趣说对健康注射教学的感受　

1教学方法

a示教。请一位学生扮演患者，教师以护理程序为教学导向示教臀大肌注射整个操作流程，重点强调定位方法及进针手法。

b指导。学生用教学模型为道具进行练习，教师巡回指导学生。

c监督。2个学生为1组，分别扮演护士和患者完成操作，1名学生注射完毕后和另1名学生交换角色。老师要求每名“护士”注射前先用消毒湿棉签在“患者”臀部用两种定位方法画线，标记出注射区域，在带教老师的监督下进行注射以保证学生的安全。

d讨论。学生讨论：更加倾向哪种定位方法以及为什么；操作中的一些不足之处，并让学生谈谈当患者的感受，以利于在以后的临床工作中更加理解护理对象、关爱护理对象。

2教学发现

在实验教学过程中，发现学生在学习过程中会出现以下几个问题。

2.1用十字法定位时

a对“外上象限”理解不够透彻。当示教老师以右侧臀部教学时，外上象限即右上象限，而当学生以左侧臀部练习时，仍然以为注射部位是右上象限，不知道此时的注射部位在左上象限。如果注射部位定位错误，很容易发生人身损伤。当然，只有个别学生出现这样的情况。

b不知道如何避开内角。如何避开内角，教材上没有明确说明，只有一张图片，按照图片说明，应该是从髂后上棘至股骨大转子做条连线，这条连线与外上象限相交所形成的一个三角形即内角。但学生不易找到髂后上棘和股骨大转子，所以往往为了安全起见，避开的内角过大，以至于注射部位过高。

c臀裂顶点定位过高。当“患者”体型较胖时，学生将臀裂顶点定位过高，以至于注射部位过高。

2.2用连线法定位时

①不容易找到髂前上棘。当“患者”较瘦时，找到髂前上棘很容易，但有些“患者”较胖或者很胖时，学生往往定位不是很准确。

②混淆了“尾骨”和“臀裂顶点”。尾骨是由尾椎融合而成的，尾骨的位置低于臀裂顶点。而学生在练习的过程中很容易混淆“尾骨”和“臀裂顶点”，甚至将两种定位方法混淆在一起。

③出现胆怯心理。个别学生迟迟不敢动手操作，甚至双手发抖。适度的紧张心理是可以理解的，毕竟是第一次进行肌内注射，若过于紧张，老师应该给予心理指导和鼓励，学生已经有了真人皮内注射为基础，此次的肌内注射也可以顺利完成。在老师的指导下，所有学生都能完成操作。

3教学总结

笔者发现绝大多数学生倾向于连线法，学生认为连线法相对比较简单，所用时间较短，记忆比较牢固；而十字定位法因为文字较长，要点较多，容易张冠李戴，不易于记忆理解，并且受患者体位的影响较大。笔者认为在教学过程中，可以先示教连线法，当学生掌握之后，有了一定的学习兴趣和自信，再示教十字法，这样由易到难、循序渐进，激发学生的学习热情，让学生在轻松快乐的氛围中学习。另外，学生能总结出自己做得不足的方面，说明能正确地评价自己，而不是盲目自信。作为教师，不仅要关心学生的操作能力也要关心学生的心理状态，鼓励学生做到胆大心细，为今后进入临床工作做好充分的心理准备。学生通过角色互换，也能深刻地体会到作为一名患者的痛苦，成为护士后更加关爱、理解患者，乃至构建良好的护患关系。教学是一门艺术，只有不断探索好的教学方法，经常进行教学总结，才能提高教学质量、才能培养出更加优秀的护理人才。

作者：马婷 单位：邵阳医学高等专科学校

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