为客观公正地评价卫生专业技术人员的能力与水平，培养造就

一支高素质卫生专业技术人员队伍，更好的为人民群众提供医疗保

健服务，建立与社会主义市场经济相适应的卫生管理体制，实现

卫生工作为人民健康服务 ，为社会主义现代化建设服务的目标，

特制定本条件。

本条件包括卫生技术初、中、高级专业技术职务任职资格条

件 。 照本条件取得的相应技术资格者，表明其具有相应的专业

技术水平和工作能力，有权申请与资格相符的专业技术工作岗位的

职务 。

医(药、护、技)师(士)为初级资格)为初级资格;

主治(管)医(药、护、技)师()为中级资格;副

主任、主任医(药、护、技)师(士)为高级资格。

一.基本条件

(一)申报人必须具备良好的医德和敬业精神 ，遵守中华人民共和

国宪法和法律 ，任职期间考核合格。

(二)按天津市卫生局规定，申报医疗专业副高级职称，有下基层

医疗机构工作任务的，申报人员应当按有关规定完成下基层工作任

务。

(三)在一级医疗机构、卫生院、保健站工作的，医疗专业人员

原则上应参加全科医师专业晋升，并参加全科医学培训合格。

(四)按医学继续教育有关规定完成继续教育任务。

有下列情况之一者不得申报:医疗事故责任者 3年内 ；医疗差错

责任者 1年内 ;受行政处分者，在处分时期内;任职期间年度考

核不称职者，自考核不称职的当年算起3年内不得申报。

二，

各级职务任职资格申报条件

(一)医(药、护、技)士(师)

1.按照国家有关规定，医师实行职业医师资格制度。参加全

国医师资格考试合格的，可认定初级专业技术职称，其中取得执

业助理医师资格的认定医士，取得执业医师资格的认定医师。

2.药、护、技专业逐步与国家执业资格制度并轨，在并轨

实现之前，国家教育部承认的医，药本专业或相近专业大中专院

校毕业生( 含 ”五大 ”毕业生 ，下同) 见习期满，经考核合

格可认定初级专业技术资格。 具体规定是:中专毕业，见习一年

期满，可认定 ”士”资格;大专毕业，见习一年期满，在从

事本专业技术工作两年 ，可认定 "师 "资格 ;大学本科毕业，

见习一年期满，可认定”师 "资格 。

3.国家教育部承认的医、药本专业或相近专业的中转毕业后，

担任药(护、技)士职务不少于五年，经过参加天津市卫生技

术初级专业外语或医古文(现从事中医、中药人员)D极和专业

理论考试合格，取得药(护、技) ”师"资格。

(二)主治(管)医(药、护、技)师

1.取得医 、药本专业或相近专业硕士学位后，从事医师工作

满3年或从事药、护、技工作满3年，可认定主治(管)医

(药、护、技)师资格。

取得医、药本专业或相专业博士学位后，从事医师工作或从

事药、护、技工作、可认定主治(管)医(药、护、技)

师资格 。

2.符合下列条件者可报名参加主治(管)医(药、护、

技)师资格考试:

(1) 学历合资厉

申报人员符合下列条件之一:

A.1985年(含1985年)以前医药本专业或相近专业中

专毕业后，在药、护、技或一级医疗机构、卫生院、保健

站的医疗岗位工作，从事医(药、护、技)师工作不少干8

年;

B.医、药本专业或相近专业专科毕业后，从事医(药、

护、技)师工作不少于6年;

C.医、药本专业或相近专业本科毕业后，从事医(药、

护、技)师工作不少于5年;

D.具有医 、药本专业或相近专业本科学历并取得与医学有关

的第二学士学位后，从事医(药、护、技)师工作不少于 4

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年 ;

(2)专业理论知识

掌握本专业的基本理论知识:熟悉本专业的相关理论知识:

经过专业其刊等途径初步了解本专业国内外现状、动态及发展情

况。

(3)工作经历与能力

具有本专业 ”师 "级任职期间要求的工作经历、工作能力;

按要求完成”师”级任职期间承担的技术工作及工作量。

(4)带教

”师 ”级任职期间能独立带教实习人员 、并能正确指导进

修人员及低年资初技人员处理本专业常见问题;有带教实习人员、

进修人员及低年资初技人员至少1年的经历。

(5) 科研

掌握科研文献检索的基本方法;了解科研选题、设计及具体

实施的基本程序;在实践工作中能发现问题，提出问题，并进行

总结。

(6)论文

A.在一级医疗机构和卫生院 、保健站工作的人员，”

师”级任职期间在医学专业期刊发表或在省(市)及学术会议上

交流第一作者论文至少1篇或第二作者论文至少2篇。

B.在一级医疗机构和卫生院 、保健站以外机构中工作的人

员，“”师 ”级任职期间在医学专业期刊发表或在省(市)机

级以上学术会议上宣读第一作者论文会综述至少1篇。

(7)外语

A.县级县以下所属单位工作的需参加全国职称医学专业

外语或天津市四部经典职称外语(现从事中医、中药人员，下

同)C级考试，并取得相应级别合格证书。

B.县县以下所单位以外工作的，需参加全国职称医学

专业外语或天津市中医四部经典职称外语B级考试，并取得相应级

别合格证书 。

(三)副主任医(药、护、技)师

符合下列条件者，可申报副主任医(药、护、技)师资

格:

1.学历和资历

申报人员需符合下列条件之一:

(1)医、药本专业或相近专业专科毕业后，在环城四区和

县及县以下卫生机构工作，从事主治(管)医(药、护、技)

师工作不少于7年;

(2)医、药本专业或相近专业本科毕业后，从事主治

(管)医(药、护、技)师工作不少于5年;

(3)取得医、药本专业或相近专业硕士学位后，从事主治

(管)医(药、护、技)师工作不少于4年;

(4)取得医、药本专业或相近专业博士学位后，从事主治

(管)医(药、护、技)师工作不少于2年;

(5)医、药本专业或相近专业博士后人员在完成博士后研

究工作 ，出博士后流动站前。

2.专业理论知识

熟练掌握本专业中级所要求的基本理论知识;较深入系统地了

解本专业的相关理论知识;经过专业期刊等途径了解本专业国内外

现状及发展趋势 ，不断吸取新理论 ，新知识 、 新技术 ,并用于

实践 。

3.工作与能力

具有本专业中级任职期间要求的工作经历、工作能力;按要

求完成中级任职期间承担的技术工作及工作量。

4.带教

具有指导下级专业技术人员、进修人员或指导研究生实践工作

的能力;能主持门诊病例、病房查房或典型案例讨论:每年为下

级专业技术人员进修人员讲授专题课题至少2次:有带教至少

2名 ”师 "级本专业技术人员或协助指导至少 1 名研究生的经

历 。

5. 科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法;能结合实践参与课题

研究 ，并进行课题总结 。中级任职期间在本专业学术期刊或全国

及以上本专业学术会议上发表第一作者综述至少1篇，或在天津市

本专业学术会议上发表第一作者优秀综述至少1篇。

6.论文

(1)在一级医疗机构和卫生院 、保健站工作的人员，中级

任职期间在本专业学术期刊发表或省(市 ) 级及以上医学专业学

术年会上大会宣读第一作者论文至少2篇。

(2)在一级医疗机构和卫生院、保健站以外机构中工作的人

员，中级任职期间在本专业学术期刊发表第一作者论文至少2篇。

7.外语

(1)在县级县以下所属单位工作的、需参加全国职称医学专

业外语或天津市四部经典职称外语B级考试，并取得相应级别合格

证书。

(2)在县及县以下所属单位以外工作的，需参加全国职称医学

专业外语或天津市中医四部经典职称外语A级考试，并取得相应级

别合格证书 。

(四)主任医(药、护、技)师

符合下列条件者，可申报主任医(药、护、技)师资格。

1.学历和资历

、药本专业或相近专业本科毕业后，从事副主任医(药、

护、技)师工作不少于5年。

2.专业理论知识

在具备本专业副高级的基本理论、实践技术理论的基础上，系

统堂握本专业某一领域的基础理论、实践技术理论，并在某一领

域有所专长。在达到本专业副高级应掌握的相关理论知识的基础

上，熟悉与其专业领域相关学科的新进展 ;经过国内外专业期刊

等途径深入了解本专业国内外现状及发展趋势，能不断吸取新理

论 ，新知识 、 新技术，并用于实践 。

 

3.工作经历与能力

具有本专业副高级任职期间要求的工作经历、工作能力;按要

求完成副高级任职期间承担的技术工作及工作量。

4.带教

具有培养本专业中、 高级专门人才的能力;有良好的教学组织

和领导能力;每年为下级专业技术人员讲授专题课至少3次;有

培养本专业中级技术人员或协助培养研究生至少1名的经历。

5.科研

具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作能力。能根据本

专业发展提出课题，并进行设计、组织和总结。任副高级职务

职期间在本专业学术期刊上发表第一作者综述至少1篇

6.论文

(1)在一级医疗机构和卫生院 、 保健站工作的，副高级期间

在本专业学术期刊发表第一作者论文至少3篇。 或在本专业学术期

刊发表第一作者论文至少 1篇而且在全国或国际医学专业学术年会

上大会宣读第一作者论文至少2篇

(2)在一级医疗机构和卫生院、保健站以外机构中工作的人

员，任副高级期间在本专业核心期刊发表第一作者论文至少2篇或

在本专业学术期刊发表第一作者论文至少3篇。

7.外语

申报人员需参加全玉职称医学专业外语或天津市四部经典职称外

语A级考试，并取得相应级别合格证书。

三.破格条件

(一)破格包括学历破格和资历破格 。

(二)申请破格人员必须具备医 、药院校本专业或相近专业学历

(三)护理专业破格晋升副高级需担任三级医院科护士长或三级

以下医院总护士长职务至少1年;破格晋升正高级须担任三级医院

护理部主任、副主任职务至少2年。

(四)申报副高级以上资格，申请资历破格人员任现职不少于3

年:申请学历破格人员需经过相应的能力考试;申请破格人员任

现职期间还须符合下列条件之一:

副主任医(药、护、技)师:

1.作为课题额定人员 ，获天津市卫生局科技进步三等奖及以上及别

奖励至少1项医师别奖励至少1项

2.作为课题负责人 ，主持设计天津市卫生局及以上级别科研课题，

并经过天津市卫生局及以上级别的科研课题审核立项;

3.作为核心成员开展经同行专家认定，属于本专业的高新技术，

其技术达到天津市领先水平，并取得明显的效益;

4.发表论文至少有2篇被SCI(《科学引文索引》 。 美国)收录

的人员

5.在本专业国际权威杂志有第一作者论文发表的人员;

6.获中华护理学会科技进步三等及以上奖励1项的课题额定人员 。

主任医(药、护、技)师:

1、作为课题负责人，获天津市卫局科进步二等及以上级别奖励至

少1项;

2、作为课题负责人，主持设计市级及以上级别科研课题，并经

过市级及以上级别的科研课题审核立项;

3、作为项目负责人主持开展经同行专家认定，属于本专业的高新

技术 ，其技术达到国内先进水平，并取得明显效益;

4、发表论文至少有2篇被SCI(《科学引文索引》-美国)收录

的人员 ;

5、在本专业国际权威杂志有第一作者论文发表的人员;

6、获中华护理学会科技进步二等及以上奖励至少1项的课题额定

人员 。

四、考试、评审专业设置

(一)初级考试

初级专业理论考试设10个专业:西药、中药、护理、检

验、医学影像(技)、病理(技)、营养(技)、微

生物检验 、卫生理化检验 、病案(技)。

(二)中级考试

中级专业理论考试原则上按二级分科;中级实践能力考试原则

上按三级分科，具体科目设置以当年考试文件规定为准。

(三)高级评审

一级医疗机构和卫生院 、 保健站的医疗专业设全科专业;非

一级医疗机构和卫生院、保健站的卫生机构高级评审设22个专业:

普通内科、心胸内科、消化内科、外科、胸外科、骨科、

妇产科、 儿科 、口腔科、眼科、耳鼻喉科、麻醉、脑系、

皮肤病与性病 、 公共卫生 、中医、中西医结合、药学、护

理、检验、放射、病理。

手术室护理胃肠道手术分析

摘要:

目的探讨手术室护理干预对胃肠道手术患者切口愈合效果以及并发症的影响。方法选取120例胃肠道手术患者采用随机数字表随机分成观察组和对照组，各60例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上加以术前护理、手术室管理、切口护理等手术室护理干预，比较2组患者术后胃肠切口愈合效果以及并发症、护理满意度情况。结果观察组切口甲级愈合43例(愈合率71．66%)，优于对照组切合甲级愈合22例(愈合率36．67%)，差异有统计学意义(P＜0．05);观察组患者术后总并发症率为3．34%，优于对照组的13．35%，差异有统计学意义(P＜0．05);观察组护理总满意度为93．33%，高于对照组的75．00%，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论手术室护理干预能促进胃肠道手术患者切口愈合，减少并发症发生，并提高患者护理满意度，值得推广应用。

关键词:

手术室护理干预;胃肠道;愈合;并发症

胃肠道手术患者术后容易发生手术切口感染，并引发其他各种并发症［1］。一般手术后2～4d，患者切口疼痛和体温将逐渐恢复正常，如若切口疼痛无缓解或切口局部出现红肿、发热等体征，则提示有不同程度的切口感染，这不仅会影响患者切口的愈合，延迟患者的康复时间，甚至还可能引起各种并发症的发生［2－3］。在胃肠道手术时对患者实施手术室护理干预，能在一定程度上减少患者切口感染，促进手术切口愈合。本研究探讨了手术室护理干预对胃肠道手术患者切口愈合效果及并发症的影响，现将结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2014年4月—2015年12月本科室收治的120例胃肠道手术患者为研究对象，均符合功能性胃肠疾病诊断标准，所有患者其他内脏功能无异常，无精神疾病、肿瘤以及慢性疾病历史，排除对护理措施有禁忌的患者、对术后早期出院有禁忌以及可能延长住院时间的治疗或手术失败、姑息性手术等患者。按随机数字表法，将研究对象随机分成观察组和对照组，各60例。观察组中，男29例，女31例，年龄26．5～54．2岁，平均(36．89±9．64)岁，阑尾炎患者19例、急性腹膜炎患者14例、胃癌患者8例、直肠癌患者9例，腹外疝患者10例。对照组中，男30例，女30例，年龄27．3～53．2岁，平均(37．06±9．85)岁，阑尾炎患者16例、急性腹膜炎患者15例、胃癌患者10例、直肠癌患者10例、腹外疝患者9例。本研究经本院伦理委员会批准，患者及家属均自愿参与。2组患者年龄、性别及职业、生活习惯等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

对照组实施常规护理。观察组在常规护理的基础上加以手术室手术干预:①术前护理。术前1d，护理人员沟通了解患者基本情况，向患者讲解手术方案、注意事项、手术室环境等，告知手术前需禁食、接受全面检查、更换衣物，并对患者进行心理干预，以舒缓患者不良情绪。②手术室管理。手术室严格消毒，包括手术台严格消毒、对特殊感染患者需应用含氯消毒剂消毒，严格执行无菌操作。③切口护理。手术区消毒，皮肤消毒面积超过切口22cm，切口区域应用皮肤保护膜，切开腹腔应用保护器保护切口，防止感染，胃肠道切口需经保护垫保护，缝合腹膜应用碘伏冲洗，并以生理盐水冲洗。对于部分腹部脂肪较多的患者，可采用红外线灯以每天1～2次的频率照射切口，每次18min左右，以免周围的皮肤出现脂肪液化现象。

1．3观察指标

①切口愈合效果:参照中国医院感染诊断标准诊断切口预后情况，将切口愈合情况分为甲、乙和丙3个等级。甲级为切口愈合良好，无不良反应;乙级为切口出现积液、血肿等情况，但是切口未化脓，切口整体愈合较差;丙级为切口愈合极差，患者切口出现化脓情况，切口需要引流。②并发症发生率:观察并记录患者术后近期包括切口感染、切口裂开、早期炎性肠粘连、腹腔脓肿等并发症情况。

1．4统计学处理

本次实验数据处理选择SPSS11．5软件包，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1切口愈合效果

观察组切口愈合效果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05).

2．2术后并发症发生情况

观察组术后总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05).

3讨论

胃肠病、肠黏膜和胃黏膜发炎有多种引发因素，患者会出现多种症状，如恶心、呕吐、腹泻等，还可有发热、脱水等严重症状，应及早治疗。目前，胃肠道手术是治疗胃肠道疾病的主要手段，但由于术中胃肠道牵拉、暴露等，患者手术后常出现恶心呕吐、腹部饱胀、肛门停止排气排便等胃肠功能紊乱现象［4－5］。胃肠功能能否顺利恢复是手术成功与否的重要标志，若发生胃肠功能紊乱，不但可引起水电解质紊乱，而且可引起切口感染、裂开、早期炎性肠粘连以及腹腔脓肿等并发症，严重者甚至会危及生命［6］。由于胃肠道菌群较多，胃肠道手术的切口感染率高于其他手术［7－8］，因此，促进手术切口愈合和减少术后并发症是胃肠道手术后必须关注的重点。黄凌云等［9］探讨了护理干预对胃肠道手术患者术后心理状态、胃肠功能、血浆胃动素及胃泌素的影响，结果表明综合性护理干预可改善患者的心理状态，促进胃肠功能尽快恢复，使患者尽早恢复饮食，这与提高患者血浆胃动素及胃泌素水平有关。刘迪等［10］观察综合性护理干预对胃肠道手术患者术后胃肠蠕动功能和并发症的影响，结果显示与常规护理组相比，护理干预组术后腹痛腹胀缓解时间、肛门排气排便时间和进食时间明显缩短，且术后并发症发生率明显下降，表明综合性护理干预可促进胃肠道手术患者术后胃肠功能恢复，缩短肛门排气排便时间，有利于腹痛腹胀的缓解，尽早使患者恢复饮食，减少术后并发症发生。文献［11－13］报道，胃肠道手术切口感染为临床常见并发症，其感染率约为25%，是医院感染常见原因。切口感染导致并发症的影响因素很多，包括环境、手术室医护人员、空气、患者自身因素、手术器械等，因此，护理人员应加强手术室管理，严格对手术室进行消毒处理，并对患者进行适当心理干预，缓解其恐惧情绪，鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，手术前清洁皮肤、更换洁净衣服，减少皮肤及胃肠道内细菌，手术过程中严格执行无菌操作，加强手术室物品消毒，手术后及时冲洗，用敷料覆盖切口并及时更换，促进伤口愈合［14－15］。本研究选取120例胃肠手术患者为研究对象，结果也显示手术室护理干预能改善胃肠道患者切口愈合效果，减少并发症的发生。

综上所述，手术室护理干预能促进胃肠道手术切口愈合，降低切口感染率，减少并发症发生，并提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。

作者：于化梅 田海珍 秦丽敏 苏玉锦 单位：内蒙古医科大学附属医院手术室

参考文献

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