香港神经内科专业初级职称评审政策发表什么期刊
香港神经内科专业初级职称评审政策发表什么期刊
卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。
护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。
药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。
药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；
担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；
担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；
担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
神经内科患者营养风险管理与支持
摘要：［目的］分析神经内科患者应用营养风险管理与支持的效果。［方法］将154例自2018年3月～2020年5月于我院神经内科进行治疗的患者通过随机双盲法分为对照组与观察组，予以所有患者神经内科常规治疗及常规护理，在此基础上予以观察组患者营养风险管理及支持。［结果］干预前两组患者各项营养指标水平差异无统计学意义，P>0.05，干预后对照组BMI、PA及ALB水平均低于干预前，差异有统计学意义，P<0.05，干预前后观察组各项营养指标水平差异无统计学意义，P>0.05，干预后观察组BMI、PA及ALB水平均高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。［结论］为神经内科患者提供营养风险管理与支持对于改善其营养状况可发挥积极作用，有助于促进患者康复。
关键词：神经内科；营养风险；风险管理；营养支持
神经内科患者多存在程度各异的认知功能障碍及吞咽功能障碍，而且神经内科患者以老年人群居多，由于合并各种基础疾病，机体免疫力、抵抗力以及消化、吸收等能力明显降低，易出现脱水、电解质紊乱等表现，随着时间延长最终会出现营养不良等问题，严重影响患者治疗效果以及康复效果。因此，对神经内科患者加强营养风险评价并根据风险筛查结果为患者提供营养支持，改善患者体质状况、提高康复效果至关重要[1-2]。现将在我院神经内科接受治疗的患者154例作为研究对象，自2018年3月～2020年5月进行治疗，为患者实施加强营养风险管理及营养支持，结果如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料 以我院神经内科收治的患者154例作为研究对象，纳入标准：全部患者病历资料完整；知晓本次研究。排除标准：合并恶性消耗性病变者；合并严重胃肠道疾病、代谢性疾病或者消化功能障碍者；存在严重表达、理解或者沟通困难者[3]。通过随机双盲法进行分组，各有77例患者，对照组男性41例、女性36例，年龄21～87岁，平均年龄（54.35±5.09）岁，观察组男性43例、女性34例，年龄21~88岁，平均年龄（53.79±5.12）岁。两组研究对象基本资料差异不显著且存在可比性，P>0.05。
1.2 方法 根据患者实际病情为其提供神经内科常规治疗，如降颅压、抗凝、抗血小板聚集等，同时为患者提供生命体征监测、体位护理、并发症预防护理、健康教育及心理疏导等常规护理，在此基础上予以观察组患者营养风险管理及支持，如下：（1）成立营养管理小组：小组成员包括营养护士、营养师以及专科医师，由专业营养师负责对小组成员进行专业知识培训及考核，考核通过后方可上岗。（2）实施营养管理：由营养护士向患者与其家属分发《日常膳食调查问卷》，了解患者的膳食结构以及饮食习惯，采用营养风险筛查量表（NRS2002）[3]评估患者营养状况，患者NRS评分不低于3分时需立即向专科医师及营养师报告并根据评估结果以及患者电解质、血糖、血脂、体重、消化与吸收功能、能否正常进食、是否存在并发症以及病情严重程度等制定营养风险管理与支持计划，营养支持计划包括食物量、性状、种类以及进食途径、进食时间等，及时根据患者进食情况、生化指标以及耐受程度调整饮食方案。为存在严重营养吸收障碍以及胃肠道功能障碍患者提供肠内营养支持，通过胃管为患者提供肠内营养，应用间隙重力滴注方法，首先低速泵入恒温肠内营养剂，若患者没有明显不良反应则可适当增加泵入剂量。
1.3 观察指标 比较干预前及干预后4周两组患者体重指数（BMI）以及血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）水平。
1.4 统计学方法 以SPSS23.0软件包对文中涉及相关数据进行统计和分析，以率（%）表示计数资料并通过χ2检验计数资料，以均数±标准差（x±s）表示计量资料并通过t检验计量资料，以P<0.05作为显著性差异标准。
2 结果
干预前两组患者各项营养指标水平差异无统计学意义，P>0.05，干预后对照组BMI、PA及ALB水平均低于干预前，差异有统计学意义，P<0.05，干预前后观察组各项营养指标水平差异无统计学意义，P>0.05，干预后观察组BMI、PA及ALB水平均高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。
表1 干预前后两组患者营养指标水平对比（x±s）
分组 |
BMI（kg/m2） |
t |
P |
PA（ng/L） |
t |
ALB（g/L） |
t |
P |
||||
干预前 |
干预后 |
干预前 |
干预后 |
干预前 |
干预后 |
|||||||
对照组（n=77） |
22.18±2.45 |
20.37±2.41 |
3.216 |
<0.05 |
195.45±33.58 |
177.67±23.28 |
7.183 |
<0.05 |
38.15±3.57 |
35.02±2.67 |
3.239 |
<0.05 |
观察组（n=77） |
22.09±2.39 |
22.60±2.37 |
0.946 |
>0.05 |
194.56±34.26 |
193.09±22.16 |
1.013 |
>0.05 |
38.09±3.54 |
37.75±2.74 |
1.027 |
>0.05 |
t |
1.125 |
3.194 |
0.896 |
6.956 |
0.914 |
3.211 |
||||||
P |
>0.05 |
<0.05 |
>0.05 |
<0.05 |
>0.05 |
<0.05 |
||||||
3 讨论
个体化营养支持对于改善神经内科患者体质状况、机体抗病能力有重要意义，有助于减少相关并发症。对神经内科患者加强应用风险评估与管理并为其实施营养支持，动态评估患者进食状况以及营养改善情况并及时对营养管理模式和方案做出适当调整，有助于最大程度的保证干预效果，促进患者顺利康复[4]。
此次研究中，干预后对照组BMI、PA及ALB水平均低于干预前且观察组各项营养指标水平高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，干预前后观察组各项营养指标水平差异无统计学意义，P>0.05。NRS2002为营养风险筛查及评估常用工具，具有费用低、无创、前瞻性好以及应用简便等特点，有助于及时进行营养风险筛查并可为医护人员制定针对性营养风险管理方案和计划提供重要参考。根据患者实际情况病史、电解质、消化与吸收功能及能否正常进食等为其提供针对性营养干预模式，既能够使个体的营养需求得到满足，同时还能够保证营养支持的规范性和科学性，保证提高方案的可行性，对于促进患者病情好转，改善其营养状况以及减少相关并发症均有重要价值[5-6]。
综上所述，为神经内科患者提供营养风险管理与支持对于改善其营养状况可发挥积极作用，有利于促进患者康复。
参考文献：
[1]郭红桃,赵志新,夏凌.神经内科住院患者营养风险筛查及营养支持现状分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(18):120-122.
[2]李孟津,陈恒娇,辛立,等.深圳某三甲医院神经内科脑梗死、脑出血患者营养风险、营养不足和营养支持情况调查[J].中华临床营养杂志,2016,24(4):220-225.
[3]张苓,张英.神经内科住院患者营养风险筛查和营养支持的调查研究[C].全国中西医结合营养学术会议论文,2017.
[4]侯勇娜,贾杜娟,吴瑕.营养管理结合专职康复护理在脑卒中吞咽困难及偏瘫患者中的应用[J].中国医药科学,2020,10(8):166-169.
[5]郭园丽,董小方,杨彩侠,等.多学科团队合作改善卒中后吞咽障碍患者营养状况的实践[J].中国护理管理,2019,19(5):662-666.
[6]胡孝勤.全程营养管理对重症肌无力患者营养指标、呼吸功能及生活质量的效果分析[J].当代护士（下旬刊）,2019,26(8):48-50.
