直肠癌术后结肠造口病人家庭健康教育　

摘要:[目的]分析家庭健康教育在直肠癌术后结肠造口病人中的实施效果。[方法]将我院2012年1月―2015年12月收治直肠癌结肠造口病人98例,随机分为观察组和对照组各49例,对照组病人出院后采取常规康复教育指导,干预组病人给予家庭健康教育。分析两组病人出院前和出院后3个月病人生活质量、心理健康状况、病人自我护理变化。[结果]出院时两组病人生活质量、心理状态各维度无明显差异(P>0.05),3个月后观察组病人生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05),观察组心理状况抑郁、焦虑、强迫症状均低于对照组(P<0.05),观察组病人自我护理评分高于对照组(P<0.05)。[结论]给予直肠癌术后结肠造口病人家庭健康教育能够提高其生活质量和自我护理能力,改善心理状况。

关键词:结肠造口;生活质量;家庭健康教育;心理健康;自我护理

直肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤之一,随着人们生活方式的改变,直肠癌发病率呈现逐渐上升的趋势[1],手术后肠造口是一种常用方法,但是该治疗方法改变原有正常排便方式,采用造口袋,给病人生活带来极大的不便,病人在生活上和精神上都存在很大压力[2]。病人在住院期间,医护人员能够对病人开展相关教育知识,但是出院后,由于病人生活以及生理上的不适应,缺乏亲人的关注,病人生活质量不佳[34]。开展家庭健康教育能够提高病人生活质量。为分析家庭健康教育在直肠癌术后结肠造口病人中的实施效果,以我院直肠癌结肠造口病人为研究对象,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月―2015年12月收治直肠癌结肠造口病人98例为研究对象,研究获得医院伦理委员会批准,病人均签署知情同意书。病人具有一定文化程度,排除精神疾病、预期生存期短于1年、合并心脏病或糖尿病、肿瘤远处转移病人。随机分为观察组和对照组各49例,观察组男29例,女20例,年龄31岁~85岁(59.1岁±11.2岁);对照组男31例,女18例,年龄28岁~79岁(56.9岁±12.7岁)。两组病人一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组病人出院后采取常规康复教育指导,护士口头向病人及其家属开展健康教育工作,免费发放宣传教育资料,出院1个月和3个月后来院复查。干预组病人给予家庭健康教育,根据病人年龄、性别、文化程度等制定针对性家庭健康教育计划,转移护理人员负责,具体包括:①对病人及其家属开展造口生活知识指导,包括日常生活知识、并发症情况、饮食注意问题以及造口用品的选择。②对病人开展排便功能训练,对病人及家属进行腹部按摩、腹式呼吸训练,并根据病人实际情况制定排便时间表,保证病人每天定时进行排便训练。③对病人及家属开展造口袋知识指导,告知正确使用方法、周围皮肤的观察以及并发症护理等知识。④鼓励病人积极参与社会活动,调动病人家属及朋友提供多种形式的支持和帮助,鼓励病人参与知识讲座活动,积极开展健康体育。在出院前组织病人及家属对其进行指导和操作示范,并发放相关资料。每周电话了解病人生活情况以及造口护理情况。病人复诊期间,及时检查造口情况。每月组织病人及家属进行疾病诊治,探讨自我护理知识和经验,保证病人及其家属能够将所学到的知识应用到生活中。

1.3观察指标

分析出院前和出院后3个月病人生活质量、心理健康状况、病人自我护理变化。病人生活质量采用生活质量综合评定问卷GQOLI-74,包括躯体、心理、社会功能和物质生活状态维度,评分越高,病人生活质量越佳。病人心理状态采用症状自评量表(SCL90),分为5个等级,得分越高,病人心理状态越差。病人造口自我护理能力评价使用造口自我护理量表早期版测量,总分0分~10分,得分越高,病人造口自我护理能力越佳。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件,病人生活质量变化、心理状况以及造口自我护理评分等计量资料采用(x±s)表示,采用t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2讨论

直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病率呈逐渐上升的趋势,在临床治疗中,以手术治疗为主,部分病人术后采取临时或永久性结肠造口[56],由于排便方式的改变,病人生理和心理上存在很大的压力,严重影响病人生活质量[7],分析采用何种方法提高病人生活质量对病人治疗有重要价值。一般癌症病人及家属均渴望了解疾病知识和护理技能,但是考虑到癌症可能引起病人产生不良反应[8],因此术前多不告知病人具体情况。但是,围术期病人的健康教育工作非常重要,而且家属本身也希望通过了解疾病知识,调整饮食起居,促进病人身体功能的康复。临床治疗、护理中发现,住院期间病人对健康教育知识的学习欲望不高[9],主要是因为病人普遍对癌症具有恐惧心理,出现消极、悲伤情绪,而且手术治疗也给病人学习带来不便,加之医院环境的不适,这些均会影响病人住院期间健康教育工作的开展,因此家庭健康教育工作更加重要。有研究结果显示家庭健康教育能够提高病人生活质量,改善病人心理状态[10]。本研究中主要分析家庭健康教育在直肠癌术后结肠造口病人中的实施效果。本研究观察组病人出院采取家庭健康教育,经过3个月护理,观察组病人生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05),与以往研究报道结果相一致[8]。出院后随着造痿口时间延长,病人逐渐适应,病情逐渐好转,病人自我护理需求和学习欲望开始增加,此时开展家庭健康教育能够最大限度发挥教育目的,在家庭护理干预下,增强病人对康复训练的兴趣,逐渐提高病人自理能力,提高生活质量,有利于病人的康复。本研究结果还显示,观察组心理状况中抑郁、焦虑、强迫症状均显著低于对照组(P<0.05),原因可能是,实施家庭健康教育中,专职护士定时、主动与病人沟通,了解病人心理动态,建立可靠的护患关系,能够给病人提供更多的情感支持,稳定情绪,因此能够改善病人心理状态。开展家庭健康教育能够使病人家属更加积极地、有目的地开展护理干预,逐渐提高病人造口自理水平,本研究结果表明,观察组病人出院3个月自我护理评分高于对照组(P<0.05),说明开展家庭健康教育有利于提高病人造口自我护理水平。总之,直肠癌术后结肠造口病人给予家庭健康教育能够提高其生活质量,改善心理状况,提高病人自我护理能力,具有一定价值。

参考文献:

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[3]千艳红,李俊荣.集束化护理对直肠癌永久性结肠造口患者自我概念的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(8):935-937.

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[5]罗爱静,毛平,杨金福,等.激励干预对腹腔镜下直肠癌术后永久结肠造口患者自我效能及生活质量的影响[J].中国内镜杂志,2015,21(5):465-470.

[6]文莎丽,张静平.直肠癌结肠造口患者家属焦虑、抑郁状况及其影响因素研究[J].中国全科医学,2013,16(19):2290-2292;2295.

[7]夏姣燕,李丽,张克娜,等.延续性护理对结肠造口患者自我护理能力的影响[J].护士进修杂志,2013,28(17):1582-1584.

[8]诸葛林敏,王奕英,陈爱华,等.结直肠癌造口患者术后性生活的家庭护理干预[J].温州医科大学学报,2015,45(6):457-461.

[9]张铁玲,胡爱玲,徐洪莲,等.结肠造口患者残障接受度与社会关系质量的相关性研究[J].中华护理杂志,2013,48(3):241-244.

[10]邓丽娜,张会君.老年结肠造口患者家属疾病不确定感与社会支持的相关性研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(18):1337-1341.

作者：吴翠干 裔粉娣 裴小芹

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