重庆肝胆外科专业高级职称评审政策发表什么期刊
重庆肝胆外科专业高级职称评审政策发表什么期刊
卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。
护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。
药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。
药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；
担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；
担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；
担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
探究肝胆外科护理的风险及防范举措
摘要：现阶段我国肝胆外科护理工作存在着许多问题，其护理治疗工作的服务质量和风险频率都不容乐观。因此，为了提高国内肝胆外科护理服务的质量，保证人民群众能够体验最优质的肝胆外科护理服务，就必须对肝胆外科护理的风险及其防范措施进行深入探讨。借助本文，笔者首先介绍了与肝胆外科有关的背景资料，以此为出发点，对肝胆外科相关背景情况，病症的临床表现，病症的治疗方法以及提高护理水平的具体措施四个方面，进行深入探讨。最终进行深入总结，提出了有关结论。希望能为我国的肝胆外科护理工作的优化提供有价值的参考依据。
关键词：护理；风险举措；肝胆外科
肝胆外科护理工作具有一定的特殊性，意味着肝胆外科的护理工作内容安全风险较高，并且在具体的护理工作中，复杂程度比一般的外科护理工作较大，这使得肝胆外科护理的整体工作难度不容小觑。因此，对于肝胆外科护理工作来说，如何提高服务质量和相关工作人员的风险规避与管理能力，成为了许多医院管理层所要解决的重点问题。同时，这一问题也是现阶段医学界探讨的重要问题。笔者根据多年来的从业经验，以及医院肝胆外科护理日常工作的具体案例，详细分析了与肝胆外科护理工作有关的风险问题，并进行了总结，进而结合笔者个人建议提出了具体的风险管控方案。
一、有关资料与治疗方法
1.1肝胆外科相关背景情况
本文的探究内容主要以笔者工作多年所积累的患者资料为研究基础，根据笔者的经验，肝胆外科的大部分患者患病类型为分为外伤和癌症两大类。肝胆外科，主要研究肝细胞癌，肝胆管结石，肝硬化等常见的严重威胁人民健康的疾病。由于肝胆外科所涉及的个体年龄差异性较大。因此，患者的最高患病年龄与最低患病年龄差距很大，在笔者工作中所掌握的病例中，患肝胆外科病症的患者年龄最小为14岁，患同病症的患者年龄最大为75到79岁，换肝胆外科病症的人群平均年龄为48岁。根据以上的部分数据来看，肝胆外科所涉及的病症，大部分的患者群体年龄差异较大，侧面反映了肝胆外科所涉及的病症，与其他外科病征的重要区别。另外，区别于其他外科病症的最主要特征是，肝胆外科相关病症的患者，多数病情较为严重。因此，对于肝胆外科护理工作来说，其护理质量以及风险控制能力对患者的生命健康来说，就显得尤为重要。
1.2有关临床表现
由于笔者想结合自身经验来探讨肝胆外科护理风险与防护的相关措施，因此，笔者接下来将通过两个角度来介绍肝胆外科相关病征的临床表现。首先，从笔者的工作经验角度来看，虽然肝胆外科的患者所患的病症不同，但由于肝胆器官在人体运行中的重要地位，使得肝胆外科所处理的患者病症病情较为严重。因此，相关病症的病情持续时间以及治疗周期与其他类型的外科病症相比较长。同时，由于肝胆外科的许多病症治疗周期较长，使得影响病症治疗效果的因素类型大大增加。这其中，患者无法规律性坚持用药占影响病情的病例数量较多，而肝胆外科护理工作的质量，对患者治疗效果的影响占第二位。因此，从笔者的经验来看，提高肝胆外科护理质量，降低护理安全风险对患者病症的治疗效果有积极影响。从客观角度看，肝胆外科科室所接收的患者，意外事故患者占比较大，病人的痛苦程度也较深，这对肝胆外科的护理工作提出了更高的要求。
1.3治疗方法的背景
由于肝胆外科所涉及的病症多数患病后病情较深，因此，为了减少患者病情反复的情况的发生，在日常的肝胆外科患者护理工作中，应该高频率的检查患者病情状况，以便实时动态掌握患者的身体情况。同时，根据各项因素适当调整护理方案，以求降低病情反复的概率。在关注病人病情的同时，相关医护和护理人员也应该实时体查患者家属的情绪，加强与患者家属的沟通，多方面掌握患者的病情。与此同时，护理及医护人员应注意与患者家属沟通时的态度，对患者家属所提出的问题应予以清楚的解答，帮助患者家属及时了解患者的病情，有助于进一步制定详细的诊疗方案，以及避免医患矛盾情况的发生。
影响肝胆外科护理质量提高的因素众多，作为医护人员的我们只能严格控制主观因素所导致的失误与风险，而客观因素所导致的消极状况无法人为避免。客观因素包含以下两个方面，一方面，肝胆外科所涉及的病症多数年龄跨度较大，使得不同年龄段患同一病症的患者，在接受同样护理服务以及诊疗手段的情况下，治疗效果可能有着很大的差异，侧面反映了护理工作质量提高的客观不可控因素的存在。另一方面，由于肝胆是人体内部重要的运行器官，因此，当肝胆器官出现问题时，很少有患者能够逃出并发症的魔手。因此，为了积极有效地应对患者的病情，减少患者的痛苦时间，降低并发症的患病概率，肝胆外科的许多诊疗方案内容所考虑的范围极广，使得医护服务的难度极高。
综合以上内容不难发现，排除客观因素的影响，医护工作者应注重诊疗方案的优化，医患关系的处理方法等问题的研究，并制定一套完整的处理流程和办法，使得突发事件发生时解决问题有规可循，以求提高服务质量以及降低安全风险。
二、提高护理水平的具体措施
通过对以上内容的分析，并结合笔者的自身观点，认为提高护理水平的具体措施应从培养并提高医护工作人员的风险责任意识，优化风险管控体系，以及建立完备的人才奖励机制三个方面入手。以下是具体措施，
2.1优化医院的管理机制，细化日常工作标准，建立对应的审核体系。同时，定期对医护工作者进行专业培训。在建立或优化审核体系时，应结合实际情况进行调整，切，不可纸上谈兵，闭门造车脱离实际，否则将会为整体医护工作带来消极的影响。
2.2结合医院多年来所积累的病例进行具体分析，找出与护理风险有关的详细因素，以制定适合本院的风险管控体系，降低肝胆外科护理风险。
2.3建立人才奖励机制，从精神及物质两方面对有重大贡献的医护工作者进行奖励，以提高医护工作者的积极性。在具体的工作中，医院管理层应保证奖励评审体系的公平公正性，防止人才奖励机制失去其应有的意义。
三、探究结论
影响肝胆外科护理风险的因素较多，整体可分为主观和客观因素两方面。主观因素可进一步划分为医护工作者的积极性，患者家属的情绪，以及护理工作者的工作质量。客观不可控因素较多，例如，换同一病症的患者之间年龄差距很大，使得采用同一诊疗方案和手段所取得的治疗效果具有很大的差异性。因此，提高医护服务质量，降低安全风险，应从主观因素方面入手，完善医院的管理机制，强化风险管控体系以及建立人才奖励机制，才是提高护理质量，降低安全风险的主要方向。
参考文献：
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[3]李伟容,王小兰,史艳华.269例肝胆外科常见危急值报告分析及护理启示[J].当代护士(中旬刊),2020,27(07):1-4.
