为客观公正地评价卫生专业技术人员的能力与水平，培养造就

一支高素质卫生专业技术人员队伍，更好的为人民群众提供医疗保

健服务，建立与社会主义市场经济相适应的卫生管理体制，实现

卫生工作为人民健康服务 ，为社会主义现代化建设服务的目标，

特制定本条件。

本条件包括卫生技术初、中、高级专业技术职务任职资格条

件 。 照本条件取得的相应技术资格者，表明其具有相应的专业

技术水平和工作能力，有权申请与资格相符的专业技术工作岗位的

职务 。

医(药、护、技)师(士)为初级资格)为初级资格;

主治(管)医(药、护、技)师()为中级资格;副

主任、主任医(药、护、技)师(士)为高级资格。

一.基本条件

(一)申报人必须具备良好的医德和敬业精神 ，遵守中华人民共和

国宪法和法律 ，任职期间考核合格。

(二)按天津市卫生局规定，申报医疗专业副高级职称，有下基层

医疗机构工作任务的，申报人员应当按有关规定完成下基层工作任

务。

(三)在一级医疗机构、卫生院、保健站工作的，医疗专业人员

原则上应参加全科医师专业晋升，并参加全科医学培训合格。

(四)按医学继续教育有关规定完成继续教育任务。

有下列情况之一者不得申报:医疗事故责任者 3年内 ；医疗差错

责任者 1年内 ;受行政处分者，在处分时期内;任职期间年度考

核不称职者，自考核不称职的当年算起3年内不得申报。

二，

各级职务任职资格申报条件

(一)医(药、护、技)士(师)

1.按照国家有关规定，医师实行职业医师资格制度。参加全

国医师资格考试合格的，可认定初级专业技术职称，其中取得执

业助理医师资格的认定医士，取得执业医师资格的认定医师。

2.药、护、技专业逐步与国家执业资格制度并轨，在并轨

实现之前，国家教育部承认的医，药本专业或相近专业大中专院

校毕业生( 含 ”五大 ”毕业生 ，下同) 见习期满，经考核合

格可认定初级专业技术资格。 具体规定是:中专毕业，见习一年

期满，可认定 ”士”资格;大专毕业，见习一年期满，在从

事本专业技术工作两年 ，可认定 "师 "资格 ;大学本科毕业，

见习一年期满，可认定”师 "资格 。

3.国家教育部承认的医、药本专业或相近专业的中转毕业后，

担任药(护、技)士职务不少于五年，经过参加天津市卫生技

术初级专业外语或医古文(现从事中医、中药人员)D极和专业

理论考试合格，取得药(护、技) ”师"资格。

(二)主治(管)医(药、护、技)师

1.取得医 、药本专业或相近专业硕士学位后，从事医师工作

满3年或从事药、护、技工作满3年，可认定主治(管)医

(药、护、技)师资格。

取得医、药本专业或相专业博士学位后，从事医师工作或从

事药、护、技工作、可认定主治(管)医(药、护、技)

师资格 。

2.符合下列条件者可报名参加主治(管)医(药、护、

技)师资格考试:

(1) 学历合资厉

申报人员符合下列条件之一:

A.1985年(含1985年)以前医药本专业或相近专业中

专毕业后，在药、护、技或一级医疗机构、卫生院、保健

站的医疗岗位工作，从事医(药、护、技)师工作不少干8

年;

B.医、药本专业或相近专业专科毕业后，从事医(药、

护、技)师工作不少于6年;

C.医、药本专业或相近专业本科毕业后，从事医(药、

护、技)师工作不少于5年;

D.具有医 、药本专业或相近专业本科学历并取得与医学有关

的第二学士学位后，从事医(药、护、技)师工作不少于 4

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年 ;

(2)专业理论知识

掌握本专业的基本理论知识:熟悉本专业的相关理论知识:

经过专业其刊等途径初步了解本专业国内外现状、动态及发展情

况。

(3)工作经历与能力

具有本专业 ”师 "级任职期间要求的工作经历、工作能力;

按要求完成”师”级任职期间承担的技术工作及工作量。

(4)带教

”师 ”级任职期间能独立带教实习人员 、并能正确指导进

修人员及低年资初技人员处理本专业常见问题;有带教实习人员、

进修人员及低年资初技人员至少1年的经历。

(5) 科研

掌握科研文献检索的基本方法;了解科研选题、设计及具体

实施的基本程序;在实践工作中能发现问题，提出问题，并进行

总结。

(6)论文

A.在一级医疗机构和卫生院 、保健站工作的人员，”

师”级任职期间在医学专业期刊发表或在省(市)及学术会议上

交流第一作者论文至少1篇或第二作者论文至少2篇。

B.在一级医疗机构和卫生院 、保健站以外机构中工作的人

员，“”师 ”级任职期间在医学专业期刊发表或在省(市)机

级以上学术会议上宣读第一作者论文会综述至少1篇。

(7)外语

A.县级县以下所属单位工作的需参加全国职称医学专业

外语或天津市四部经典职称外语(现从事中医、中药人员，下

同)C级考试，并取得相应级别合格证书。

B.县县以下所单位以外工作的，需参加全国职称医学

专业外语或天津市中医四部经典职称外语B级考试，并取得相应级

别合格证书 。

(三)副主任医(药、护、技)师

符合下列条件者，可申报副主任医(药、护、技)师资

格:

1.学历和资历

申报人员需符合下列条件之一:

(1)医、药本专业或相近专业专科毕业后，在环城四区和

县及县以下卫生机构工作，从事主治(管)医(药、护、技)

师工作不少于7年;

(2)医、药本专业或相近专业本科毕业后，从事主治

(管)医(药、护、技)师工作不少于5年;

(3)取得医、药本专业或相近专业硕士学位后，从事主治

(管)医(药、护、技)师工作不少于4年;

(4)取得医、药本专业或相近专业博士学位后，从事主治

(管)医(药、护、技)师工作不少于2年;

(5)医、药本专业或相近专业博士后人员在完成博士后研

究工作 ，出博士后流动站前。

2.专业理论知识

熟练掌握本专业中级所要求的基本理论知识;较深入系统地了

解本专业的相关理论知识;经过专业期刊等途径了解本专业国内外

现状及发展趋势 ，不断吸取新理论 ，新知识 、 新技术 ,并用于

实践 。

3.工作与能力

具有本专业中级任职期间要求的工作经历、工作能力;按要

求完成中级任职期间承担的技术工作及工作量。

4.带教

具有指导下级专业技术人员、进修人员或指导研究生实践工作

的能力;能主持门诊病例、病房查房或典型案例讨论:每年为下

级专业技术人员进修人员讲授专题课题至少2次:有带教至少

2名 ”师 "级本专业技术人员或协助指导至少 1 名研究生的经

历 。

5. 科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法;能结合实践参与课题

研究 ，并进行课题总结 。中级任职期间在本专业学术期刊或全国

及以上本专业学术会议上发表第一作者综述至少1篇，或在天津市

本专业学术会议上发表第一作者优秀综述至少1篇。

6.论文

(1)在一级医疗机构和卫生院 、保健站工作的人员，中级

任职期间在本专业学术期刊发表或省(市 ) 级及以上医学专业学

术年会上大会宣读第一作者论文至少2篇。

(2)在一级医疗机构和卫生院、保健站以外机构中工作的人

员，中级任职期间在本专业学术期刊发表第一作者论文至少2篇。

7.外语

(1)在县级县以下所属单位工作的、需参加全国职称医学专

业外语或天津市四部经典职称外语B级考试，并取得相应级别合格

证书。

(2)在县及县以下所属单位以外工作的，需参加全国职称医学

专业外语或天津市中医四部经典职称外语A级考试，并取得相应级

别合格证书 。

(四)主任医(药、护、技)师

符合下列条件者，可申报主任医(药、护、技)师资格。

1.学历和资历

、药本专业或相近专业本科毕业后，从事副主任医(药、

护、技)师工作不少于5年。

2.专业理论知识

在具备本专业副高级的基本理论、实践技术理论的基础上，系

统堂握本专业某一领域的基础理论、实践技术理论，并在某一领

域有所专长。在达到本专业副高级应掌握的相关理论知识的基础

上，熟悉与其专业领域相关学科的新进展 ;经过国内外专业期刊

等途径深入了解本专业国内外现状及发展趋势，能不断吸取新理

论 ，新知识 、 新技术，并用于实践 。

 

3.工作经历与能力

具有本专业副高级任职期间要求的工作经历、工作能力;按要

求完成副高级任职期间承担的技术工作及工作量。

4.带教

具有培养本专业中、 高级专门人才的能力;有良好的教学组织

和领导能力;每年为下级专业技术人员讲授专题课至少3次;有

培养本专业中级技术人员或协助培养研究生至少1名的经历。

5.科研

具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作能力。能根据本

专业发展提出课题，并进行设计、组织和总结。任副高级职务

职期间在本专业学术期刊上发表第一作者综述至少1篇

6.论文

(1)在一级医疗机构和卫生院 、 保健站工作的，副高级期间

在本专业学术期刊发表第一作者论文至少3篇。 或在本专业学术期

刊发表第一作者论文至少 1篇而且在全国或国际医学专业学术年会

上大会宣读第一作者论文至少2篇

(2)在一级医疗机构和卫生院、保健站以外机构中工作的人

员，任副高级期间在本专业核心期刊发表第一作者论文至少2篇或

在本专业学术期刊发表第一作者论文至少3篇。

7.外语

申报人员需参加全玉职称医学专业外语或天津市四部经典职称外

语A级考试，并取得相应级别合格证书。

三.破格条件

(一)破格包括学历破格和资历破格 。

(二)申请破格人员必须具备医 、药院校本专业或相近专业学历

(三)护理专业破格晋升副高级需担任三级医院科护士长或三级

以下医院总护士长职务至少1年;破格晋升正高级须担任三级医院

护理部主任、副主任职务至少2年。

(四)申报副高级以上资格，申请资历破格人员任现职不少于3

年:申请学历破格人员需经过相应的能力考试;申请破格人员任

现职期间还须符合下列条件之一:

副主任医(药、护、技)师:

1.作为课题额定人员 ，获天津市卫生局科技进步三等奖及以上及别

奖励至少1项医师别奖励至少1项

2.作为课题负责人 ，主持设计天津市卫生局及以上级别科研课题，

并经过天津市卫生局及以上级别的科研课题审核立项;

3.作为核心成员开展经同行专家认定，属于本专业的高新技术，

其技术达到天津市领先水平，并取得明显的效益;

4.发表论文至少有2篇被SCI(《科学引文索引》 。 美国)收录

的人员

5.在本专业国际权威杂志有第一作者论文发表的人员;

6.获中华护理学会科技进步三等及以上奖励1项的课题额定人员 。

主任医(药、护、技)师:

1、作为课题负责人，获天津市卫局科进步二等及以上级别奖励至

少1项;

2、作为课题负责人，主持设计市级及以上级别科研课题，并经

过市级及以上级别的科研课题审核立项;

3、作为项目负责人主持开展经同行专家认定，属于本专业的高新

技术 ，其技术达到国内先进水平，并取得明显效益;

4、发表论文至少有2篇被SCI(《科学引文索引》-美国)收录

的人员 ;

5、在本专业国际权威杂志有第一作者论文发表的人员;

6、获中华护理学会科技进步二等及以上奖励至少1项的课题额定

人员 。

四、考试、评审专业设置

(一)初级考试

初级专业理论考试设10个专业:西药、中药、护理、检

验、医学影像(技)、病理(技)、营养(技)、微

生物检验 、卫生理化检验 、病案(技)。

(二)中级考试

中级专业理论考试原则上按二级分科;中级实践能力考试原则

上按三级分科，具体科目设置以当年考试文件规定为准。

(三)高级评审

一级医疗机构和卫生院 、 保健站的医疗专业设全科专业;非

一级医疗机构和卫生院、保健站的卫生机构高级评审设22个专业:

普通内科、心胸内科、消化内科、外科、胸外科、骨科、

妇产科、 儿科 、口腔科、眼科、耳鼻喉科、麻醉、脑系、

皮肤病与性病 、 公共卫生 、中医、中西医结合、药学、护

理、检验、放射、病理。

预见性护理对肠道肿瘤患者影响

 

摘要：目的探讨预见性护理对肠道肿瘤合并慢性阻塞性肺疾病患者术后肺部并发症的影响。方法选取2017年1月至2018年12月郑州大学附属洛阳市中心医院收治的100例肠道肿瘤合并慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，依据入院顺序的差异将其分为对照组（n=50）与观察组（n=50），分别对两组患者进行腹腔镜手术，对照组施以常规护理，观察组施以预见性护理，观察两组患者的肺部并发症发生情况与临床护理满意度情况。结果观察组的肺部并发症的发生率为6.00%，明显低于对照组的22.00%；护理满意度为98.00%，明显高于对照组的86.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论预见性护理应用于肠道肿瘤合并慢性阻塞性肺疾病术后肺部并发症中具有显著效果，不仅能够提升患者的满意度，同时能够降低肺部并发症的发生率。

关键词：肠道肿瘤；慢性阻塞性肺疾病；肺部并发症；预见性护理

肠道肿瘤合并慢性阻塞性肺疾病约占肠道肿瘤的23.5%，临床中在治疗肠道肿瘤的基础上通过药物与饮食等方面对慢性阻塞性肺疾病进行对症处理[1]。相比于单纯的肠道肿瘤患者，合并慢性阻塞性肺疾病患者在术后易发生较为严重的肺部并发症，承受严重的额外病痛，为此需要采取良好的措施对患者进行护理[2]。以往的常规护理模式无法获得良好的护理效果[3]，目前预见性护理模式逐渐成为临床中主要使用的护理模式[4]。本研究探讨预见性护理应用于肠道肿瘤合并慢性阻塞性肺疾病术后肺部并发症中的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2017年1月至2018年12郑州大学附属洛阳市中心医院收治的100例肠道肿瘤合并慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组。对照组50例，男29例，女21例；年龄为52~68岁，平均年龄为（60.13±4.93）岁；TNM分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期14例，Ⅲ期9例，Ⅳ期6例；直肠肿瘤18例，乙状结肠肿瘤20例，结肠肿瘤12例。观察组50例，男27例，女23例；年龄为53~68岁，平均年龄为（60.52±5.12）岁；TNM分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期15例，Ⅲ期8例，Ⅳ期5例；直肠肿瘤17例，乙状结肠肿瘤19例，结肠肿瘤14例。分别对两组患者予以腹腔镜手术。病例纳入标准：①经病理诊断均为肠道肿瘤疾病[5]；②未患有其他恶性肿瘤疾病与肺部疾病。排除标准：①未获得家属的完全同意；②未具有完整的临床资料。家属了解相应的护理方式后签署知情同意书，两组患者间一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法。1.2.1常规护理对照组予以常规护理，即观察患者的病情变化，并予以对症处理。1.2.2预见性护理观察组予以预见性护理。1.2.2.1术前护理①护理人员需要在术前3d遵医嘱为患者服用广谱抗生素，以便能够避免患者发生呼吸道感染症状；同时对手术患者进行气管插管吸入麻醉，以避免发生致病菌感染。②指导患者正确的呼吸方式：呼气时指导患者经鼻吸气，呼气时使患者缩唇，持续时间为4~6s，避免发生呼气过快现象；还可指导患者进行胸式呼吸，使患者屏气3s，之后经口呼气，确保呼尽，然后缓慢吸气；第2次吸气后屏住呼吸，之后由胸部深处用力咳出，并紧接2次有力短促的咳嗽。③为患者补充营养并制定合理的饮食方案，以降低术后并发症发生率。1.2.2.2术后护理①加强对患者的病情观察，待患者完全清醒后辅助患者采取半卧位体位，以便于患者的正常呼吸。②指导患者进行深呼吸，并可对患者进行翻身叩背，以促进痰液的排出，确保呼吸的通畅性。③对患者进行雾化吸入后及时予以正确的拍背方式，此时护理人员应在患者呼气时叩击，次数为3~5次。④护理人员需要告知家属定时辅助患者翻身，每1~2h翻身1次，在此过程中需要配合正确的拍背与咳嗽，最后缓慢至患者所需体位。⑤加强对鼻胃管与口腔的管理。待患者胃肠道功能恢复后应尽快拔除鼻胃管；同时既需要使用温开水或生理盐水进行漱口。

1.3观察指标。①患者术后6个月的肺部并发症情况。②患者术后6个月的临床护理满意度情况，运用自制问卷进行调查，包括非常满意、基本满意与不满意等。

1.4统计学处理。采用SPSS22.0统计软件进行分析，计数资料例（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组肺部并发症比较。对照组的发生率明显较高，与观察组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组满意度比较。对照组的满意度明显较低，与观察组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

近年来我国肠道肿瘤的发病率不断上升，将会在较大程度上影响机体健康[6]。虽然通过手术治疗方式能够在一定程度上缓解患者的临床症状，但诸多患者在术后仍将发生较为严重的肺部并发症，使其承受严重的额外病痛，因此为缓解患者的病痛，降低肺部并发症的发生，则需要采取良好的护理措施。在常规护理模式中，护理人员仅采用简单的围术期病情观察，虽然能够获得一定的效果，但由于未能够指导患者进行正确的呼吸方式，加之未能够排除感染因素，因此无法获得良好的护理效果[7]。伴随着护理技术的不断发展成熟，目前临床中多采用预见性护理模式。此种护理模式重在对可能诱导肺部并发症的相关因素进行预见，并采取针对性的护理措施；同时指导患者正确的呼吸方式，并能够及时对口腔与肺部的分泌物进行清理，以此确保患者能够正常呼吸；除此之外，在该种护理模式中护理人员还能够对患者进行针对性的对症处理，从而能够有效消除其他导致肺部并发症的因素，有效降低肺部并发症发生率，使患者获得良好的护理效果[8]。本研究数据显示，患者的肺部并发症的总发生率显著降至6.00%，并且护理总满意度高达98.00%，主要原因在于预见性护理措施能够对相关的诱导因素进行预见并排除；配合护理人员的正确指导与对症处理，因而能够有效降低肺部并发症的发生率；同时护理人员能够以患者为中心，针对患者的实际情况予以针对性的处理，因而有效提升了患者的满意度。