为客观公正地评价卫生专业技术人员的能力与水平，培养造就

一支高素质卫生专业技术人员队伍，更好的为人民群众提供医疗保

健服务，建立与社会主义市场经济相适应的卫生管理体制，实现

卫生工作为人民健康服务 ，为社会主义现代化建设服务的目标，

特制定本条件。

本条件包括卫生技术初、中、高级专业技术职务任职资格条

件 。 照本条件取得的相应技术资格者，表明其具有相应的专业

技术水平和工作能力，有权申请与资格相符的专业技术工作岗位的

职务 。

医(药、护、技)师(士)为初级资格)为初级资格;

主治(管)医(药、护、技)师()为中级资格;副

主任、主任医(药、护、技)师(士)为高级资格。

一.基本条件

(一)申报人必须具备良好的医德和敬业精神 ，遵守中华人民共和

国宪法和法律 ，任职期间考核合格。

(二)按天津市卫生局规定，申报医疗专业副高级职称，有下基层

医疗机构工作任务的，申报人员应当按有关规定完成下基层工作任

务。

(三)在一级医疗机构、卫生院、保健站工作的，医疗专业人员

原则上应参加全科医师专业晋升，并参加全科医学培训合格。

(四)按医学继续教育有关规定完成继续教育任务。

有下列情况之一者不得申报:医疗事故责任者 3年内 ；医疗差错

责任者 1年内 ;受行政处分者，在处分时期内;任职期间年度考

核不称职者，自考核不称职的当年算起3年内不得申报。

二，

各级职务任职资格申报条件

(一)医(药、护、技)士(师)

1.按照国家有关规定，医师实行职业医师资格制度。参加全

国医师资格考试合格的，可认定初级专业技术职称，其中取得执

业助理医师资格的认定医士，取得执业医师资格的认定医师。

2.药、护、技专业逐步与国家执业资格制度并轨，在并轨

实现之前，国家教育部承认的医，药本专业或相近专业大中专院

校毕业生( 含 ”五大 ”毕业生 ，下同) 见习期满，经考核合

格可认定初级专业技术资格。 具体规定是:中专毕业，见习一年

期满，可认定 ”士”资格;大专毕业，见习一年期满，在从

事本专业技术工作两年 ，可认定 "师 "资格 ;大学本科毕业，

见习一年期满，可认定”师 "资格 。

3.国家教育部承认的医、药本专业或相近专业的中转毕业后，

担任药(护、技)士职务不少于五年，经过参加天津市卫生技

术初级专业外语或医古文(现从事中医、中药人员)D极和专业

理论考试合格，取得药(护、技) ”师"资格。

(二)主治(管)医(药、护、技)师

1.取得医 、药本专业或相近专业硕士学位后，从事医师工作

满3年或从事药、护、技工作满3年，可认定主治(管)医

(药、护、技)师资格。

取得医、药本专业或相专业博士学位后，从事医师工作或从

事药、护、技工作、可认定主治(管)医(药、护、技)

师资格 。

2.符合下列条件者可报名参加主治(管)医(药、护、

技)师资格考试:

(1) 学历合资厉

申报人员符合下列条件之一:

A.1985年(含1985年)以前医药本专业或相近专业中

专毕业后，在药、护、技或一级医疗机构、卫生院、保健

站的医疗岗位工作，从事医(药、护、技)师工作不少干8

年;

B.医、药本专业或相近专业专科毕业后，从事医(药、

护、技)师工作不少于6年;

C.医、药本专业或相近专业本科毕业后，从事医(药、

护、技)师工作不少于5年;

D.具有医 、药本专业或相近专业本科学历并取得与医学有关

的第二学士学位后，从事医(药、护、技)师工作不少于 4

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年 ;

(2)专业理论知识

掌握本专业的基本理论知识:熟悉本专业的相关理论知识:

经过专业其刊等途径初步了解本专业国内外现状、动态及发展情

况。

(3)工作经历与能力

具有本专业 ”师 "级任职期间要求的工作经历、工作能力;

按要求完成”师”级任职期间承担的技术工作及工作量。

(4)带教

”师 ”级任职期间能独立带教实习人员 、并能正确指导进

修人员及低年资初技人员处理本专业常见问题;有带教实习人员、

进修人员及低年资初技人员至少1年的经历。

(5) 科研

掌握科研文献检索的基本方法;了解科研选题、设计及具体

实施的基本程序;在实践工作中能发现问题，提出问题，并进行

总结。

(6)论文

A.在一级医疗机构和卫生院 、保健站工作的人员，”

师”级任职期间在医学专业期刊发表或在省(市)及学术会议上

交流第一作者论文至少1篇或第二作者论文至少2篇。

B.在一级医疗机构和卫生院 、保健站以外机构中工作的人

员，“”师 ”级任职期间在医学专业期刊发表或在省(市)机

级以上学术会议上宣读第一作者论文会综述至少1篇。

(7)外语

A.县级县以下所属单位工作的需参加全国职称医学专业

外语或天津市四部经典职称外语(现从事中医、中药人员，下

同)C级考试，并取得相应级别合格证书。

B.县县以下所单位以外工作的，需参加全国职称医学

专业外语或天津市中医四部经典职称外语B级考试，并取得相应级

别合格证书 。

(三)副主任医(药、护、技)师

符合下列条件者，可申报副主任医(药、护、技)师资

格:

1.学历和资历

申报人员需符合下列条件之一:

(1)医、药本专业或相近专业专科毕业后，在环城四区和

县及县以下卫生机构工作，从事主治(管)医(药、护、技)

师工作不少于7年;

(2)医、药本专业或相近专业本科毕业后，从事主治

(管)医(药、护、技)师工作不少于5年;

(3)取得医、药本专业或相近专业硕士学位后，从事主治

(管)医(药、护、技)师工作不少于4年;

(4)取得医、药本专业或相近专业博士学位后，从事主治

(管)医(药、护、技)师工作不少于2年;

(5)医、药本专业或相近专业博士后人员在完成博士后研

究工作 ，出博士后流动站前。

2.专业理论知识

熟练掌握本专业中级所要求的基本理论知识;较深入系统地了

解本专业的相关理论知识;经过专业期刊等途径了解本专业国内外

现状及发展趋势 ，不断吸取新理论 ，新知识 、 新技术 ,并用于

实践 。

3.工作与能力

具有本专业中级任职期间要求的工作经历、工作能力;按要

求完成中级任职期间承担的技术工作及工作量。

4.带教

具有指导下级专业技术人员、进修人员或指导研究生实践工作

的能力;能主持门诊病例、病房查房或典型案例讨论:每年为下

级专业技术人员进修人员讲授专题课题至少2次:有带教至少

2名 ”师 "级本专业技术人员或协助指导至少 1 名研究生的经

历 。

5. 科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法;能结合实践参与课题

研究 ，并进行课题总结 。中级任职期间在本专业学术期刊或全国

及以上本专业学术会议上发表第一作者综述至少1篇，或在天津市

本专业学术会议上发表第一作者优秀综述至少1篇。

6.论文

(1)在一级医疗机构和卫生院 、保健站工作的人员，中级

任职期间在本专业学术期刊发表或省(市 ) 级及以上医学专业学

术年会上大会宣读第一作者论文至少2篇。

(2)在一级医疗机构和卫生院、保健站以外机构中工作的人

员，中级任职期间在本专业学术期刊发表第一作者论文至少2篇。

7.外语

(1)在县级县以下所属单位工作的、需参加全国职称医学专

业外语或天津市四部经典职称外语B级考试，并取得相应级别合格

证书。

(2)在县及县以下所属单位以外工作的，需参加全国职称医学

专业外语或天津市中医四部经典职称外语A级考试，并取得相应级

别合格证书 。

(四)主任医(药、护、技)师

符合下列条件者，可申报主任医(药、护、技)师资格。

1.学历和资历

、药本专业或相近专业本科毕业后，从事副主任医(药、

护、技)师工作不少于5年。

2.专业理论知识

在具备本专业副高级的基本理论、实践技术理论的基础上，系

统堂握本专业某一领域的基础理论、实践技术理论，并在某一领

域有所专长。在达到本专业副高级应掌握的相关理论知识的基础

上，熟悉与其专业领域相关学科的新进展 ;经过国内外专业期刊

等途径深入了解本专业国内外现状及发展趋势，能不断吸取新理

论 ，新知识 、 新技术，并用于实践 。

 

3.工作经历与能力

具有本专业副高级任职期间要求的工作经历、工作能力;按要

求完成副高级任职期间承担的技术工作及工作量。

4.带教

具有培养本专业中、 高级专门人才的能力;有良好的教学组织

和领导能力;每年为下级专业技术人员讲授专题课至少3次;有

培养本专业中级技术人员或协助培养研究生至少1名的经历。

5.科研

具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作能力。能根据本

专业发展提出课题，并进行设计、组织和总结。任副高级职务

职期间在本专业学术期刊上发表第一作者综述至少1篇

6.论文

(1)在一级医疗机构和卫生院 、 保健站工作的，副高级期间

在本专业学术期刊发表第一作者论文至少3篇。 或在本专业学术期

刊发表第一作者论文至少 1篇而且在全国或国际医学专业学术年会

上大会宣读第一作者论文至少2篇

(2)在一级医疗机构和卫生院、保健站以外机构中工作的人

员，任副高级期间在本专业核心期刊发表第一作者论文至少2篇或

在本专业学术期刊发表第一作者论文至少3篇。

7.外语

申报人员需参加全玉职称医学专业外语或天津市四部经典职称外

语A级考试，并取得相应级别合格证书。

三.破格条件

(一)破格包括学历破格和资历破格 。

(二)申请破格人员必须具备医 、药院校本专业或相近专业学历

(三)护理专业破格晋升副高级需担任三级医院科护士长或三级

以下医院总护士长职务至少1年;破格晋升正高级须担任三级医院

护理部主任、副主任职务至少2年。

(四)申报副高级以上资格，申请资历破格人员任现职不少于3

年:申请学历破格人员需经过相应的能力考试;申请破格人员任

现职期间还须符合下列条件之一:

副主任医(药、护、技)师:

1.作为课题额定人员 ，获天津市卫生局科技进步三等奖及以上及别

奖励至少1项医师别奖励至少1项

2.作为课题负责人 ，主持设计天津市卫生局及以上级别科研课题，

并经过天津市卫生局及以上级别的科研课题审核立项;

3.作为核心成员开展经同行专家认定，属于本专业的高新技术，

其技术达到天津市领先水平，并取得明显的效益;

4.发表论文至少有2篇被SCI(《科学引文索引》 。 美国)收录

的人员

5.在本专业国际权威杂志有第一作者论文发表的人员;

6.获中华护理学会科技进步三等及以上奖励1项的课题额定人员 。

主任医(药、护、技)师:

1、作为课题负责人，获天津市卫局科进步二等及以上级别奖励至

少1项;

2、作为课题负责人，主持设计市级及以上级别科研课题，并经

过市级及以上级别的科研课题审核立项;

3、作为项目负责人主持开展经同行专家认定，属于本专业的高新

技术 ，其技术达到国内先进水平，并取得明显效益;

4、发表论文至少有2篇被SCI(《科学引文索引》-美国)收录

的人员 ;

5、在本专业国际权威杂志有第一作者论文发表的人员;

6、获中华护理学会科技进步二等及以上奖励至少1项的课题额定

人员 。

四、考试、评审专业设置

(一)初级考试

初级专业理论考试设10个专业:西药、中药、护理、检

验、医学影像(技)、病理(技)、营养(技)、微

生物检验 、卫生理化检验 、病案(技)。

(二)中级考试

中级专业理论考试原则上按二级分科;中级实践能力考试原则

上按三级分科，具体科目设置以当年考试文件规定为准。

(三)高级评审

一级医疗机构和卫生院 、 保健站的医疗专业设全科专业;非

一级医疗机构和卫生院、保健站的卫生机构高级评审设22个专业:

普通内科、心胸内科、消化内科、外科、胸外科、骨科、

妇产科、 儿科 、口腔科、眼科、耳鼻喉科、麻醉、脑系、

皮肤病与性病 、 公共卫生 、中医、中西医结合、药学、护

理、检验、放射、病理。

优质护理在阑尾炎微创手术中的应用

 

【摘要】目的探讨在阑尾炎微创手术中开展围术期优质护理的临床效果。方法选取我院接收的82例急性阑尾炎患者，随机分为对照组(n=41，采取常规护理)与观察组(n=41，开展围术期优质护理)。对2组患者的护理效果进行观察。结果观察组患者肛门排气时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间较对照组短(P<0.05)；同时术后并发症发生率较对照组低，护理满意度高(P<0.05)。结论在阑尾炎微创手术中开展围术期优质护理效果显著，具有临床推广价值。

【关键词】阑尾炎;微创手术;优质护理;临床效果

急性阑尾炎是外科一种常见的急腹症，具有起病急、病情重、进展快的特点。该病多需手术治疗，腹腔镜阑尾切除术具有微创特点，出血少，术后恢复快，因而近年来越来越多地应用于阑尾炎的治疗中。有研究指出[1]，在阑尾炎微创手术中开展围术期优质护理可促进术后康复，减少并发症的发生。本研究探讨了在阑尾炎微创手术中开展围术期优质护理的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月—2017年5月我院接收的82例急性阑尾炎患者，均行腹腔镜手术治疗，均为单纯性或化脓性阑尾炎，无并发症，患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准，将入选者随机分为对照组(n=41，采取常规护理)与观察组(n=41，开展围术期优质护理)。观察组中女20例，男21例；年龄18岁~72岁，平均年龄(42.6±3.5)岁；发病至就诊间隔2h~48h，平均(22.6±1.2)h。对照组中女19例，男22例；年龄17岁~73岁，平均年龄(42.8±4.2)岁；发病至就诊间隔2h~46h，平均(22.8±1.1)h。2组在年龄、性别等一般资料上无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组实行常规护理，主要为围术期对患者生命体征进行严密监测，并观察术后患者的胃肠蠕动功能恢复情况，遵医嘱进行各项护理操作。观察组开展围术期优质护理：①术前护理。急性阑尾炎患者腹痛难忍，且多为急诊手术，不能及时了解到自身病情，加之患者对微创手术知识缺乏，担心手术费用和手术效果，故多有焦虑、紧张、恐惧心理。护理人员要简明扼要地向患者讲解病情，告知腹腔镜的基本知识及优势，并向其讲解治疗成功的病例，从而减轻心理顾虑，维持稳定的情绪接受手术。完善术前准备，测量患者的脉搏、体温、血压及呼吸等，协助完成血型、血常规、B超、血糖等检查。术前1d将术区的毛发剃除，将污垢清除，用松香油去除脐孔污垢，再用碘伏棉球轻柔擦拭数次。胃肠道准备：术前1d禁食易产气的食物，如豆类，牛奶等，告知患者术前4h禁饮，术前8h禁食。②术后护理：观察意识，每隔30min测量1次生命体征，并记录。指导患者通过呼吸加深加快，而使腹腔内的二氧化碳排尽。给予低流量氧气吸入，保持血氧饱和度在90%~95%之间。术后鼓励患者早期下床活动，应从床上运动开始，术后24h后可下床活动，活动时先于床边坐5min，若无不适，可协助其下床进行走路等适当的活动。给予患者腹部按摩，按摩时患者取仰卧位，护士用手紧贴患者腹部，在脐周进行顺时针方向按摩，避开手术切口或减轻用力，每天3次，每次5min~10min，以促进患者胃肠蠕动。术后观察切口情况，观察有无红、肿、热、痛现象，发现化脓时，及时刮除坏死组织，给予最低位拆线引流。切口每天换药1~2次，换药时，将坏死组织、脓苔刮除。术后3d~5d用前大霉素8万U切口处局封，当炎性渗出物不多时，改用湿润烧伤膏促进肉芽组织生长。③并发症护理。a)出血：多发生于术后24h，若患者出现血压下降、面色苍白、脉搏快速等表现，则提示术后出血，要立即报告医生，给予抗休克、止血等处理。b)腹胀及肩部酸痛：该症状一般发生于术后第1~2天，是由于腹腔内残留气体刺激膈神经而引起。给予患者吸氧，并做季肋部和肩背部按摩，鼓励患者床上活动四肢，并尽早下床活动，对残余气体的吸收有积极作用；同时可嘱患者取膝胸卧位，使气体上升，以减少气体对膈神经及肋间神经的刺激，从而缓解疼痛。④饮食指导：患者术后若无呕吐恶心等不适，可于术后2h指导其嚼口香糖，术后6h开始进食少量流质食物，可刺激胃肠道收缩。术后24h可进食半流质食物，原则是少食多餐，低糖分、低脂肪，高蛋白、高膳食纤维、高热量，以补充人体所需营养。

1.3观察指标

观察2组肛门排气时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间。同时观察肠粘连、切口感染等并发症发生情况。采用我院自制的满意度调查表评估护理满意度，总分100分，<60分为不满意，60~85分为满意，>85分为十分满意。

1.4统计学方法

计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组相关时间指标对比

观察组患者肛门排气时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。

2.22组术后并发症发生情况对比

观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。

2.32组护理满意度对比

观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。

3讨论

腹腔镜阑尾切除术具有切口小、创伤少、术中出血少、对脏器干扰小等优势、且术后疼痛轻、并发症少、下床活动早、进食早、住院时间短，目前其在临床上的应用越来越广泛[2]。然而围术期护理质量的高低可直接影响治疗效果和术后康复，因此，积极采取围术期护理干预尤为必要。围术期优质护理是以患者为中心，尽可能满足患者的合理需求，相较于传统护理更具有预见性、针对性，从而提高护理质量，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。围术期优质护理通过术前心理护理，消除患者的顾虑，使其积极配合治疗；术后护理针对腹腔镜手术特点，对生命体征、病情变化进行密切观察，防止并发症的发生，若出现并发症先兆症状可及早对症处理，减轻患者痛苦，促进康复。邓婉文[3]研究发现，给予阑尾炎微创手术患者围术期优质护理干预后，患者的相关并发症发生率明显减少，术后住院时间明显缩短，护理满意度明显提高。本研究结果显示，相较于对照组，观察组患者的肛门排气时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间短(P<0.05)，同时并发症发生率低(P<0.05)，护理满意度高(P<0.05)，与其结果相近。综上所述，在阑尾炎微创手术中开展围术期优质护理效果显著，具有临床推广价值。

参考文献

[1]郭秋兰，林静华，罗汉媚，等.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2017，32(9)：834-836.

[2]王轶.护理干预在阑尾炎患者围手术期的应用效果观察[J].数理医药学杂志，2016，29(2)：271-272.

[3]邓婉文.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的效果分析[J].中国实用医药，2016，11(14)：241-243.