重庆儿科学专业中级职称评审政策发表什么期刊
重庆儿科学专业中级职称评审政策发表什么期刊
卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。
护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。
药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。
药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；
担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；
担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；
担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
儿科门诊临床用药浅析
【摘要】目的探讨我院儿科门诊临床用药情况，促进用药的合理性。方法回顾性调查2009年儿科门诊处方4500张，统计分析使用抗菌素、糖皮质激素、解热镇痛药、微量元素及维生素的处方，并对抗菌素使用情况进一步阐述。结果糖皮质激素、解热镇痛药、微量元素及维生素的使用率控制得较低，抗菌素用率仍然较高，在抗菌素的统计情况中，抗菌素与抗病毒药合用所占比例较高，抗菌素间联合用药所占比例较低。结论我院儿科门诊用药原则基本合理，但也存在一些问题，临床医师与药师需加强药学知识的学习，使儿科用药更加科学化。
【关键词】儿科门诊合理用药调查分析
儿童正处于生长发育阶段,生理功能尚不完善,对许多药物的代谢、排泄和耐受性较差，选择合适的药物、用药剂量等对于儿童来说尤为重要。
1资料与方法
随机抽取儿科门诊2009年1月～12月处方4500张，统计使用抗菌素、糖皮质激素、解热镇痛药、微量元素及维生素的处方数，并对抗菌素的使用情况进一步统计，一并进行分析。
2结果
2.1儿科常用药物使用情况4500张处方中，使用糖皮质激素的235张（5.22%），使用解热镇痛药的388张（8.62%），微量元素及维生素的270张（6.00%），抗菌素的3030张(67.33%)。
2.2抗菌素使用情况3030张抗菌素处方中，统计的各项使用情况见下表
3讨论
3.1抗菌素的使用问题
3.1.1无指征使用抗菌素抗菌素的使用率较高，对单纯性腹泻及一般感冒发热等非感染性疾病，采用抗菌素治疗，特别是上呼吸道感染和小儿腹泻，急性上呼吸道感染的病原体以病毒多见，占90%以上，小儿感染性腹泻62.8%～63.4%为轮状病毒和肠产毒性杆菌感染，二者使用抗生素既不能减轻症状也不能缩短疗程[1]，反而易导致二重感染和增加耐药性。
3.1.2高起点用药少数医生热衷于新的、贵的药品，误以为同类药品中越新的效果越好，殊不知不同的药物其抗菌活性不一样，例如头孢菌素类药物分为四代，从第一代至第三代对革兰氏阳性菌的抗菌活性逐渐降低，对革兰氏阴性菌的作用逐渐增强，因此用第三代头孢菌素治疗金黄色萄球菌、化脓性链球菌等革兰氏阳性菌感染其疗效自然比不上第一代。
3.1.3给药频次和剂量不合理B-内酰胺类多采用一天一次给药的现象，该类药物大多数半衰期较短，属时间依赖型，体内杀菌效力取决于给药间隔期药物浓度维持超出最低抑菌浓度（MIC）的时间,要求给药间期内超过MIC的时间必须大于46%～50%才能达到良好的杀菌效果，要使血药浓度超过（MIC）的时间延长，应采用少量多次的给药方式。
3.1.4溶媒选择不当青霉素类用葡萄糖注射液作溶媒，青霉素类的最适pH为6.0-7.0，它们在近中性溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，而葡萄糖注射液的pH为3.2-5.5，采用糖水作溶媒配制青霉素，一方面青霉素在酸性环境中不稳定，另一方面葡萄糖能催化青霉素水解，从而降低抗菌效能，且糖水能促进青霉素聚合，增加发生过敏反应甚至过敏性休克的可能，正确方法是选择生理盐水（pH4.7-7.0）作溶媒，快速滴注，使青霉素以较高的浓度快速杀灭细菌[2]。
3.1.5联合用药问题抗菌药物联合应用要有明确指征，我院儿科抗菌素联合使用控制得较好，使用率较低。常见的两种联用是①β-内酰胺类和大环内酯类联用，从药理学角度、体外及动物试验均显示了二者的拮抗作用，但在临床呼吸内科这样的联用很常见，且效果不错，二者合用仍在争议中。②青霉素类和头孢菌素类联用，二者协同作用很少见到，体外多显示无关或相加作用，拮抗作用有时也会看到[3]。为避免作用机制相同的药物联用互相竞争靶位产生耐药，联用时仍需慎重。
3.2糖皮质激素的问题糖皮质激素有强大的抗细菌内毒素作用，退热效果较好，儿科把它作为退热药使用，如此用法容易改变热型，掩盖病情，使用不当可促进细菌或病毒感染扩散，使用过多可降低机体免疫力，扰乱内分泌功能，影响钙的吸收等。曾有报道4例分别为“急性化脓性中耳炎”、“左颌下急性蜂窝织炎”、“上呼吸道感染”、“结核性脑膜炎”患者，因治疗中滥用激素而死亡[4]。此药为维持生命所必须，但不适当的使用可导致多种不良反应和并发症，甚至危及生命。
3.3解热镇痛药的问题解热药是儿科常用药物，盲目使用解热药，虽然可以起到降低体温，缓解高热引起的并发症的作用，但这样会掩盖病情，给诊断造成困难，所以对一般发热不必急于用解热药。解热药如果应用不当，可引起药物不良反应的增加，如非那西丁可致肾乳头坏死、间质性肾炎或泌尿系癌；氨基比林可引起粒细胞减少，严重者可出现败血症；对乙酰氨基酚更易引起肝损害、血液变化和胃出血[5]等。此类药物应慎用，对曾发生过敏反应或粒细胞减少者不宜再用。
3.4微量元素及维生素的问题锌具有帮助大脑发育，增进食欲，提高免疫功能等优点，但并不是补得越多越好，锌剂过量可影响铜、铁离子的代谢障碍，易引起缺铁性贫血，有研究证明，当锌浓度大于15mg/L时就会损害免疫细胞，主要是巨噬细胞，以至增加真菌的感染率和脓疮疡的发生率。有些药用维生素使用过多会对人体产生一定的毒副反应,如鱼肝油吃得过多，可致体内维生素A、D浓度过高，引起发热、厌食、烦躁、偶有肝脾肿大及肾脏损害[6]；新生儿长期使用维生素k，易引起黄疸和核黄疸等严重不良反应。通过对儿科临床用药的进一步认识，将会使儿科用药更为合理。
参考文献
[1]夏国俊.抗菌药物临床应用指导原则[M].北京：中医医学出版社，2004:48-49.
[2]吴学新.儿科门诊不合理用药情况分析[J].中国儿科药学,2001,7(1):31.
[3]HopeflAW.Overviewofsynergywithreferencetodoublebetalactamcombinations［J］.AnnalPharmacother,1991,25(9):972.
[4]庄福国，孟庆成.感染性疾病滥用糖皮质激素致死4例报告.中华实用医药杂志，2003，3（6）：557.
[5]穆光英，王秋华.对乙酰氨基酚致胃出血1例[J].小儿急救医学，2002，9（1）：641.
[6]赫艳秋，周萍.鱼肝油过量引起VitA中毒2例[J].哈尔滨医科大学学报，2002，36（5）：4051.
