临床护理中自发性气胸健康教育的应用
摘要：目的分析自发性气胸患者健康教育中临床护理路径的应用价值。方法随机将本院收治的９８例自发性气胸患者分为两组，每组各４９例，对照组采用常规方法实施健康教育，观察组采用临床护理路径实施健康教育，比较两组患者的临床效果。结果对照组相关知识和技能掌握情况的优良率为７５．５％，观察组为９１．８％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组遵医行为、护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；对照组并发症发生率为２４．５％，观察组为８．２％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论在自发性气胸患者的健康教育中运用临床护理路径的效果显著，值得大力推广和运用。
关键词：自发性气胸；护理路径；健康教育
自发性气胸是各种原因引起胸膜腔积气状态所致的临床急症，临床实践证明［１］，开展健康教育，帮助患者掌握健康知识和技能，对围手术期疗效的提升具有重要意义。临床护理路径是近年来常用的一种诊疗护理模式，通过制定标准化、流程化的护理方案，能够为患者提供高效率、高品质的护理服务。本研究以２０１３年６月至２０１６年８月收治的自发性气胸患者为对象，分析了采取临床护理路径实施健康教育的效果。
１资料与方法
１．１一般资料
选取本院收治的９８例自发性气胸患者，胸片显示肺组织压缩２０％～８０％，入院后均行胸腔闭式引流术。采用数字表法进行随机分组，对照组和观察组患者各４９例。观察组：男性３７例，女性１２例，年龄２０～６０岁，平均（４１．２±５．２）岁；合并症：慢性阻塞性肺病８例，肺大泡６例，肺结核４例。对照组：男性３５例，女性１４例，年龄２２～６０岁，平均（４１．７±４．８）岁；合并症：慢性阻塞性肺病７例，肺大泡７例，肺结核２例。观察组和对照组患者性别、年龄、合并症等一般资料无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
对照组采用常规方法实施健康教育，向患者介绍医院规章制度及治疗方法，讲解疾病相关知识和手术注意事项。观察组采用临床护理路径实施健康教育，根据患者的疾病特点和自身需求，结合文献资料与护理经验，制定健康教育路径表；患者入院后，由责任护士对健康教育路径表进行发放，并帮助患者及家属了解健康教育路径表的实施目的，责任组长通过抽查监督健康教育的实施情况。健康教育路径表的具体内容包括：①入院时，向患者介绍医院规章制度和病房环境；指导患者加强呼吸功能锻炼，进行有效咳嗽及深呼吸；叮嘱患者戒烟、保持口腔清洁；为患者讲解手术治疗的目的、重要性及注意事项，予以心理指导，满足患者的心理需求。②术前１ｄ禁食、禁水，行常规检查，指导患者掌握排痰、缓解疼痛的方法，并使其了解术后饮食、活动的常见问题及应对方法。③术后，取半卧位，合理摆放体位；禁食６ｈ后进半流质，每次饮水３０～５０ｍＬ，间隔３０ｍｉｎ饮水一次；放置引流管或导尿管，维护镇痛泵；疼痛评估，采用适当方法缓解疼痛。④术后１～３ｄ，密切监测生命体征，对患者的病情状况进行评估，科学制定护理计划；完善吸氧、静脉采血操作及各项检查，指导患者绝对卧床休息，在生活上予以照顾和帮助；加强知识宣教，指导患者合理饮食、用药，保持大便通畅，术后进行呼吸功能锻炼，注意保护伤口。⑤出院日，协助患者办理出院手续，并给予健康指导；避免劳累，保证充足睡眠，合理饮食，适量活动，增强体质；１个月后复查胸片，出现呼吸急促、胸闷等情况应立即就诊。
１．３评价方法
①采用健康知识评分［２］评价两组患者相关知识和技能的掌握情况，满分为３０分，总分＜１５分为差，１５～１９分为一般，２０～２４分为良，２５～３０分为优。②采用遵医行为问卷调查表［３］和护理满意度问卷调查表［４］进行评价。遵医行为问卷调查表：评价项目包括遵医服用药物、配合康复锻炼、规律生活、定期复诊４项内容，以“完全配合”为依从，判定依从性情况；护理满意度问卷调查表：评价项目包括服务态度、健康教育、基础护理服务、护理技术４项内容，分为“满意和不满意”２个评判标准。③观察两组患者并发症的发生情况，对肺内感染、切口感染、皮下气肿、胸腔积液等并发症进行统计，计算并发症发生率。
１．４统计学方法
计数资料和计量资料采用ＳＰＳＳ１９．０软件包进行处理，χ２和ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
２结果
２．１两组相关知识和技能掌握情况的对比
比较两组相关知识和技能掌握情况的优良率，对照组为７５．５％，观察组为９１．８％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５).
２．２两组遵医行为、护理满意度
观察组遵医行为、护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）
２．３两组并发症发生情况
比较两组并发症发生率，对照组为２４．５％，观察组为８．２％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）
３讨论
３．１提高了患者对相对关知识和技能的掌握
传统的健康宣教缺少规范的干预模式及方法，护理人员主要依据护理经验进行宣教，不同级别护理人员对同一种疾病的教育方式存在较大差异，造成健康宣教内容的随意性增大［５］。护理路径根据患者的临床特点制定针对性的健康教育内容，要求患者了解、熟悉并掌握疾病治疗的相关知识和注意事项，使其对康复知识的认识水平得以进一步提高。
３．２提高了患者对护理的满意度
以往的健康教育具有随机性，护理人员知识水平的参差不齐、护理目标不明确等都会对最终的干预效果产生影响。临床护理路径使健康教育的实施有章可循，确保了健康教育的有效性和连续性，继而有效提高了健康教育的实施效果。护理人员通过疾病知识、预防保健、自我护理相关知识的主动介绍和讲解，与患者进行交流和沟通，进一步增强了护患关系，在健康教育的实施过程中，患者对护士的信任程度不断增强，自身对护理服务的满意度也会持续提高。
３．３改善了遵医行为
临床护理路径对护理人员的要求较高，其必须具备敏锐的洞察力和扎实的理论基础。实施健康教育期间，护理人员主动进行检查、治疗、护理重要性及必要性的讲解，为患者答疑解惑，帮助其解决了各种实际问题。通过一系列干预措施的进行，护理人员的自身形象得以提升，在取得患者信任后，遵医行为的改善工作也取得了显著成效。
３．４减少了并发症
运用临床护理路径开展健康教育，对医生、护理人员、患者三方进行协调，进一步增强了三方关系的密切程度，继而提升了护理工作效率和质量。在医生的协作下，护理人员注意要点，准确观察患者的病情变化，积极发现异常情况，并及时告知医师进行妥善处理，能够对相关并发症进行有效控制和处理。总之，运用临床护理路径实施健康教育的效果显著。本研究中，观察组相关知识和技能的掌握情况、遵医行为、护理满意度、并发症发生情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），与相关研究报道的结果基本相近［６］。充分证实临床护理路径能够有效改善患者的遵医行为、健康知识掌握情况，提高护理满意度，减少并发症。因此，自发性气胸患者的护理中临床护理路径的运用具有较高价值。
参考文献：
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关冬梅 沈阳市胸科医院
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