香港预防保健科专业副高级职称评审政策发表什么期刊
香港预防保健科专业副高级职称评审政策发表什么期刊
卫生专业技术人员职称评价基本标准
一、基本条件一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。
二、初级职称
医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，区的执业助理医师资格，可视同取得医师职称；取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。
护士（师）：按照《护士条例》参加护士职业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护士资格考试。
药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）师资格考试。
药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。
三、中级职称
卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试 :
临床、口腔、中医类别主治医师: 具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。
公共卫生类别主治医师 : 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。
主管护师: 具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年;或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年;或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。
主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满4年;或具备大专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满6年; 或具备中专学历，取得药(技)师职称后，从事本专业工作满7年。
四、副高级职称
1.副主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。
(2)评审条件 : 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.副主任护师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年；
担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件 : 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.副主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年；
担任主管药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.副主任技师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年；
担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。
(2)评审条件: 专业能力要求
熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
五、正高级职称
1.主任医师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。
完成规定的工作数量要求(详见附表1)
(2)评审条件: 专业能力要求
临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或里大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。
基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。
公共卫生类别: 在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。
基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面，包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。
2.主任护师
(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。
担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。
(2)评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。
3.主任药师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。
担任副主任药师职务期间，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。
(2) 评审条件: 专业能力要求
在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。
4.主任技师
(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求
具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。
担任副主任技师期问，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。
(2)评审条件 : 专业能力要求
在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。
六、工作业绩要求
以下业绩成果可作为代表作 :
(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。
(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。
(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。
(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。
(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。
(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等)。
(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。
产后出血的预防治疗及其保健
【摘要】目的：探讨产后出血的预防治疗及其保健。方法：选取2017年12月至2019年12月我院产科收治的80例产后出血产妇为研究对象，随机分为对照组（n=40例）和观察组（n=40例）。对照组予以缩宫素预防治疗，观察组则采用缩宫素和米索前列醇联合治疗，并针对两组采取保健措施。比较两组产妇凝血功能检验结果、两组产妇用药后出血量。结果：两组治疗后，观察组TT（血浆凝血酶时间）、APTT（活化部分凝血活酶原时间）、FIB（纤维蛋白原）指数均显著低于对照组（P＜0.05）；两组产妇用药后，观察组产后2h/24h出血量均显著低于对照组 （P＜0.05）。结论：针对产后出血产妇的临床治疗中，采用缩宫素和米索前列醇联合治疗具有较高的应用价值，改善产妇凝血功能，减少产妇产后出血量，保证其生命安全，值得推广和应用。
【关键词】缩宫素；米索前列醇；产后出血产妇；凝血功能
产后出血主要是指胎儿自母体娩出后24h内出血量超过500mL或剖宫产时超过1000mL，该病症属于一种较为严重的产后并发症，情况严重者可致产妇失血过多出现休克现象，甚至构成生命威胁。导致产妇产后出血因素主要为产后子宫缩乏力，对产妇身体健康及生命安全造成极其不利影响[1-2]。对此，在临床上采取何种积极有效的药物来预防子宫收缩乏力至关重要。本研究以2017年2月至2019年12月我院产科收治的80例产后出血产妇为研究对象，探讨产后出血的预防治疗及其保健。现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
2017年12月至2019年12月我院产科收治的80例产后出血产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组40例，年龄（25-32）岁，平均（28.85±3.17）岁；孕周35～41周，平均（38.24±2.08）周。观察组40例，年龄（25-37）岁，平均（31.84±6.46）岁；孕周34～41.5周，平均（38.65±1.47）周。
1.2方法
对照组予以缩宫素预防治疗，观察组则采用缩宫素和米索前列醇联合治疗，并针对两组采取保健措施。具体操作：
1.2.1 缩宫素预防治疗。缩宫素[国药准字H51021982,成都市海通药业有限公司]。规格：1ml:10U。用法用量：在产妇娩出胎儿后将10U-20U的宫缩素加入250ml-500ML的生理盐水中静脉滴注或者肌肉注射。
1.2.2 缩宫素和米索前列醇联合治疗。在使用上述缩宫素治疗的基础上，加用米索前列醇片。米索前列醇[国药准字H20000668,华润紫竹药业有限公司]。规格：200ug。用法用量：在胎盘娩出后预防性运用米索前列醇400ug直肠给药。
1.2.3保健措施：①个体化健康宣教，在产前1周，对产妇及其家属进行针对性、系统化的健康宣教，并通过图片及视频播放等形式促使产妇能够对整个分娩过程进行准确了解，协助产妇能够准确掌握相关的分娩技巧及分娩所需时间等，提高产妇对分娩知识的认知；②心理干预，部分产妇面对分娩大多存在恐惧、焦虑等不良心理状况，护理人员应通过加强与产妇间的交流与沟通，能够对其心理状况进行准确了解，从而给予针对性疏导，帮助产妇加强情绪方面的自我管理，使其在分娩期间能够保持情绪稳定；③产后基础护理，产妇在产后2h内极易发生出血情况，护理人员应对其情况进行密切关注，以免发生意外时能够及时处理。④在产后及时补充能量，保证充足的休息。家属给予充分的关心及爱护。避免产妇产后情绪过分激动和体力透支。
1.3观察指标
（1）两组产妇凝血功能检验结果比较，分别于治疗前后采用动血凝仪（北京普朗新技术有限公司，京械注准20172400578）及配套试剂进行空腹采血，检测指标为TT（血浆凝血酶时间）、APTT（活化部分凝血活酶原时间）、FIB（纤维蛋白原）。（2）采用检测称重法对产妇产后2 h 以及产后 24 h出血量进行检测。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇凝血功能检验结果比较情况
两组治疗前凝血功能检验结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后，观察组TT、APTT、FIB指数均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组产妇凝血功能检验结果比较情况（ ）
组别 |
时间 |
TT(S) |
APTT(S) |
FIB(g/ml) |
|
对照组 (n=40) |
治疗前 |
31.78±4.29 |
63.45±3.08 |
5.19±0.15 |
治疗后 |
26.25±4.36 |
55.78±4.04 |
3.98±0.46 |
|
|
观察组 (n=40) |
治疗后 |
32.45±3.88 |
63.78±3.12 |
5.32±0.32 |
治疗后 |
21.45±3.11 |
41.81±3.25 |
3.08±0.55 |
|
t治疗前 |
0.147 |
0.046 |
0.746 |
|
P治疗前 |
0.684 |
0.751 |
0.154 |
|
t治疗后 |
4.068 |
5.411 |
2.497 |
|
P治疗后 |
0.001 |
0.000 |
0.032 |
|
2.2两组产妇用药后出血量比较
两组产妇用药后，观察组产后2h/24h出血量均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组产妇用药后出血量比较（ ,mL）
组别 |
产后 2 h 出血量 |
产后 24 h 出血量 |
对照组(n=40) |
268.42±21.27 |
298.86±28.45 |
观察组(n=40) |
149.78±15.57 |
180.74±16.79 |
t |
5.468 |
6.228 |
P |
0.002 |
0.001 |
讨论
产后出血若是得不到及时的治疗，不但会导致患者因失血过多出现各种不良并发症，而且会对产妇的子宫功能造成不可逆转的影响，并且在一定程度上影响产妇的身心健康以及增加产妇死亡率，在临床上多数基层山区医院主要采取切除子宫治疗，以此来保障产妇的生命安全，但是手术对产妇的伤害是巨大的、不可逆转的。本研究显示，两组治疗后，观察组TT、APTT、FIB指数均显著低于对照组（P＜0.05）；两组产妇用药后，观察组产后2h/24h出血量均显著低于对照组（P＜0.05）；说明采取缩宫素和米索前列醇联合治疗具有众多优势：缩宫素为目前最普遍运用的帮助子宫收缩药物，价廉，但由于个体差异，部分患者单一使用缩宫素效果欠佳，部分患者使用缩宫素治疗后，仍然存在子宫收缩乏力现象，另外缩宫素在使用到一定剂量后会出现缩宫素受体疲劳。因此产后预防性加用米索前列醇效果显著。助产士在娩出胎盘后予以直肠给药，既方便，又可以避免产妇用药后恶心呕吐等现象。让许多山区基层医院产后出血的患者获益。缩宫素及米索前列醇联合治疗，可促进子宫平滑肌处于兴奋状态，增强子宫收缩的能力和子宫收缩的频率。同时米索前列醇具有E类前列腺素的药理活性，可增强子宫张力及宫内压，进一步加强子宫收缩效果。与此同时，通过配合保健治疗，能够对产妇产后状况进行密切关注，以便对其病情进行合理分析，在产后出血情况出现时能够采取及时且针对性的治疗方案，对其预后具有积极的促进作用[3-4]。
综上所述，针对产后出血产妇的临床治疗中，采用缩宫素和米索前列醇联合治疗，具有较高的应用价值，米索前列醇为一种目前运用比较普遍的流产的药物。价格便宜，比较容易获得。二者合用并配合保健治疗，能有效改善产妇子宫收缩乏力的状况，使产妇凝血功能的指标得到改善，减少产妇产后出血量。尤其针对偏远山区的基层医院，尽早采取有效预防产后出血的措施显得尤为重要，可以更大避免孕产妇死亡率及产伤，更大的保证了产妇的生命安全，值得推广和应用。
参考文献：
刘兴会, 何镭. 产后出血的预防和处理[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(2):32-35.
续靖宁, 田亚凤. 卡前列素氨丁三醇在预防产后出血中的效果[J]. 血栓与止血学, 2019, 25(2):288-289.
滕玉翠. 卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效、安全性及其对凝血功能的影响[J]. 中国妇幼保健, 2019, 34(11):2483-2485.
Suarez S , Conde-Agudelo A , Borovac-Pinheiro A , et al. Uterine Balloon Tamponade for the Treatment of Postpartum Hemorrhage: a Systematic Review and Meta-Analysis[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2020, 222(4)：110.
