上海麻醉学专业高级职称评审政策发表什么期刊
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第一条 为统一卫生技术人员的职务名称，加强晋升工作的管理，充分调动卫生技术人员的积极性，加速建设又红又专的卫生技术队伍，为创造我国统一的新医学新药学，为实现新时期的总任务，特制订本条例。
第二条 卫生技术人员根据业务性质，分为四类：
一、医疗防疫人员(含中医、西医，卫生防疫，寄生虫、地方病防治，工业卫生，妇幼保健等)的技术职称为：主任医师、副主任医师、主治(主管)医师、医师(住院医师)、医士(助产士)、卫生防疫员(妇幼保健员)。
二、药剂人员(含中药、西药)的技术职称为：主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药剂士、药剂员。
三、护理人员的技术职称为：主任护师、副主任护师、护师、护士、护理员。四、其他技术人员(含检验、理疗、病理、口腔、同位素、放射、营养、生物制品生产等)的技术职称为：主任技师、副主任技师、主管技师、技师、技士、见习员。
第三条 各类卫生技术人员的政治思想条件：
拥护党的领导，热爱社会主义，努力学习马列主义、毛泽东思想，不断提高政治觉悟，做到又红又专，全心全意为人民服务，为实现新时期的总任务贡献力量。
第四条 具备第三条和下列条件者可晋升为主任医师、主任药师、主任技师、主任护师：
1.精通本科(本专业，下同)理论，掌握国内外本科技术发展情况，并能吸取最新科研成就应用于实际工作(中医药专业须精通中医药理论，对经典医著有所研究);
2.有丰富的临床或技术工作经验，能熟练地掌握本科技术操作，解决本科复杂疑难问题。能熟练地掌握一门以上外国语(中医、中药人员暂不作为必备条件)，并有较高水平的科学论文或著作;
3.善于指导本科全面业务，能为医疗、教学和科研培养出高级人材;
第五条 具备第三条和下列条件者可晋升为副主任医师、副主任药师、副主任技师、副主任护师：
1.通晓本科理论，了解国内外本科技术发展情况，并能吸取最新科研成就用于实际工作(中医药专业须通晓中医药理论，熟悉经典医著);
2.有丰富的临床或技术工作经验，能熟练地掌握本科技术操作，解决本科复杂疑难问题。能掌握一门外国语(中医、中药人员暂不作为必备条件)，并有一定水平的科学论文或著作;
3.能够指导本科全面业务，能为医疗、科研和教学培养高级人材;
4.从事本科主治医师(或相当职务)工作五年以上。
第六条 具备第三条和下列条件者可晋升为主治(主管)医师、主管药师、主管技师：
1.熟悉本科理论和具有较系统的专业知识，能熟练地掌握本科实际技术操作;
2.有较丰富的工作经验，能处理本科复杂问题。能阅读一门外文专业书籍(中医、中药人员暂不作为必备条件);
3.具有一定的科学研究、教学和指导下级卫生人员的能力;
4.从事医师(或相当职务)工作五年以上。
第七条 具备第三条和下列条件者可定为医师、药师、技师、护师：
1.熟悉本专业理论和基础医学知识，具有一定的实际技术操作能力;
2.能独立处理本科常见病或解决常用业务技术问题，并能对中、初级人员进行业务指导，能初步阅读一门外文专业书籍(中医、中药人员暂不作为必备条件);
3.高等院校毕业或从事本科医士工作(或相当职务)五年以上或有高中文化程度，从师学习五年(初中文化程度须七年)以上，并经考核合格者。
第八条 具备第三条和下列条件者可定为医士、助产士、药剂士、技士、护士：
1.了解本专业基本理论，并有一定的实际技术操作能力;
2.能担任本科一般常见病防治或一般常用业务技术工作，并能对初级人员进行业务指导;
3.中等技术学校毕业或中医药学徒出师、初中文化程度独立从事本科工作三年以上，并经考核合格者。
第九条 具备第三条和下列条件者可定为卫生防疫员、妇幼保健员、药剂员、护理员、见习员：
1.初步了解本专业一般知识，并能担任一般的专业工作;
2.具有初中以上文化程度，在实际工作中经过短期学徒或培训。
第十条 在卫生、医疗工作中成绩卓著，有重要发明创造，或科学技术上有独特专长，或西医学习中医并坚持走中西医结合道路，为创造我国统一的新医药学作出贡献者，可提前或越级晋升。
第十一条 各类卫生技术人员的晋升工作，必须在党的领导下，贯彻群众路线，广泛听取各方面的意见，由学术委员会对其业务水平提出评价。具体考核办法由省、市、自治区卫生局规定。
第十二条 审批权限：
一、初级卫生技术人员晋升为中级，报县(市)卫生局(科)或相当于这一级的卫生行政主管机关审批;中级晋升为医师(或相当职务)，由本单位组织作出鉴定，推荐参加统一考试合格后，由地区、省辖市卫生局审批，报省、市、自治区卫生局备案。医师晋升为主治医师(或相当职务)，报地区、省辖市卫生局审批，并报省、市、自治区卫生局备案;晋升正、副主任医师(或相当职务)，报省、市、自治区卫生局审批，并报省、市、自治区有关领导机关及卫生部备案。
中央各部委所属的地方企事业单位卫生技术人员的晋升，由各有关部委负责办理，没有或卫生行政部门不健全的部委，由有关部委委托地方按上述程序审批。
二、由卫生部和省、市、自治区双重领导以部为主的单位，确定或晋升为正副主任医师及其相当职务的，由省、市、自治区卫生局审核，报卫生部审批。
第十三条 本《条例》适用于全民所有制机构和集体所有制机构中的卫生技术人员。
附：以下说明
1.正、副主任医师(或相当职称，下同)作为技术职称，正、副科室主任作为行政职务。科室主任一般应由主任医师担任，但在没有主任医师或由于主任医师担任科室主任有困难的，也可由下一级医师担任。
2.护士长、科护士长、护理部主任(总护士长)，作为行政职务。
3.在卫生医疗单位中，从事科研或教学工作的人员，应按教育部或中国科学院的有关规定，确定和晋升技术职称。
4.各级卫生技术人员晋升时，其考核(或考试)的内容和办法，可根据本省、市、自治区实际情况由卫生局自行规定。
5.本条例中的医士、助产士、药剂士、护士和技士统称为中级卫生技术人员;卫生防疫员、妇幼保健员、药剂员、护理员和见习员统称为初级卫生技术人员。
硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察分析
【摘要】目的：分析硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察。方法：抽取76例开展直肠癌根治手术患者（2019.10~2020.10）为本次研究对象，所有患者均应用直肠癌根治手术治疗，对照组患者应用全身麻醉，研究组应用硬膜外麻醉复合全身麻醉，观察麻醉优良率、不良反应发生率。结果：研究组麻醉优良率94.74%明显高于对照组78.95%（P＜0.05）。不良反应发生率统计，研究组＜对照组（P＜0.05）。结论：硬膜外麻醉+全身麻醉用于直肠癌根治手术中，麻醉效果理想，不良反应少，值得推广应用。
【关键词】硬膜外麻醉；复合；全身麻醉；直肠癌根治手术；麻醉效果；观察分析
Observation and analysis of epidural anesthesia combined with general anesthesia in radical resection of rectal cancer
Liu Xin
(the 962 Hospital of the joint logistics support force of the Chinese people's Liberation Army, Harbin, Heilongjiang 15000)
[Abstract] Objective: to analyze the anesthetic effect of epidural anesthesia combined with general anesthesia in radical resection of rectal cancer. Methods: 76 patients undergoing radical resection of rectal cancer (October 2019 ~ October 2020) were selected as the research object. All patients were treated with radical resection of rectal cancer, the patients in the control group were treated with general anesthesia, and the patients in the study group were treated with epidural anesthesia combined with general anesthesia. The excellent and good rate of anesthesia and the incidence of adverse reactions were observed. Results: the excellent and good rate of anesthesia in the study group was 94.74%, which was significantly higher than 78.95% in the control group (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was less than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: epidural anesthesia + general anesthesia in radical resection of rectal cancer has ideal anesthetic effect and less adverse reactions, which is worthy of popularization and application.
[Key words] epidural anesthesia; reunite with; General anesthesia; Radical resection of rectal cancer; Anesthetic effect; Observation and analysis
直肠癌是发生于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，以中老年人为主要发病群体，临床表现为便意频繁、里急后重等症状[1]。为探究硬膜外麻醉复合全身麻醉的应用价值，本次研究以76例开展直肠癌根治术患者为例，现对结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取76例开展直肠癌根治手术患者（2019.10~2020.10）为本次研究对象，（1）纳入标准：确诊为直肠癌患者，符合手术指征，患者签署手术同意书；（2）排除标准：凝血功能障碍患者，临床资料不完整患者。随机数字表法将患者分为两组，（1）对照组：38例，男20例，女18例，年龄：34~78（56.37±6.12）岁；（2）研究组：38例，男22例，女16例，年龄：32~75（56.41±6.08）。统计学对两组患者一般资料处理分析无统计学差异性（
P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均应用直肠癌根治手术治疗，对照组患者应用全身麻醉，即协助患者取截石位，予以患者静脉滴注0.3mg/kg依托咪酯（厂家：江苏恒瑞医药；生产批号20150915；批准文号：国药准字H32022379），完成气管插管后，对患者进行机械通气，持入泵入2mg/kg丙泊酚（厂家：清远嘉博制药；生产批号：20110524；批准文号：国药准字H20051843）、0.2μg/（kg.min）瑞芬太尼（宜昌人福药业；生产批号：20150824；批准文号：国药准字H20030199）。
研究组：应用硬膜外麻醉复合全身麻醉，具体如下：指导患者取侧卧位，充分暴露患者肩椎，于T11-12（胸椎）间隙进针（垂直），将硬膜外导管头端置入，予以浓度4%的4ml利多卡因（厂家：西安迪赛生物药业；生产批号：20110309；批准文号：国药准字H61020714），15min后对患者麻醉水平面确认，无异常后开展全身麻醉，方法同对照组。
1.3观察指标及标准
观察指标：麻醉优良率、不良反应发生率。
评估标准：（1）麻醉优良率：①优：手术治疗时患者状况良好，无寒战出现；②良：手术治疗时有轻微寒战，肢体无随意颤抖，不影响正常手术操作；③差：手术期间颤抖明显，肌肉抖动强烈，影响正常手术操作。麻醉优良率=优率+良率。（2）不良反应发生：包括胃肠道反应、心动过缓、头痛。
1.4统计学方法
SPSS26.0为统计学软件工具，计量、计数资料用（ ±s）、（n，%）表示，分别开展t检验、2检验；0.05为检验标准，P＜0.05，提示有统计学差异性。
2结果
2.1麻醉优良率结果
研究组麻醉优良率94.74%明显高于对照组78.95%（P＜0.05），见表1。
表1 麻醉优良率对比结果（n，%）
组别 |
例数 |
优 |
良 |
差 |
优良率 |
对照组 |
38 |
13（34.21） |
17（44.74） |
8（21.05） |
30（78.95） |
研究组 |
38 |
16（42.11） |
20（52.63） |
2（5.26） |
36（94.74） |
2 |
4.145 |
||||
P |
0.042 |
2.2不良反应发生率结果
不良反应发生率统计，研究组＜对照组（P＜0.05），见表2。
表2 不良反应发生率对比结果（n，%）
组别 |
例数 |
胃肠道反应 |
心动过缓 |
头痛 |
发生率 |
对照组 |
38 |
4（10.53） |
1（2.63） |
1（2.63） |
6（15.79） |
研究组 |
38 |
1（2.63） |
0（0） |
0（0） |
1（2.63） |
2 |
3.934 |
||||
P |
0.047 |
3讨论
随着人们生活习惯的改变，直肠癌发生率越来越高，临床多采取手术治疗[2]。直肠癌根治手术具有创伤性小、恢复快等优势，是现阶段临床直肠癌重要的治疗手段之一[3]。手术麻醉效果是影响手术的关键，以往临床多单一应用全身麻醉，但效果欠理想[4]。全身麻醉能对中枢神经系统起到抑制作用，意识、机体反射等可以暂时性消失，但患者舒适度差，麻醉效果欠佳[5]。因此，选取科学、合理的麻醉方式，对保证手术的有效进展极为重要[6]。
硬膜外麻醉是通过向患者硬膜外腔注入局部麻醉药物，使支配区域呈麻醉状态，从而达到麻醉效果。与单纯应用全身麻醉比较，联合应用全身麻醉+硬膜外麻醉，其优势体现在：①患者应激反应减轻；②患者心脏负荷减轻；③可稳定血流动力学。分析研究结果，研究组麻醉优良率、不良反应发生率优于对照组（P＜0.05），由此可见，直肠癌根治手术麻醉中，联合应用硬膜外麻醉、全身麻醉，可取得显著麻醉成效，证实了联合麻醉应用的高效性。
综上，硬膜外麻醉+全身麻醉用于直肠癌根治手术中，麻醉效果理想，不良反应少，值得推广应用。
参考文献
[1]程礼. 全身麻醉复合硬膜外麻醉用于直肠癌根治手术中的麻醉效果和安全性分析[J]. 中国冶金工业医学杂志,2022,39(01):76-77.
[2]陈爱华. 分析硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果的护理观察[J]. 黑龙江中医药,2020,49(05):128-129.
[3]陈奇,葛小明. 硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察分析[J]. 智慧健康,2020,6(12):188-189.
[4]吴勇,何文学. 硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(19):37+39.
[5]赵宝强. 全身麻醉复合硬膜外麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察[J]. 泰山医学院学报,2019,40(02):106-108.
[6]罗林林. 硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果分析[J]. 人人健康,2018,(20):65.
