为客观公正地评价卫生专业技术人员的能力与水平，培养造就

一支高素质卫生专业技术人员队伍，更好的为人民群众提供医疗保

健服务，建立与社会主义市场经济相适应的卫生管理体制，实现

卫生工作为人民健康服务 ，为社会主义现代化建设服务的目标，

特制定本条件。

本条件包括卫生技术初、中、高级专业技术职务任职资格条

件 。 照本条件取得的相应技术资格者，表明其具有相应的专业

技术水平和工作能力，有权申请与资格相符的专业技术工作岗位的

职务 。

医(药、护、技)师(士)为初级资格)为初级资格;

主治(管)医(药、护、技)师()为中级资格;副

主任、主任医(药、护、技)师(士)为高级资格。

一.基本条件

(一)申报人必须具备良好的医德和敬业精神 ，遵守中华人民共和

国宪法和法律 ，任职期间考核合格。

(二)按天津市卫生局规定，申报医疗专业副高级职称，有下基层

医疗机构工作任务的，申报人员应当按有关规定完成下基层工作任

务。

(三)在一级医疗机构、卫生院、保健站工作的，医疗专业人员

原则上应参加全科医师专业晋升，并参加全科医学培训合格。

(四)按医学继续教育有关规定完成继续教育任务。

有下列情况之一者不得申报:医疗事故责任者 3年内 ；医疗差错

责任者 1年内 ;受行政处分者，在处分时期内;任职期间年度考

核不称职者，自考核不称职的当年算起3年内不得申报。

二，

各级职务任职资格申报条件

(一)医(药、护、技)士(师)

1.按照国家有关规定，医师实行职业医师资格制度。参加全

国医师资格考试合格的，可认定初级专业技术职称，其中取得执

业助理医师资格的认定医士，取得执业医师资格的认定医师。

2.药、护、技专业逐步与国家执业资格制度并轨，在并轨

实现之前，国家教育部承认的医，药本专业或相近专业大中专院

校毕业生( 含 ”五大 ”毕业生 ，下同) 见习期满，经考核合

格可认定初级专业技术资格。 具体规定是:中专毕业，见习一年

期满，可认定 ”士”资格;大专毕业，见习一年期满，在从

事本专业技术工作两年 ，可认定 "师 "资格 ;大学本科毕业，

见习一年期满，可认定”师 "资格 。

3.国家教育部承认的医、药本专业或相近专业的中转毕业后，

担任药(护、技)士职务不少于五年，经过参加天津市卫生技

术初级专业外语或医古文(现从事中医、中药人员)D极和专业

理论考试合格，取得药(护、技) ”师"资格。

(二)主治(管)医(药、护、技)师

1.取得医 、药本专业或相近专业硕士学位后，从事医师工作

满3年或从事药、护、技工作满3年，可认定主治(管)医

(药、护、技)师资格。

取得医、药本专业或相专业博士学位后，从事医师工作或从

事药、护、技工作、可认定主治(管)医(药、护、技)

师资格 。

2.符合下列条件者可报名参加主治(管)医(药、护、

技)师资格考试:

(1) 学历合资厉

申报人员符合下列条件之一:

A.1985年(含1985年)以前医药本专业或相近专业中

专毕业后，在药、护、技或一级医疗机构、卫生院、保健

站的医疗岗位工作，从事医(药、护、技)师工作不少干8

年;

B.医、药本专业或相近专业专科毕业后，从事医(药、

护、技)师工作不少于6年;

C.医、药本专业或相近专业本科毕业后，从事医(药、

护、技)师工作不少于5年;

D.具有医 、药本专业或相近专业本科学历并取得与医学有关

的第二学士学位后，从事医(药、护、技)师工作不少于 4

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年 ;

(2)专业理论知识

掌握本专业的基本理论知识:熟悉本专业的相关理论知识:

经过专业其刊等途径初步了解本专业国内外现状、动态及发展情

况。

(3)工作经历与能力

具有本专业 ”师 "级任职期间要求的工作经历、工作能力;

按要求完成”师”级任职期间承担的技术工作及工作量。

(4)带教

”师 ”级任职期间能独立带教实习人员 、并能正确指导进

修人员及低年资初技人员处理本专业常见问题;有带教实习人员、

进修人员及低年资初技人员至少1年的经历。

(5) 科研

掌握科研文献检索的基本方法;了解科研选题、设计及具体

实施的基本程序;在实践工作中能发现问题，提出问题，并进行

总结。

(6)论文

A.在一级医疗机构和卫生院 、保健站工作的人员，”

师”级任职期间在医学专业期刊发表或在省(市)及学术会议上

交流第一作者论文至少1篇或第二作者论文至少2篇。

B.在一级医疗机构和卫生院 、保健站以外机构中工作的人

员，“”师 ”级任职期间在医学专业期刊发表或在省(市)机

级以上学术会议上宣读第一作者论文会综述至少1篇。

(7)外语

A.县级县以下所属单位工作的需参加全国职称医学专业

外语或天津市四部经典职称外语(现从事中医、中药人员，下

同)C级考试，并取得相应级别合格证书。

B.县县以下所单位以外工作的，需参加全国职称医学

专业外语或天津市中医四部经典职称外语B级考试，并取得相应级

别合格证书 。

(三)副主任医(药、护、技)师

符合下列条件者，可申报副主任医(药、护、技)师资

格:

1.学历和资历

申报人员需符合下列条件之一:

(1)医、药本专业或相近专业专科毕业后，在环城四区和

县及县以下卫生机构工作，从事主治(管)医(药、护、技)

师工作不少于7年;

(2)医、药本专业或相近专业本科毕业后，从事主治

(管)医(药、护、技)师工作不少于5年;

(3)取得医、药本专业或相近专业硕士学位后，从事主治

(管)医(药、护、技)师工作不少于4年;

(4)取得医、药本专业或相近专业博士学位后，从事主治

(管)医(药、护、技)师工作不少于2年;

(5)医、药本专业或相近专业博士后人员在完成博士后研

究工作 ，出博士后流动站前。

2.专业理论知识

熟练掌握本专业中级所要求的基本理论知识;较深入系统地了

解本专业的相关理论知识;经过专业期刊等途径了解本专业国内外

现状及发展趋势 ，不断吸取新理论 ，新知识 、 新技术 ,并用于

实践 。

3.工作与能力

具有本专业中级任职期间要求的工作经历、工作能力;按要

求完成中级任职期间承担的技术工作及工作量。

4.带教

具有指导下级专业技术人员、进修人员或指导研究生实践工作

的能力;能主持门诊病例、病房查房或典型案例讨论:每年为下

级专业技术人员进修人员讲授专题课题至少2次:有带教至少

2名 ”师 "级本专业技术人员或协助指导至少 1 名研究生的经

历 。

5. 科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法;能结合实践参与课题

研究 ，并进行课题总结 。中级任职期间在本专业学术期刊或全国

及以上本专业学术会议上发表第一作者综述至少1篇，或在天津市

本专业学术会议上发表第一作者优秀综述至少1篇。

6.论文

(1)在一级医疗机构和卫生院 、保健站工作的人员，中级

任职期间在本专业学术期刊发表或省(市 ) 级及以上医学专业学

术年会上大会宣读第一作者论文至少2篇。

(2)在一级医疗机构和卫生院、保健站以外机构中工作的人

员，中级任职期间在本专业学术期刊发表第一作者论文至少2篇。

7.外语

(1)在县级县以下所属单位工作的、需参加全国职称医学专

业外语或天津市四部经典职称外语B级考试，并取得相应级别合格

证书。

(2)在县及县以下所属单位以外工作的，需参加全国职称医学

专业外语或天津市中医四部经典职称外语A级考试，并取得相应级

别合格证书 。

(四)主任医(药、护、技)师

符合下列条件者，可申报主任医(药、护、技)师资格。

1.学历和资历

、药本专业或相近专业本科毕业后，从事副主任医(药、

护、技)师工作不少于5年。

2.专业理论知识

在具备本专业副高级的基本理论、实践技术理论的基础上，系

统堂握本专业某一领域的基础理论、实践技术理论，并在某一领

域有所专长。在达到本专业副高级应掌握的相关理论知识的基础

上，熟悉与其专业领域相关学科的新进展 ;经过国内外专业期刊

等途径深入了解本专业国内外现状及发展趋势，能不断吸取新理

论 ，新知识 、 新技术，并用于实践 。

 

3.工作经历与能力

具有本专业副高级任职期间要求的工作经历、工作能力;按要

求完成副高级任职期间承担的技术工作及工作量。

4.带教

具有培养本专业中、 高级专门人才的能力;有良好的教学组织

和领导能力;每年为下级专业技术人员讲授专题课至少3次;有

培养本专业中级技术人员或协助培养研究生至少1名的经历。

5.科研

具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作能力。能根据本

专业发展提出课题，并进行设计、组织和总结。任副高级职务

职期间在本专业学术期刊上发表第一作者综述至少1篇

6.论文

(1)在一级医疗机构和卫生院 、 保健站工作的，副高级期间

在本专业学术期刊发表第一作者论文至少3篇。 或在本专业学术期

刊发表第一作者论文至少 1篇而且在全国或国际医学专业学术年会

上大会宣读第一作者论文至少2篇

(2)在一级医疗机构和卫生院、保健站以外机构中工作的人

员，任副高级期间在本专业核心期刊发表第一作者论文至少2篇或

在本专业学术期刊发表第一作者论文至少3篇。

7.外语

申报人员需参加全玉职称医学专业外语或天津市四部经典职称外

语A级考试，并取得相应级别合格证书。

三.破格条件

(一)破格包括学历破格和资历破格 。

(二)申请破格人员必须具备医 、药院校本专业或相近专业学历

(三)护理专业破格晋升副高级需担任三级医院科护士长或三级

以下医院总护士长职务至少1年;破格晋升正高级须担任三级医院

护理部主任、副主任职务至少2年。

(四)申报副高级以上资格，申请资历破格人员任现职不少于3

年:申请学历破格人员需经过相应的能力考试;申请破格人员任

现职期间还须符合下列条件之一:

副主任医(药、护、技)师:

1.作为课题额定人员 ，获天津市卫生局科技进步三等奖及以上及别

奖励至少1项医师别奖励至少1项

2.作为课题负责人 ，主持设计天津市卫生局及以上级别科研课题，

并经过天津市卫生局及以上级别的科研课题审核立项;

3.作为核心成员开展经同行专家认定，属于本专业的高新技术，

其技术达到天津市领先水平，并取得明显的效益;

4.发表论文至少有2篇被SCI(《科学引文索引》 。 美国)收录

的人员

5.在本专业国际权威杂志有第一作者论文发表的人员;

6.获中华护理学会科技进步三等及以上奖励1项的课题额定人员 。

主任医(药、护、技)师:

1、作为课题负责人，获天津市卫局科进步二等及以上级别奖励至

少1项;

2、作为课题负责人，主持设计市级及以上级别科研课题，并经

过市级及以上级别的科研课题审核立项;

3、作为项目负责人主持开展经同行专家认定，属于本专业的高新

技术 ，其技术达到国内先进水平，并取得明显效益;

4、发表论文至少有2篇被SCI(《科学引文索引》-美国)收录

的人员 ;

5、在本专业国际权威杂志有第一作者论文发表的人员;

6、获中华护理学会科技进步二等及以上奖励至少1项的课题额定

人员 。

四、考试、评审专业设置

(一)初级考试

初级专业理论考试设10个专业:西药、中药、护理、检

验、医学影像(技)、病理(技)、营养(技)、微

生物检验 、卫生理化检验 、病案(技)。

(二)中级考试

中级专业理论考试原则上按二级分科;中级实践能力考试原则

上按三级分科，具体科目设置以当年考试文件规定为准。

(三)高级评审

一级医疗机构和卫生院 、 保健站的医疗专业设全科专业;非

一级医疗机构和卫生院、保健站的卫生机构高级评审设22个专业:

普通内科、心胸内科、消化内科、外科、胸外科、骨科、

妇产科、 儿科 、口腔科、眼科、耳鼻喉科、麻醉、脑系、

皮肤病与性病 、 公共卫生 、中医、中西医结合、药学、护

理、检验、放射、病理。

胃肠道肿瘤手术室护理影响

【摘要】

目的：分析全面手术室护理对胃肠肿瘤手术患者术后康复症状的影响。方法：选择2012年1月-2015年1月收治的胃肠肿瘤患者76例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例，两组患者均常规行胃肠道肿瘤手术。对照组给予常规的术前准备，观察组在此基础上给予全面的手术室护理。比较两组患者手术的相关指标及术后康复症状情况。结果：两组患者手术时间及术中输液量方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。但观察组患者在术后清醒及拔管时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后的胃部不适、饮食受限、味觉及反流症状的康复评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：实施手术室全面护理，能够帮助胃肠道肿瘤手术患者改善负性情绪，促进症状康复，效果显著，值得临床推荐。

【关键词】

胃肠道肿瘤手术；手术室护理；康复症状手术作为应激源，使患者易形成以焦虑为主的心理应激反应，从而影响神经系统及内分泌系统的正常功能，严重时甚至会影响手术疗效，文献[1]报道，胃肠癌患者在手术过程中的护理措施对其预后康复有正面影响。为此，选取2012年1月-2015年1月笔者所在医院收治的胃肠道肿瘤手术患者，观察手术室护理对术后康复症状的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月-2015年1月在笔者所在医院手术治疗的76例胃肠道肿瘤患者作为研究对象，全部病例均经临床表现、影像检查手段证实，并经手术后病理检查确诊。根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例，观察组中，男23例，女15例，年龄48~78岁，平均58.5岁；其中D2胃癌根治术15例，姑息性胃大切5例，D3结肠癌根治术10例，直肠癌Dixin术5例，直肠癌Miles术3例。对照组中，男22例，女16例，年龄50~76岁，平均60.5岁；其中D2胃癌根治术16例，姑息性胃大切5例，D3结肠癌根治术9例，直肠癌Dixin术6例，直肠癌Miles术2例。两组患者性别、年龄及手术方式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均经术前谈话沟通并签署知情同意书。

1.2护理方法

两组患者均常规接受胃肠肿瘤手术操作，对照组患者给予正常的手术室体征指标监测，术前准备及术中用药、麻醉等护理操作。观察组患者在此基础上给予全面的手术室护理，包括：(1)术前访视，给予患者心理健康支持，在访视前24h内完成对患者病历的查阅，对患者病情作出简单评估，根据患者身体状况、年龄、性别等情况展开心理疏导，为患者讲解手术目的、手术方式，术中需要患者的配合，了解是否存在焦虑恐惧等不良情绪并采取针对性的处理并督促家属对其进行鼓励和暗示，从而使患者愉快地接受手术。(2)术中护理，注意手术体位，在不影响手术的情况下尽量保持患者的舒适性。保持手术室环境的安静，防止患者受到不良刺激。术中注意保温，确保患者体温维持在理想手术状态。(3)手术完成后，对全麻患者给予唤醒疗法，指导患者配合气管拔管，正确咳嗽，以利于呼吸道和口腔内的分泌物排出。

1.3观察指标与效果评价

比较两组手术相关指标，护理前后焦虑自评量表(SAS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分及术后康复症状情况。SAS评分的标准分界值是50分，>50分为有焦虑症状，分值越高，则患者的焦虑症状越明显。HAMA评分为0~5分的五级评分法，满分为56分，分值越高，表示患者的焦虑症状越明显[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术相关指标比较

两组患者手术时间、术中输液量方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者拔管时间及术后清醒时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2护理前后SAS、HAMA评分比较

两组患者在护理后的SAS及HAMA评分均下降，但观察组的下降幅度均显著大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患者术后康复症状评分比较

观察组患者术后胃部不适、饮食受限、味觉及反流症状的康复评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

恶性肿瘤患者容易引发恐惧、紧张及焦虑等不良情绪，不仅增加了患者自身的痛苦，同时可能影响手术的顺利实施，甚至对预后产生不良的影响[3]。因此，实施手术室护理十分重

要，对患者的预后及康复有较好的促进作用。笔者观察结果显示，虽然两组患者手术时间、术中输液量方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，但观察组患者术后清醒及拔管时间均显著少于对照组，说明全面手术室护理能够较好地减轻麻醉对患者的影响，促进其苏醒，改善其情绪状态及康复症状，与Higashi等[4]的研究结果一致。分析其原因，可能与以下有关。

3.1术前访视

术前访视，拉近了医患之间距离，缓解患者的不安及焦虑情绪，让其感受医护人员对自己的关心及重视，并使患者了解手术过程，从而缓解由于对手术缺少了解而造成的负面感受。

3.2术中环境

注意术中环境的清静，减少对患者的不良刺激，术中做好体温护理，不仅可以避免低体温对患者产生的不良影响，而且对患者术后康复症状有较好地促进作用[5]。

3.3术后处理

术后第一时间告知患者手术已结束，这具有积极的暗示意义，有利于患者配合拔除气管插管，并指导和帮助患者将呼吸道及口腔内的分泌物排出体外，从而维持呼吸道的畅通。

综上所述，实施手术室全面护理有助于改善胃肠道肿瘤手术患者负性情绪的影响，促进症状康复，效果显著，值得临床推广应用。