成人生理学PBL教学思考　

1成人医学教育中存在的问题和面临的现实

目前，国内多家医学院校的生理学教学不同程度应用了以问题为基础的学习（Problem-BasedLearning，PBL）教学模式和教学理念。2008年4月10-13日，全国生理学第九届教学研讨会在桂林召开,北京大学医学部、哈尔滨医科大学、浙江大学、香港中文大学医学院等多家医学院的生理学系或教研室都分别报告了有关PBL教学模式在研究生和本科生的生理学教学中的应用情况[1-4]。大家一致认为，PBL教学模式的确可以促使学生变被动学习为主动学习，学习效果有显著的改善。反思多年来医护人员的成人继续教育（包括学历教育），不难找出成功的教学经验，但是，从教和学这两方面来说，仍侧重于传统方式“教”方的按纲教学、检测效果，对“学”方则显得关注不够。成人学历教育“学”方的目的、方向是明确的，积极性、迫切性也是有的，但是，“学”的时间、步骤、重点乃至方法是不具体的、不细致的。在教学时间上，成人继续（学历）教育的教学方式是以学员自学为主、教师授课为辅。而大部分学员是在既有繁重的临床工作又有琐碎的家庭事务的情况下，挤业余时间积零成“整”地学习多门课程的。调查中发现，有的学员往往不能保证将一门课程的教课书看一遍，有的能看上两三遍但因缺乏系统性记不牢，有的看了但没有结合自身较丰富的临床实际。在教学内容上，如果按照教学大纲施教，知识点很多，况且面授时间又相对有限，一旦抓不住弱点、难点又缺乏系统性，教学质量就可想而知了。生理学是一门重要的医学基础课，与医学相关的各专业都要开设这门课程。在成人生理学教学中,一个显著的特点是学生已经在临床一线工作多年,既有一定的医学专业知识和医学背景,又有大量的临床病历可供查阅。按照PBL教学模式和教学理念，针对目前成人继续教育的现状，在生理学教学方面借鉴PBL可以缓解一些困境。

2借鉴PBL教学法的一些做法和粗浅体会

目前，我校生理学这一门课程在成人继续教育的教学过程中本着学生学以致用的目的，根据PBL教学模式和教学理念的特点我们对生理学教学内容进行了精心设计，具体的设计步骤如下：

第一步：设计问题整理生理学各章节的内容，研究设计一些与临床密切相关、并且学员在工作中经常遇到，但并不清楚其生理学机制或者一知半解的问题。每章节根据教学大纲所要求的重点内容进行研究设计。如在临床上大量输库存血常常会出现高血钾症,这是为什么?高血钾症可能有哪些症状，这些症状产生的与哪些生理机制相关？等等，这些问题与临床医学密切相关又与生理学重要的知识点物质转运方式密切相关。

第二步：布置作业整理研究设计的问题，对问题进行分组与教学进度相一致，在教师面授前学生完成相应组问题的解答。

第三步：查找答案学生将带着问题去查找答案并通过电子邮件的方式告知教师，这一部分记入平时成绩，占总成绩50%。

第四步：教师面授教师针对学生的回答情况进行分析总结，产生面授时有针对性的重点讲评内容。面授时教师有针对性与学生互动，有的放矢地解决一些重点和难点的问题，以提高学生的学习效率，提高学生解决问题的能力。

第五步：考核并问卷调查课程结业进行考核记入成绩占总成绩50%。同时进行问卷调查，了解学生对PBL教学模式的认可程度。尽管PBL教学模式和教学理念在成人继续教育生理学教学过程才经过一轮的教学实践，尚处在积累经验的过程中，但是在培养学员主动学习、有目的学习和分析问题、解决问题能力方面显现出明显优势。学员对这一教学方式的改变广泛欢迎，分析问题、查找答案都非常积极。问卷调查表明，PBL教学模式和教学理念在成人继续教育生理学教学中的应用，对提高教学质量发挥了重要作用，同时有一个师生互动的电子邮件交流平台，学员不仅学习问题在这里得到解决，而且其他一些身心问题也在这里得到老师的帮助和指导，学员非常欢迎。

总之，经过这一轮教学实践可以说明，PBL教学模式和教学理念在成人继续教育教学过程中应该说会大有作为，应该在今后的生理学教学及其他教学过程中加以推广应用。

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