路径式健康教育对肠造口手术患者的影响　

我国的直肠癌发病呈递增趋势,随之肠造口患者也逐年增多,肠造口给患者生活带来不便,也会对患者的心理健康产生影响,从而产生抑郁情绪,同时术前术后的紧张焦虑也不利于患者术后的恢复。如何改善肠造口患者的心理焦虑问题值得关注。2012年2月~2014年11月本院对108例直肠癌肠造口患者分别采用路径式和传统式健康教育方式进行健康指导。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年2月~2014年11月本院收治的108例低位直肠癌肠造口患者作为研究对象。运用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各54例。对照组男28例,女26例,平均年龄(61.9±8.5)岁；观察组男30例,女24例,平均年龄(62.1±8.3)岁；两组患者性别、病情、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

观察组患者由经过培训的责任护士严格遵照制定的健康教育路径表对患者进行围术期护理及健康教育。对照组则采用传统方法,责任护士依据各自的临床经验及本疾病护理常规对患者进行围术期健康教育。肠造口围术期的健康教育路径表是根据肠造口患者的健康教育目标以及临床路径的理论和方法制定,主要包括时间、对象、方式、内容及评价。健康教育路径表中特别重视对肠造口患者的综合心理干预,心理干预贯穿患者手术前、术中和术后的整个过程。

1.3评定标准

患者焦虑状态评估应用SAS用于评定患者焦虑主观感受性。实践证明,SAS的信度、效度较高,能准确地反映有焦虑倾向者的主观感受,全表有20个项目,分为4级评分,分值20~80分,评分>40分提示有焦虑症状。术后1d及出院回访对两组患者进行SAS评估。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者手术前后焦虑症状评分比较显示,出院回访两组患者SAS评分比较,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；出院回访两组患者SAS>40分例数比较,观察组低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

路径式健康教育可减轻肠造口患者的焦虑。肠造口患者对手术的恐惧及对肠造口的不接受均会导致术前术后的焦虑、抑郁,致使机体出现应激反应,影响患者各方面恢复。观察组患者从入院当日、术前及术后均采用了不同的心理干预方式,并通过指导患者放松技术改变躯体对应激原的反应。手术前责任护士首先评估患者的心理状态,指导教会患者如何缓解术前焦虑,针对患者存在的问题与患者进行交流,从而消除各种疑虑。术后责任护士根据健康教育路径运用各种方式帮助患者认识造口、接受造口、学会如何护理造口。同时本健康教育路径还对患者家属也进行相关教育,提高了患者家属对肠造口的认知,指导家属积极主动参与肠造口护理,给患者提供了更好的社会家庭支持,从而保证患者在围术期得到系统、规范的健康指导和最佳护理,从而缓解造口给患者造成的焦虑情绪。本研究结果显示,患者术后具有明显的焦虑(SAS>40分)的患者约50%,电话出院回访数据显示,观察组SAS评分明显降低,并且焦虑患者明显减少,而对照组则无变化。患者出院焦虑减少及SAS评分下降的主要原因是护理人员根据健康教育路径进行的有针对性的心理护理。根据路径进行健康教育提高了护理质量。观察组护理人员严格按照路径实施健康宣教,使护理工作变得规范、科学、有序。患者做完肠造口手术,多数患者会不接受,出现自卑、抑郁心理,路径式健康教育最大限度减少了此手术所致患者身体与心理的创伤。综上所述,路径化健康教育可减轻肠造口患者术后的焦虑症状,促进身体和心理快速康复。

作者：齐加芹 祝慧珍 杨清清 杜红霞

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