临床疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方案、手术适应症、禁忌症、手术解剖、手术操作、并发症处理。微创有别于其他疾病诊疗，它不仅要求理论基础扎实，也要求眼、手和脚的协调能力过硬。在微创教学中，主要任务就是不断提高学生的临床技能操作能力，通过手术录像学习、讨论与手术模拟器操作的练习，让学生对微创产生兴趣，并直接参与到模拟手术场景中，在操作过程中发现、讨论、解决问题。这样的教学模式优于传统模式，能反馈更好的效果，有相关文献[4]指出，预防医学教育优于传统教授式教学模式。

三、研究生培养的回顾与展望

在传统妇科术式的基础上建立微创培养模式，不能摒弃传统妇科术式。要加强研究生的理论学习，熟悉微创手术的基本操作。例如腹腔镜手术，不但要培训学生实施腹腔镜微创，还要培养开腹手术。培训过程中，要遵循以病人为中心、循证的循序渐进的培养模式，减少传统的经验式教学。妇科微创手术是器械依赖性手术，它的操作器械有别于传统的手术工具，操作方式亦不同，将二维视觉转换为三维操作空间，需要思维的转变，手、眼、足以及和助手的配合，同样是培训重点，模拟虚拟操作是必不可少的训练。模拟虚拟操作训练能让受训者的眼、脑、手、脚等各器官协调地应用操作器械，更快地适应微创手术操作，避免直接操作对患者造成的不适，同时让受训者掌握手术器械的使用方法和基本技巧，为其进入临床实践打下夯实基础。熟练基本操作之后，在不违反动物伦理的情况下，可以为学生提供动物模型进行腹腔镜练习，通过反复的活体动物手术训练，提供真实的手术环境，在实验动物身上实施多种手术方式。通过反复的模拟训练、动物实验，根据有效反馈并进行手术观摩，使受训者的技术操作得到不断提升。此外，教授微创手术操作原理及程序，熟悉手术过程，熟练手术操作技巧，特别留意有代表性的训练模型，模拟手术中的关键步骤，边反复边反馈训练，并结合真实手术观摩，发现、讨论并解决问题，这样才能培养出具有综合能力的妇产科微创医师。微创外科是外科发展的必然趋势，对从事微创手术医师的资格审核及质量把控，已成为微创手术发展的当务之急。培养专业型研究生学习微创外科，是顺应时展、符合医学发展方向的。但囿于微创外科操作特点，传统的教学模式已不能满足学生的微创教学授课，就需要引入更加灵活、开放、有效的教学模式。科学技术日新月异，现有的医学及其技术为我们提供了良好的硬件支持，我们可以通过模拟虚拟训练让学生直观认识现代微创外科，完成视觉、空间感、触觉等多方面的训练，学习微创外科基本操作，熟悉微创外科操作环境，将理论、临床学习和技能操作结合在一起，更高效地引导学生认识和理解微创外科。建立良好的微创外科教学体系，完善教学模式，能够极大激发学生学习热情，建立理论学习、临床学习、模拟训练、讨论反馈的有效机制，提高临床学习兴趣，扎实理论基础，增强动手能力，吸纳微创理念，兼具微创外科基本操作技术，培养高素质专业型研究生，为其今后迅速进入妇科临床工作提供助力。总之，在培养妇产科专业型研究生微创手术教学过程中，带教教师要强化教学意识，敢于探索，理论联系实际，因材施教，才能提高教学质量。每个研究生的动手和接受能力不全相同，只有经过刻苦训练，方能成长为一名合格的妇产科微创医师。微创教学模式在实践中已取得了一定的成绩，但仍须在长期的工作和教学中进一步完善。

参考文献：

[1]沈荐,李敏哲.普通外科临床型研究生腹腔镜手术教学方法的探讨[J].中国病案,2017,(06):91-93.

[2]靳小建,卢榜裕.医学硕士研究生微创外科技术的意识培养及技能培训[J].微创医学,2014,(02):212-213.

[3]李庆文,薛胜,杨小淮,等.腔镜微创泌尿外科临床教学体会[J].中国继续医学教育,2017,(12):46-47.