互动式健康教育提高纯母乳喂养率应用
摘要:[目的]探讨互动式健康教育对提高纯母乳喂养率的效果。[方法]选取2014年6月―2016年6月在江西省妇幼保健院定期进行产前检查的孕妇为研究对象,随机抽取200例参加过孕妇学校者为观察组,住院期间及出院后参与互动式健康教育,随机抽取200例未参加过孕妇学校者为对照组,住院期间及出院后进行常规健康教育。婴儿出生后1个月通过电话回访喂养方式。[结果]观察组纯母乳喂养为152例,混合喂养为36例,人工喂养为12例;对照组纯母乳喂养为75例,混合喂养95例,人工喂养30例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对孕产妇进行互动式健康能有效提高母乳喂养率,效果优于常规健康教育。
关键词:互动式健康教育;母乳喂养率;混合喂养;人工喂养
母乳是婴儿最天然的营养食品,经济、方便、科学、有效。母乳喂养不仅能提高婴儿的抗病能力,还能促进产妇子宫收缩,减少产后出血,降低罹患乳腺癌和卵巢癌的风险,利于产妇康复,促进母子感情交流;母乳喂养还具有经济、方便、卫生等优点。但由于产妇对母乳喂养技巧、泌乳机制等知识的缺乏以及在喂养时遇到各种问题或困难得不到科学指导,从而放弃母乳喂养。同时分娩结束后产妇需要休息,但母乳喂养要求早接触早吸吮,因此,产妇产生畏难情绪,失去喂养信心。小卓玛[1]对其院5年间住院分娩的1840例产妇母乳喂养率及其影响因素进行回顾性分析,结果显示产妇由于缺乏母乳喂养相关知识而阻碍母乳喂养者占19.15%。WHO官方网站就曾指出:如果获得正确信息,有来自家庭、卫生保健系统及整个社会的支持,所有母亲都可以哺乳[2]。本研究将互动式健康教育应用于母乳喂养指导,以提高母乳喂养率,取得了满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用便利抽样法,选取2014年6月―2016年6月在江西省妇幼保健院参加孕妇学校的产妇200例作为观察组,同期,采用同样方法选取未参加孕妇学校的产妇200例作为对照组。入选标准:初产妇,年龄≥18岁;无其他严重生理及心理疾病;意识清楚,有正常沟通能力;知情且同意参与本研究;既往未参加过互动式健康教育。两组年龄及文化程度等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2健康教育方法
入院后研究者向孕妇及家属解释本研究的目的、研究内容以及如何配合,取得其知情同意。1.2.1观察组观察组为入院前参加了江西省妇幼保健院孕妇学校的产妇。产前及出院后接受互动式健康教育指导。
1.2.1产前
①产前参加孕妇学校,宣教母乳喂养的好处、人工喂养的缺点、孕产期乳房保健、产后母婴早接触和早吸吮的时间及好处、母婴同室的重要性、产后常见母乳喂养问题及应对方法。②指导孕母抱宝宝的姿势、喂奶的体位和方法、挤奶手法等母乳喂养操作技巧。③对孕妇提出的问题给予耐心解答。④孕妇初次产检时动员其协同家属一起去我院孕妇学校学习孕产期保健课程,该课程由我院产科临床经验丰富的专家和护士长负责授课,课程中设有专门关于“母乳喂养”的讲座,内容实用,可操作性强。1.2.1.2住院期间入院后进行针对性互动式健康教育。①入院宣教阶段:由责任护士在产妇入院后24h内完成。责任护士根据其文化程度及对母乳喂养知识的了解程度,使用通俗易懂的语言通过观看宣传画、录像或布娃娃示范等方式介绍住院环境、责任医生、护士、母婴安全须知等;协助剖宫产产妇做好早吸吮和皮肤接触的教育,顺产产妇的早吸吮和皮肤接触教育由产房助产士负责进行。同时讲解母乳喂养的好处,解释母婴同室、按需喂哺的意义,指导正确的哺乳体位、乳头含接姿势、挤奶手法等,并加强对产妇母乳喂养的心理支持。②强化教育阶段:由责任组长在产妇入院后24h~48h完成,在评估了产妇母乳喂养知识与技巧掌握情况后,针对问题进行床边一对一单独讲解、示范,纠正不正确的喂哺体位和含接姿势,督促其勤吸吮及按需喂哺落实到位。对有乳头缺陷的产妇及时给予乳头辅助器,对母乳不足的产妇及时分析原因,并指导如何保持乳汁的分泌和产后合理运动、饮食、休息调节及心理护理等,使产后体力和生理功能尽早恢复,保证充足的母乳喂养。同时积极与家属进行沟通,取得家人对母乳喂养的支持与配合。③巩固阶段:由护士长或责任组长在产妇入住后48h~72h完成,以问答的形式对产妇的母乳喂养知识再次进行评估,根据个体情况,采取集体讲课、观看母乳喂养宣教片及个别单独指导等形式对产妇再次进行指导。1.2.1.3出院后利用电话随访、手机短信及微信等工具进行互动式健康教育。①每个月第1天进行1次电话随访,询问母乳喂养情况。②每周发送一条与宝宝月龄相对应的母乳喂养知识短信。③创建微信群,实现同伴间交流,研究人员在微信公众号发布母乳喂养相关知识、图片,产妇可随时浏览。同时,产妇还可以在任何时间、地点通过电话、短信、微信等通信工具咨询母乳喂养过程中遇到的问题,研究人员及时解答,帮助她们解决问题,鼓励母乳喂养。1.2.2对照组对照组为产前进行常规产前检查且未参加孕妇学校的产妇,入院后常规产前产后口头宣教母乳喂养;乳房护理指导;帮助家属清洗产妇乳房;母婴皮肤早接触、早吸吮,指导正确哺乳方法;出院后进行常规电话随访等。
1.3喂养方式评定
婴儿出生后1个月通过电话回访喂养方式。①纯母乳喂养:婴儿除母乳外不添加任何辅助液体(包括水);②混合喂养:婴儿除母乳外还给予了其他食物;③人工喂养:全部用母乳以外的食物进行喂养。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2讨论
2.1互动式健康教育提高了产妇的自我护理能力,促进了健康教育效果
常规母乳喂养健康教育未将责任具体落实到个人,护士班次不固定,且缺乏有效的督促及评估,使教育计划和目标不能得到全面和系统地落实。产妇遇到问题时经常因求助对象不明确或对年轻护士缺乏信任而失去信心,从而使产妇缺乏沟通,导致住院期间未能全面掌握母乳喂养的知识和技能,出院后未获得及时的信息提醒,一定程度上影响了母乳喂养。互动式健康教育[4]是一种建立在护患关系平等基础上的双向护理活动,护士通过与病人的交往活动,有效激发病人对护理的参与意识和参与行为,引导支持病人自觉为恢复和维护健康而采取力所能及的自我护理活动,使病人由接受者转变为执行者、评价者,注重个性化、人性化,随时让病人表达自己的感受,鼓励病人主动咨询,提出意见和建议。本研究中通过护士长或责任组长强化母乳喂养的健康教育,帮助产妇顺利完成对母乳喂养知识的接受、认知及参与。根据病人相关知识的需求及掌握情况,研究者采取针对性健康教育,提高了病人对知识的掌握率,调动了病人及家属的积极性,增强了护患之间的互动,使原本枯燥抽象的健康知识变得生动具体,让病人及家属在轻松愉快的氛围中掌握,从而满足了病人需求,使其获得疾病相关知识,改变观念,提高依从性。此外,通过电子产品联系进行母乳喂养的干预,不仅能发挥其传播信息具有的互动性、个性化及灵活性等特点,而且可以避免一些敏感的涉及隐私权和保密权的难题。使产妇足不出户就能接受到足够的母乳喂养知识,并可通过回复电话、短信及发送微信的方式来咨询母乳喂养时遇到的问题,得到来自专业人员及同伴的支持,满足产妇的需求,帮助产妇坚持母乳喂养。
2.2互动式健康教育提高了母乳喂养率
母乳喂养是世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNT-CEF)全力倡导的科学育儿方法,是保障儿童健康成长的最基础措施,有利于提高人口素质[5]。我们遵循“一切为了孩子和母亲”的原则,以“儿童优先,母亲安全”为目标,将互动式健康教育应用于提高临床纯母乳喂养率的研究中。互动式健康教育是护士激发病人参与意识,引导病人自觉采取有助于健康的行为,是诸多健康教育方式中的一种[6]。是促进病人参与护理并培养自理能力的一种有效形式,在国外早就开始了护士引导病人参与护理的研究,国内近年才出现了互动管理的报道,其主要形式有健康教育讲堂(孕妇学校)、电话沟通、手机短信、网络平台及家访等[7]。本研究通过产妇产前参加孕妇学校、入院后分阶段互动式健康教育、出院后利用电话随访、手机短信、微信等沟通工具,对孕产妇进行互动式健康教育,使孕产妇在母乳喂养知识、技巧上等有一定的认识。与家属共同参与到护理活动中,提高临床纯母乳喂养率,取得了满意效果。
参考文献:
[1]小卓玛.母乳喂养率及影响因素分析[J].现代医药卫生,2010,26(12):17901791.
[2]WHO.Breastfeeding[EB/OL].(20130101)
[3]徐明敏.孕妇学校不同健康教育模式对产妇母乳喂养的影响[J].当代护士,2014(11):154155.
[4]陶一蕾,卢玉山,张中,等.互动式健康教育对提高宫颈癌高危人群预防知识及遵医行为的影响[J].江西医药,2016,51(11):12331234.
[5]巩传红,黄蕊,陆尤.困扰产妇喂养成功的潜在问题[J].中国医药导刊,2011,13(11):19791980.
[6]俞瑜.互动式健康教育对哮喘患者遵医行为的影响[J].健康研究,2015(6):616617.
[7]向可菊,黄玉萍,钮秀荣.互动式健康教育在产科病房的应用[J].宁夏医科大学学报,2012,34(9):930931.
程莉 夏为书 江西省妇幼保健院
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