预防小儿手足口病健康教育的应用
【摘要】目的探讨健康教育在预防小儿手足口病中的应用。方法选取2016年1月―2019年1月传染病访视的72例手足口病患儿进行研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组给予常规随访干预，观察组在此基础上加强健康教育，每组患者36例。比较两组随访干预效果、医学观察和访视满意度。结果观察组随访干预总有效率为97.22%，明显高于对照组的80.56%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组退热时间、皮疹消退时间、体温恢复正常时间和痊愈时间均明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理总满意率为97.22%，明显高于对照组的75.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论健康教育随访干预的手足口病患儿随访干预效果和临床指标改善，访视满意度提升。
【关键词】手足口病；小儿；健康教育；预防；访视满意度；退热时间
手足口病是临床儿科常见传染性疾病，致病因素为各种肠道性病毒。主要症状表现为口腔黏膜疱疹、发热等。儿童是手足口病的主要发病群体，该疾病的主要传播途径为唾液及呼吸道，具有一定潜伏期，传播率较高，严重患者有并发脑炎、心肌炎的危险。临床专家提出[1-2]，在治疗的基础上，患儿回家后的合理有效的干预是提高手足口病治疗效果的有效手段。常规护理干预在预防继发性感染及并发症方面欠缺，家长往往因缺乏对疾病的了解，对治疗和预后存在误区等，协助治疗不充分[3]。健康教育护理干预可弥补上述护理不足。本文以传染病访视的手足口病患儿为研究对象，探讨健康教育随访干预的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月―2019年1月诊治的72例手足口病患儿进行研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。入选标准：经疾控网报告确诊的手足口病患儿；具备典型临床症状者；患儿家长自愿加入本研究且签署同意书者。排除标准：合并严重肝肾疾病者；合并感染性休克、肺炎者；生长发育异常者；检查禁忌证者。对照组，男19例，女17例；年龄2～10岁，平均（4.13±0.69）岁；病程1～5d，平均（1.28±0.12）d；体温38.8～40.0℃，平均（39.12±0.27）℃。观察组，男18例，女18例；年龄1～9岁，平均（4.06±0.73）岁；病程1～6d，平均（1.31±0.10）d；体温38.9～39.9℃，平均（39.20±0.21）℃。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组给予常规随访干预，嘱咐患儿家长注意口腔卫生，保持口腔清洁，有效预防细菌继发性感染；嘱咐患儿家长严密监测患儿病情，一旦出现高热、头痛、呕吐等病症，及时联系医护人员，并对病症进行对应处理。观察组在对照组上述常规护理干预的基础上，给予健康教育干预，主要包括以下几个方面的内容：1）皮肤护理。皮肤是手足口病传播的主要途径，疱疹破裂后，患儿易将破裂部位抓破，从而提高传染率。嘱咐患儿家长应做好患儿皮肤清洁和干燥工作。患儿日常易穿柔软、宽松衣服，家长应及时更换患儿潮湿衣物，并对指、趾甲进行修剪，避免患儿抓破疱疹。家长应及时整理患儿床铺，并更换潮湿被褥，保持床铺整洁、干净。避免用刺激性大的洗浴用品帮助患儿沐浴。对疱疹已破裂患处，通过涂抹抗生素软膏，如红霉素眼药膏等，避免炎症。皮疹在臀部的小患儿，家长应对其大小便及时处理，避免红臀。2）健康宣讲。对患儿及家长进行科学合理的健康教育，促进病情恢复。告知患儿家长手足口病是婴幼儿常见疾病，具有一定潜伏期，传播途径为呼吸道或唾液，传播速度快。患儿应避免出入公共场所，注意消毒工作。合理膳食，保持营养均衡，合理安排休息时间，避免抵抗力下降。3）发热护理。低热是大部分手足口患儿临床症状，家长应让患儿多饮水，定时测量患儿体温，高于38.5℃时，及时告知医护人员，进行对症处理。
1.3观察指标
1）随访干预效果评价[4]：根据干预4d后疱疹、皮疹等症状改善效果，体温恢复情况及各种症状变化情况，将患儿护理干预效果分为显效、有效和无效。显效：体温恢复正常，疱疹结痂、皮疹消退；有效：疱疹基本结痂，皮疹基本消退，口腔黏膜溃疡症状缓解；无效：体温未见下降，皮疹和疱疹没变化，各种症状未见改善甚至进一步恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数×100%。2）临床指标：退热时间、皮疹消退时间、体温恢复正常时间和痊愈时间。3）护理满意度评价：采用自制满意度问卷调查表对患儿家长满意度进行问卷调查，该调查表包括护理质量、护理措施、护理方法等十项内容，总分100分，0～59分为不满意，60～80分为满意，81～100分为非常满意，总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总病例数×100%。
1.4统计学分析
应用SPSS21.0软件分析数据，计量资料以（x-±s）表示，t检验比较；计数资料以（n，%）表示，χ2检验比较，当P＜0.05时，表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组随访干预效果比较
观察组随访干预总有效率为97.22%，明显高于对照组的80.56%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见（表1）。
2.2两组临床指标对比
观察组退热时间、皮疹消退时间、体温恢复正常时间和痊愈时间均明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见（表2）。
2.3两组访视满意度比较
观察组护理总满意率为97.22%，明显高于对照组的75.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见（表3）。
3讨论
手足口病是一种传染性较强的疾病，多是感染肠道性病毒引发，一般具有4～6天潜伏期[5-6]。2～10岁儿童是其主要感染人群，主要是该年龄段的患儿血清抗体消失和免疫系统不完善所致，具有较高发病率，治疗和控制不及时易引发各种并发症，严重时引发中枢系统病变及各种重要脏器疾病[7-8]。因此，在治疗基础上，重视和加强手足口病患儿的家中对传染病的干预对于疾病的防控具有重要意义。常规通过传染病访视干预因缺乏预防疾病的靶向性，随访不理想[9-10]。健康教育随访干预在提高患儿家长相关疾病基础知识的同时，指导其对疾病进行正确的预防[11]。根据患儿各种症状改善情况和体温恢复状况，对随访效果进行评价。结果表明，健康教育护理干预的患儿护理干预总有效率为97.22%，明显高于常规护理干预（80.56%）。进一步，健康教育干预的患者退热时间、皮疹消退时间、体温恢复正常时间、痊愈时间等各临床指标均缩短，改善效果优于常规护理干预患者。此外，健康教育随访干预也提升了访视满意度，其干预的总满意率为97.22%。分析其中的原因，健康教育提升了家长对手足口病的了解，使家长正确掌握预防和应对措施，有助于患儿康复。李学军等[12]研究显示，对患儿家长进行手足口病防治基本知识与技能培训可有效提高健康素养，改善发病，同本文研究结果具有一致性。综上分析，健康教育随访干预的手足口病患儿随访干预效果和临床指标改善，访视满意度提升。
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作者：李萌 单位：天津市红桥区西于庄街社区卫生服务中心预防保健科
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