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重庆血液专业高级职称评审政策发表什么期刊 

中华智刊网 网络日期:2023-06-09 11:59:00人气:263

重庆血液专业高级职称评审政策发表什么期刊

卫生专业技术人员职称评价基本标准


一、基本条件

()、遵守国家宪法和法律,贯彻新时代卫生与健康工作方针,自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神,具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。


()、身心健康,心理素质良好,能全面履行岗位职责。

()、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称,应取得相应职业资格,并按规定进行注册,取得相应的执业证书。

()、卫生专业技术人员申报各层级职称,除必须达到上述基本条件外,还应分别具备以下条件。


二、初级职称

医士(师):按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试,区的执业助理医师资格,可视同取得医师职称;取得执业医师资格可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核,取得中医(专长)医师资格,可视同取得医师职称。

护士(师):按照《护士条例》参加护士职业资格考试,取得护士执业资格,可视同取得护士职称;具备大学本科及以上学历或学士及以上学位,从事护士执业活动满一年,可直接聘任护师职称。具备大专学历,从事护士执业活动满3年;或具备中专学历,从事护士执业活动满5年,可参加护士资格考试。

药(技)士:具备相应专业中专、大专学历,可参加药(技)师资格考试。

药(技)师:具备相应专业硕士学位;或具备相应专业大学本科学历或学士学位,从事本专业工作满1年;或具备相应专业大专学历,从事本专业工作满3年;或具备相应专业中专学历,取得药(技)士职称后,从事本专业工作满5年,可参加药(技)师资格考试。


三、中级职称

卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历,并符合以下条件的,可报名参加考试 :

临床、口腔、中医类别主治医师具备博士学位,并取得住院医师规范化培训合格证书;或具备硕士学位,取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位,取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位,经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年;或具备大专学历,经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年;或具备中专学历,经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。

公共卫生类别主治医师 具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动;或具备硕士学位,经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年; 或具备大学本科学历或学士学位,经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年;或具备大专学历,经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年;或具备中专学历,经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。

主管护师具备博士学位并注册从事护理执业活动;或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年;或具备大学本科学历或学士学位,经注册并取得护师职称后,从事护理执业活动满4年;或具备大专学历,经注册并取得护师职称后,从事护理执业活动满6年;或具备中专学历,经注册并取得护师职称后,从事护理执业活动满7年。

主管药(技)师: 具备博士学位;或具备硕士学位,取得药(技)师职称后,从事本专业工作满2年;或具备大学本科学历或学士学位,取得药(技)师职称后,从事本专业工作满4年;或具备大专学历,取得药(技)师职称后,从事本专业工作满6年; 或具备中专学历,取得药(技)师职称后,从事本专业工作满7年。


四、副高级职称

1.副主任医师

(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位,受聘担任主治(主管 )医师职务满5年;或具备大专学历,在县级及以下基层医疗卫生机构工作,受聘担任主治( 主管)医师职务满7年。

(2)评审条件 : 专业能力要求

临床、口腔、中医类别 : 熟练掌握本专业基础理论和专业知识,熟悉本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践,熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验,能熟练正确地救治危重病人,具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体,采取随机抽取与个人提供相结合的方式,提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案,加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据,重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度,利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标,科学准确评价医生的执业能力和水平。其中,中医专业还应基于中医病案首页数据,重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标,评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。

公共卫生类别: 熟练掌握本专业基础理论和专业知识,熟悉本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用,熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验,能独立解决复杂或重大技术问题,具有指导本专业下级医师的能力。

基于参与的业务工作内容,重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科音能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力,完成基本公共卫生服务项目的能力等方面,包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。

2.副主任护师

(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位,受聘担任主管护师职务满5年;或具备大专学历,受聘担任主管护师职务满7年;

担任主管护师期间,平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周,病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。

(2)评审条件 : 专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识,熟悉本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用,熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作,熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则,能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。

3.副主任药师

(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位,受聘担任主管药师职务满5年;或具备大专学历,受聘担任主管药师职务满7年;

担任主管药师职务期间,平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。

(2) 评审条件: 专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识;熟悉本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案,对临床用药结果做出准确分析,能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象,及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力,能够提供中药药物咨询服务,具有中药处方点评工作能力,提供合理使用中药建议。

4.副主任技师

(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位,受聘担任主管技师职务满5年; 或具备大学专科学历,受聘担任主管技师职务满7年;

担任主管技师期间,平均每年参加本专业工作时间不少于40周。

(2)评审条件: 专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识,熟悉本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用,熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验,能独立解决复杂或里大技术问题,具有指导本专业下级技师的能力。


五、正高级职称

1.主任医师

(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位,受聘担任副主任医师职务满5年。

完成规定的工作数量要求(详见附表1)

(2)评审条件: 专业能力要求

临床、口腔、中医类别 :在具备所规定的副主任医师水平的基础上系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术,并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验,能独立解决复杂或里大技术问题,具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体,采取随机抽取与个人提供相结合的方式,提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案,加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据,重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度,利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标,科学准确评价医生的执业能力和水平。其中,中医专业还应基于中医病案首页数据,重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危里病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标,评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。

公共卫生类别在具备所规定的副主任医师水平的基础上,系统拿握本专业某一领域的基础理论知识与技术,并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验,能独立解决复杂或重大技术问题,具有指导本专业下级医师的能力。

基于参与的业务工作内容,重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力.完成基本公共卫生服务项目的能力等方面,包含现场流行病学调查报告疾病与健康危害因素监测(分析预警 ) 报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等内容。

2.主任护师

(1)申报条件 : 学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位,受聘担任副主任护师职务满5年。

担任副主任护师期间,平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周,病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录 )。

(2)评审条件: 专业能力要求

在具备所规定的副主任护师水平的基础上,精通护理学某一专科的基本理论知识与技能,并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验,能独立解决复杂或重大技术问题,具有指导本专业下级护理人员的能力。

3.主任药师

(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位,受聘担任副主任药师职务满5年。

担任副主任药师职务期间,平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。

(2) 评审条件: 专业能力要求

在具备所规定的副主任药师水平的基础上,精通本专业某一领域的基本理论知识与技能,并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验,能独立解决复杂或重大技术问题,具有指导本专业下级药师的能力。其中,中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力,能够提供中药药物咨询服务,具有中药处方点评工作能力,提供合理使用中药建议。

4.主任技师

(1)申报条件: 学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位,受聘担任副主任技师职务满5年。

担任副主任技师期问,平均每年参加本专业工作时间不少于35周。

(2)评审条件 : 专业能力要求

在具备所规定的副主任技师水平的基础上,精通本专业某一领域的基本理论知识与技能,并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验,能独立解决复杂或重大技术问题,具有指导本专业下级技师的能力。


六、工作业绩要求

以下业绩成果可作为代表作 :

(一)解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。

(二)吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。

(三)结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。

(四)向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。

(五)参与研究并形成的技术规范或卫生标准。

(六 )人才培养工作成效(包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量,以及所承担教学课题和所获成果等)。

(七)其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。

 

血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效比较分析


摘要:目的分析尿毒症顽固性高血压患者接受血液透析滤过(HDF)与血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗后的效果。方法:选取2020年4月~2021年5月在我院治疗的52例尿毒症顽固性高血压患者进行研究,采用数字奇偶法分为单项治疗组(26例,血液透析滤过治疗)与联合治疗组(26例,血液灌流+血液透析),观察临床治疗效果。结果:治疗后,联合治疗组患者血压指标低于单项治疗组,<0.05;治疗后,联合治疗组患者肾素与血管紧张素均低于单项治疗组,<0.05;治疗后,联合治疗组患者肾功能指标均低于单项治疗组,<0.05;治疗后,联合治疗组患者血液透析治疗风险事件与单项治疗组并无显著差异,>0.05。结论:患有顽固性尿道高血压的患者,接受血液输注+血液透析治疗方案更为明显,降低了肾脏和血管紧张素的生理指标,保护了患者的肾功能,保证了安全治疗。

关键词:血液透析滤过;血液透析;血液灌流;尿毒症顽固性高血压

引言

尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期,不是一种独立的疾病,而是一种临床综合征,常见于各种晚期肾功能疾病,因为肾功能的基本丧失是通过血液净化来稳定患者生理功能所必需的。在血液净化过程中,会出现持续的高血压。血液透析(HDP)可以去除毒素并改善血压。研究表明,血液透析(HD)+血液透析(HP)疗法是近年来的一种新的血液透析治疗方法,它提高了消除不同分子量毒素的有效性,同时对已经生根的原发性高血压的控制具有显着的治疗效果。

1资料与方法

1.1 一般信息

从2020年4月至2021年5月在我院治疗的52例尿毒症阻塞性高血压患者被选入灌注+血液透析联合治疗研究,患者分为单一治疗组(26例患者,血液透析滤过治疗)和联合治疗组(26例患者,血液透析+血液透析)。每个治疗组的年龄为23-75岁,平均61.71±0.71岁。病程为3至9年,平均为5.07±0.51年。联合治疗组为 24 至 76 岁,平均 (61.75 ± 0.70) 年。病程为3至9年,平均(5.10±0.72)年。两组的基线数据显示组之间没有显著差异,>0.05 和符合联合治疗研究的血液灌注 + 血液透析的要求. 入学标准: 入学标准: (1) 所有符合尿毒症的诊断标准的持续性高血压;(2)血液透析病史≥3个月,目前正在接受治疗。排除标准:(1)死亡;(二)中断治疗;(3)传染病。

1.2 方法

仪器:Fresenius 4008s,德国,18UC透析仪,参数:选择预处理模式,血流量200~300ml/min,透析温度36.5°C,透析量500ml/min,透析中Ca2+浓度1.5mmol/l,Na+140mmol/l浓度;治疗后注射0.9%氯化钠(含肝素);4小时/一次,每周2次,治疗持续12周。

HD + HP疗法,仪器:用于血液透析的普通单泵机;参数:将透析液的流量设定为500ml/min,面积1.4m2,选择一次性树脂进行血液输注,输注治疗停止2小时,预先输注管道动脉末端(10mg/500ml盐水肝素)后,肝素灌注患者全身后连接所有管道;确保透析器位于透析器上方,前后连接,选择正常的透析方式进行治疗,继续治疗2h;每周2次,治疗持续12周。

1.3观察指标

血压指标:(1)收缩压;(2)舒张压;(3)平均动脉压。肾素与血管紧张素指标:(1)肾素;(2)血管紧张素。肾功能指标:(1)β2-MG微球蛋白;(2)BUN尿素氮;(3)SCr血肌酐。血液透析治疗风险事件:(1)血流动力学异常;(2)凝血功能异常;(3)过敏症状;(4)风险事件发生率=(血流动力学异常+凝血功能异常+过敏症状)÷26例×100.00%。

1.4统计学方法

SPSS26.0用于分析和处理测量数据(x±s)给出的数据; 计数数据以%表示,并用χ2检查数据;P > 0.05 无统计学意义。

2结果

2.1血压指标

治疗后,联合治疗组患者血压指标低于单项治疗组,<0.05。见表1。

表1血压指标(±s,mmHg)

2.2肾素与血管紧张素

治疗后,联合治疗组患者肾素与血管紧张素均低于单项治疗组,<0.05。见表2。

表2肾素与血管紧张素(±s,ng/ml)

2.3肾功能指标

治疗后,联合治疗组患者肾功能指标均低于单项治疗组,<0.05。见表3。

表3肾功能指标(±s)

2.4血液透析治疗风险事件

治疗后,联合治疗组患者血液透析治疗风险事件与单项治疗组并无显著差异,>0.05,见表4。

表4血液透析治疗风险事件(n,%)

3讨论

持续性尿路高血压是干性尿路患者心血管疾病的主要原因,这是由于接受透析的患者的肾功能减弱引起的。当透析患者达到干重时,由于体内过滤量增加,体内长期缺氧,影响患者肾上腺激素系统的变化,血管收缩,交感性兴奋增加,导致血压升高;在高血压的长期状态下,醛固酮水平增加,血清中钠离子的比例增加,导致患者的血压升高。同时甲状旁腺激素,肾末期疾病影响患者的血管功能,有血管钙化,血液中毒素增加等。这导致口服药物在治疗持续性高血压方面的有效性有限,这会危及患者的生命。血液净化是一种重要的治疗方法,通过改变透析来改善血压。研究表明,HDP主要用于从体内清除大量病毒分子,适用于治疗根深蒂固的高血压、常规透析不耐症等患者。HD在尿路患者的肾脏替代治疗中起着重要作用,可以达到电解质平衡,纠正低钙血症和嗜酸性粒细胞,在患者的治疗中起着重要作用。HP可以有效去除患者血液中的尿酸,肌酸等有机物质,结合血液透析,有助于去除外源性或内源性毒素,提高血液净化质量。研究表明,HD + HP在治疗根深蒂固的尿路高血压方面可以有效地改善患者的血压。在慢性高血压患者中治疗HD + HP可降低血压,增加血液中的钙水平,并在整个阶段降低血液中的甲状旁腺激素和磷酸盐水平。HD + HP疗法的实施可以增加血液中各种分子量毒素的清除,改善血液质量,减少血液中磷和寄生虫激素总量对患者血管和肾功能的影响,使其效果较差。HD + HP治疗没有发现任何额外的副作用。这可以与其理想的血压控制效果相结合,提高清除血清中炎症因子的能力,可以稳定患者的生理功能,减少血液净化过程中不良反应的频率,保证治疗的安全性。

结束语

 总体而言,HD+HF治疗尿毒症根深蒂固,可降低血压、血磷、甲状旁腺激素水平,且不增加不良反应频率,安全有效,具有临床应用价值。

参考文献

[1]董庆铁,景分清,张晟.对尿毒症顽固性高血压患者给予血液透析联合血液灌流治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):67+72.

[2]罗忠伟.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症伴顽固性高血压患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(14):107-108.

[3]谢镇林.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者伴顽固性高血压疗效的观察[J].现代诊断与治疗,2019,30(12):1974-1976.

[4]蒲辉,周红丽.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2019,20(02):161-162.

[5]孙昱.血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(05):12.


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