精神分裂症患儿父母健康教育
精神分裂症是一组病因尚未阐明，病情迁延、社会功能受损的精神障碍。多起病于青壮年，病后给患者和家庭带来沉重的压力和经济负担。患者父母的心理状态可对患者的预后有直接影响，临床上在治疗患者的同时还要对其父母进行健康教育，提高他们对突发事件的处理能力，减轻心理紧张程度，减少焦虑抑郁等心理问题的发生。为了探讨精神分裂症患者父母的心理状况，我们调查了儿童精神分裂症患者父母112位，并对其发生的心理问题施以相应的健康教育及心理干预，现将报道如下。
1对象与方法
1.1对象
选取2003年6月～2004年12月在我院住院的均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准的98例女性精神分裂症患者的父母为调查对象。其中父亲53人，母亲45人；年龄33～42岁，其中偏执型精神分裂症23例，表现为关系妄想、被害妄想，常伴有幻觉，以幻听为主；青春型精神分裂症18例，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主，有明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异。未定型精神分裂症21例。
1.2方法
1.2.1健康教育采用自编的父母对孩子病情及住院看法调查表对患者父母进行调查，由主管护师或医师直接与患者父母面谈，了解其对患者的态度及存在的心理问题，给予针对性的健康教育，内容主要为讲解精神分裂症的一般知识，精神药物的有关问题，病情演变过程及治疗方法、有明显的幻觉、妄想、行为紊乱等症状，但不符合偏执型、青春型等亚型的诊断标准。时间、预后和病情巩固等问题，同时给予心理支持及感情介入，对农村、文化程度较低、迷信色彩较重的重点干预其求医方式，对城市、文化程度较高的重点干预其自卑心理，对刚刚发病的重点干预其对疾病严重性的认识程度及如何配合医生治疗，包括探视的时间和方式，病情好转程度、出院时间的判定以及出院后如何遵医嘱巩固治疗等，对于发生厌恶情绪的家属尽可能地给予情感上的支持。健康教育每周1次，每次30～40min。偶尔因特殊情况者电话保持联系。
1.2.2评定工具健康教育前和4w末采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及自编的父母对孩子病情及住院看法调查表对患者父母进行评定。量表填写前采用统一的指导语，对文化程度较低不能理解题意者，调查者给予解释并征得同意后代为填写。
2结果
2.1在健康教育前、后患儿父母都回答了对患儿病情及对住院的心理反应。
2.2健康教育前、后患儿父母SAS、SDS得分间差别有统计学意义（P＜0.01）。
2.3以SAS及SDS的总分在50分以上者为肯定有焦虑和抑郁的标准，健康教育前焦虑65例（58.04％），健康教育焦虑为25例（22.32％），健康教育前抑郁为62例（55.35％），健康教育后抑郁为23例（20.54％），健康教育前、后患儿父母焦虑、抑郁的发生率间差别有统计学意义（χ2=29.72、28.84，P＜0.01），说明健康教育可明显改善患儿父母的焦虑和抑郁情绪。
3讨论
儿童精神分裂症是一种病因未明，可由多种因素所致，与家族遗传史、生活事件、性格特征、社会适应能力等社会心理因素呈正相关，常发生在青春期前，临床以基本个性改变、特征性思维障碍、感知觉异常、情感与环境不协调、孤独性表现为主要特征的精神障碍，儿童较常见，已引起精神卫生界的重视。我国对精神分裂症患者的治疗模式是急性期住院治疗，待精神症状基本控制后出院在家中康复治疗。因此，大多数的照料工作应由患者的家属来承担，家属是患者重要的支持来源，家属的心理状况直接影响患者的治疗和预后。国内外研究发现家庭环境对精神病患者的复发和预后有重大影响。父母作为孩子的监护人，对孩子的病情观察、治疗及预后有着不可低估的作用。本调查显示，儿童神分裂症患者的父母多数存在明显的焦虑和抑郁，与其他报道一致。由于他们对精神医学知识的匮乏，认为精神病医院如同监狱一样，患者住院会象囚犯一样被囚禁起来，会遭受挨打、过电等酷刑，加之社会上对精神病患者的歧视和偏见等因素，导致他们对孩子患病感到精神紧张，心理上难以接受，情绪低沉，恐惧担忧，思想压力大，担忧疾病难以治愈，怕病情反复等。还有部分父母认为孩子为中邪，求巫医救治等，结果既浪费了钱财，又贻误了病情。通过健康教育多数患者的父母改正了对精神病错误的看法及偏见,减轻了焦虑抑郁情绪。提示医务工作者在工作中,在作好患者各项治疗的同时，根据各个患者家庭具体情况开展不同层次健康教育，加强精神卫生知识宣教，增强患者家属信心，提高他们心理应激能力，争取他们的配合，共同促进患者的早日康复。
作者：沈冬华 单位：濮阳市精神卫生中心
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