重庆骨科专业初级职称评审政策发表什么期刊
重庆骨科专业初级职称评审政策发表什么期刊
卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。
护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。
药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。
药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；
担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；
担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；
担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
损伤控制骨科在创伤骨科中的应用探讨
【摘要】目的：探讨损伤控制骨科在创伤骨科中的应用效果。方法：回顾性分析112例骨创伤患者临床资料，其中56例接受损伤控制治疗的设为观察组，常规手术治疗56例为对照组。对比两组术后恢复状况。结果：观察组总有效率89.7％(26／29)，对照组总有效率79.3％(23／29)。结论：损伤控制骨科理论指导骨创伤治疗可行。
关键词：骨创伤；多发伤；损伤控制骨科
损伤控制在急诊医学中，多用于指导处理多发伤患者，采用相对简便有效且损伤小的应急手术，并指导进一步复苏和计划分期手术治疗。骨科严重多发伤中，骨折患者常合并其他系统损伤，运用损伤控制骨科理论处理该类患者，通过早期分阶段合并胸、腹部严重骨折，能够改善临床结果。本研究回顾性分析应用损伤控制骨科理论指导骨关节创伤治疗的可行性，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2019年3月～2020年1月在我院骨科接受治疗的骨创伤患者112例的临床资料，分为观察组和对照组，各56例。其中观察组观察组患者运用损伤控制性治疗，男31例，女25例，年龄17～52岁，平均年龄33.1岁，入院时均处于昏迷状态，体温下降19例，代谢酸中毒症状29例，凝血功能障碍17例；对照组未采取损伤控制治疗，男30例，女26例，17～55岁，平均32.7岁，入院时均处于昏迷状态，体温下降21例，代谢酸中毒症状25例，凝血功能障碍16例。两组患者在性别、年龄等一般资料差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
结合损伤控制骨科理念，观察组分为3个治疗阶段。(1)患者入院急诊科后，在优先处理危及生命的损伤，并进行止血及时控制致命的大出血、体液复苏、抗休克、呼吸支持等治疗的同时，需要以最快的速度对患者进行全面的检查，依据患者病情具体情况，确定各种急救药品及相关的仪器设备，通过各种临床检查指标尽快对患者的身体情况进行评估，以确定出最终的诊断结果，并据此制定出相应的急救计划；(2)制定急救计划后，对患者旋即展开救治，控制损伤发展。在全面监测下积极进行复苏治疗，优化患者生理机能。对患者血容量的补充最少建立起三条静脉通道以保证患者的血液循环能始终处于稳定状态，出血量较大需给予输血治疗，及时发现损伤对患生命安全的威胁，给予及早处理以避免耽误患者最佳的治疗时机，随时需要做好患者保暖工作，针对酸碱失衡的情况需及时调节，若通过监测发现治疗过程中出现心律失常、呼吸窘迫等均需及时抢救，以保证患者的生命安全；(3)抢救后处理，在伤情得到控制后，针对患者损伤部位，对开放性伤口进行彻底清创，脉冲创面冲洗、引流，对于骨折均采取简捷、快速、临时性外固定，以外固定支架及石膏托等为主，为后续生命体征完全平稳、生理机能全面恢复后进行第二次确定性手术提供基础和支持，针对严重毁损伤果断行截肢处理。
对照组常规手术治疗。
1.3 观察指标
患者出院后随访，并与1年后复查，观察恢复情况。其中治愈：恢复到正常生活状态，无后遗症；显效：患者有后遗症，但对生活和工作影响不大；无效：患者死亡，或存在严重后遗症。总有效率=(治愈+显效)／总例数×100％。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件，两组间率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组患者总有效率率明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较 例（%）
组别 |
治愈 |
显效 |
无效 |
总有效率（%） |
观察组（n=56） |
46（82.14） |
7 （12.50） |
3 （5.36） |
94.64 |
对照组（n=56） |
29 （51.79） |
16 （28.57） |
11 （19.64） |
80.36 |
2.2 并发症发生情况
治疗期间观察组出现2例创面感染；对照组则出现4例创面感染、2例深部感染及2例肺部感染。两组感染发生率差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
表2 两组患者并发症发生情况比较 例（%）
组别 |
创面感染 |
深部感染 |
肺部感染 |
合计（%） |
观察组（n=56） |
2（3.57） |
0 |
0 |
3.57 |
对照组（n=56） |
4 （7.14） |
2 （3.57） |
2 （3.57） |
10.71 |
3 讨论
作为常见的骨科疾病，骨科创伤的致死率与致残率均较高，并且发病率也呈现出逐年上升的趋势，这对人们的生命健康构成巨大威胁。骨科创伤一旦发生，病情进展迅速，患者常常会合并出血性休克情况，这对患者生理平衡及代谢功能造成巨大影响，可使患者出现低温、凝功能障碍、酸中毒的三联症状，这也是患者死亡的主要原因之一。针对凝血功能障碍的患者，在抢救过程中，需要及时进行止血，并为患者输血；针对代谢性酸中毒的患者，通过病理分析可得出患者中毒主要因为低血流灌注导致患者的细胞代谢功能出现紊乱，这会使患者血液中的乳酸显著增加，继而引起酸中毒情况，在代谢性酸中毒的控制上，将患者体内的乳酸产物及时清除非常关键。
综上所述，临床中对患者进行急救时，可以采取有效的损伤控制以提高患者治疗效果，同时降低患者治疗后并发症发生率，改善患者的预后。基于损伤控制理念的临床应用价值显著，值得在临床中积极推广与应用。
参考文献：
常兵.损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中的应用研究[J].中国继续医学教育,2020,12(17):127-129.
[2]王维柱.损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中应用分析[J].健康之友,2020,(10):58.
[3]李新鹏.封闭式负压引流治疗骨科患者创伤感染的效果观察[J].中国保健营养,2020,30(28):71-72.
