健康教育在社区糖尿病病人中的应用　

摘要:[目的]观察阶段式健康教育在社区2型糖尿病病人中的应用效果。[方法]将60例2型糖尿病病人随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予传统健康教育,观察组给予阶段式健康教育方法进行指导,干预6个月,比较两组病人空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白、饮食控制情况及合理运动情况。[结果]干预后两组病人空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白均有所改善,且观察组优于对照组,组内、组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预后两组病人饮食控制情况及合理运动情况均有所改善,且观察组优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]阶段式健康教育管理模式较传统健康指导模式更加完善,使病人更加科学地管理自己,更好地控制饮食,更科学地运动,从而更好地控制血糖。

关键词:2型糖尿病;血糖;饮食控制;运动;阶段式健康教育;社区

中国糖尿病病人人数居全球之首,患病率已达1%~2%,并且每年以0.1%的速度递增[1]。如不系统平稳长期有效控制血糖,很容易导致严重的并发症,如心脑血管疾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等,并且致残率及致死率较高,严重影响糖尿病病人的身心健康和生活质量,同时也为整个社会和家庭带来非常沉重的经济负担,严重危害病人的身心健康[2]。本研究通过对社区糖尿病病人进行阶段式的健康教育,通过不同阶段的自我管理与检测,最终使每名病人都能科学管理自己,使糖尿病病人的血糖得到有效控制,使糖尿病的并发症发生率大幅度的降低,病人的生活质量和遵医行为大幅度提高,取得了较好的运行效果,提高了社区居民的糖尿病的防治水平。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

招募2015年7月―2016年6月在内蒙古自治区通辽市科尔沁区Z苑小区自愿接受糖尿病健康教育培训的确诊为2型糖尿病病人60例,均符合2型糖尿病的诊断标准,言语沟通能力良好、生活自理、定期复诊、及时反馈病情;排除严重的糖尿病的急慢性并发症(如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病肾病、反应迟钝、心肾功能不全等)。将符合上述标准并且自愿签署知情同意书的60例病人随机分为观察组与对照组各30例。对照组:男18例,女12例;年龄26岁~72岁(43.6岁±12.25岁);病程3年~35年(12.56年±8.25年)。观察组:男19例,女11例;年龄25岁~69岁(41.6岁±13.71岁);病程5年~31年(12.19年±8.91年)。两组病人年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1健康教育方法

对照组采取传统健康教育,健康教育由熟练掌握运用糖尿病健康教育知识的专科护士承担,教育时间为每周2次,健康教育的内容是针对糖尿病的发病机制,围绕糖尿病治疗的五架马车进行,内容包括饮食、运动、治疗、监测及相关疾病知识[2]。为每名病人建立社区健康管理档案,定期对病人进行电话和门诊随访。观察组采用阶段式健康教育模式,分为4个阶段,使糖尿病病人能够以科学的方法管理自己。第一阶段专科护士为病人做饮食、运动、监测、药物、心理等方面的健康教育;第二阶段专科护士为病人做饮食、运动、测血糖、血压、体重、注射胰岛素等方法进行实地训练;第三阶段使两名病人一组互相监督指导;第四阶段做阶段考核评价。两组病人干预前后均测量空腹血糖、早餐后2h血糖[两组病人均在社区测量血糖,华广生技股份有限公司,血糖仪注册证号:国食药监械(许)字2008第2400025号]、糖化血红蛋白(糖化血红蛋白均在内蒙古民族大学附属医院检验科完成),并且干预前后分别进行饮食控制情况及合理运动情况的问卷调查,进行组间疗效对比。两组病人均干预6个月。

1.2.2疗效评判标准

观察两组病人的空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白、饮食控制及合理运动情况等指标。

1.2.3统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行分析,采用χ2检验、t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人干预前后血糖控制情况比较

干预后两组病人空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白均有所改善,且观察组优于对照组,组内、组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组病人干预前后饮食控制情况及合理运动情况比较

干预前后分别对两组病人饮食控制情况及合理运动情况进行问卷调查,结果显示干预前两组病人饮食控制情况及合理运动情况比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组病人饮食控制情况及合理运动情况均有所改善,且观察组优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

糖尿病是常见的一种慢性内分泌代谢性疾病,据报道显示,我国糖尿病病人有逐年上升趋势,给病人带来无尽的痛苦,严重威胁病人生命安全,也给社会医疗带来了一定的负担[1,3,45]。对于糖尿病病人社区健康教育具有更接近病人、更接近生活的优势[67]。社区卫生糖尿病健康教育具有降低医疗资本及医疗费用、有效控制病人血糖、提高病人生存质量等优势,因此在社区开展行之有效的糖尿病健康指导不仅给病人带来福音,也给社会医疗减轻一定的负担。通过本次小样本观察阶段式健康教育模式更优于传统健康教育模式,使病人更加科学地管理饮食、运动、用药及监测血糖等,更好地控制了病情,提高了生活质量。与传统健康教育模式相比,阶段式地进行指导使病人更容易了解,并且接受该方法的指导。但因本次观察样本量较少不能充分发现阶段是健康教育模式的优缺点,需要在今后的工作中不断完善和验证,形成一套适合社区及家庭的糖尿病健康教育模式,让更多的糖尿病病人受益。

参考文献:

[1]谭建兰.健康教育在糖尿病患者中的应用及效果探讨[J].现代临床护理,2005,4(2):5455.

[2]范丽凤.我国糖尿病教育的现状及存在的问题[J].实用护理杂志,2002,18(5):5556.

[3]朱红梅.浅谈农村糖尿病258例患者健康教育存在问题和应对措施[J].中国实用医药,2012,27(7):268269.

[4]肖建中,杨文英.中国糖尿病患病率增加的可能因素以及估计方法对结果的影响[J].中华糖尿病杂志,2010,18(3):161165.

[5]郭丽贞,黄少容,高凤勤,等.自我管理健康教育在番禺区2型糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(5):2728.

[6]邓红艳,田玉凤,黄骥.三级甲等医院联合社区医院对居民开展健康教育干预的研究[J].护理研究,2007,21(9C):25262527.

[7]韦英,陈丽燕.健康教育在基层社区糖尿病患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2013,19(13):117118.

李淑芝 马小卫 王世燕 张晓梅 刘颖 内蒙古民族大学附属医院

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