上海肿瘤学专业高级职称评审政策发表什么期刊
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第一条 为统一卫生技术人员的职务名称，加强晋升工作的管理，充分调动卫生技术人员的积极性，加速建设又红又专的卫生技术队伍，为创造我国统一的新医学新药学，为实现新时期的总任务，特制订本条例。
第二条 卫生技术人员根据业务性质，分为四类：
一、医疗防疫人员(含中医、西医，卫生防疫，寄生虫、地方病防治，工业卫生，妇幼保健等)的技术职称为：主任医师、副主任医师、主治(主管)医师、医师(住院医师)、医士(助产士)、卫生防疫员(妇幼保健员)。
二、药剂人员(含中药、西药)的技术职称为：主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药剂士、药剂员。
三、护理人员的技术职称为：主任护师、副主任护师、护师、护士、护理员。四、其他技术人员(含检验、理疗、病理、口腔、同位素、放射、营养、生物制品生产等)的技术职称为：主任技师、副主任技师、主管技师、技师、技士、见习员。
第三条 各类卫生技术人员的政治思想条件：
拥护党的领导，热爱社会主义，努力学习马列主义、毛泽东思想，不断提高政治觉悟，做到又红又专，全心全意为人民服务，为实现新时期的总任务贡献力量。
第四条 具备第三条和下列条件者可晋升为主任医师、主任药师、主任技师、主任护师：
1.精通本科(本专业，下同)理论，掌握国内外本科技术发展情况，并能吸取最新科研成就应用于实际工作(中医药专业须精通中医药理论，对经典医著有所研究);
2.有丰富的临床或技术工作经验，能熟练地掌握本科技术操作，解决本科复杂疑难问题。能熟练地掌握一门以上外国语(中医、中药人员暂不作为必备条件)，并有较高水平的科学论文或著作;
3.善于指导本科全面业务，能为医疗、教学和科研培养出高级人材;
第五条 具备第三条和下列条件者可晋升为副主任医师、副主任药师、副主任技师、副主任护师：
1.通晓本科理论，了解国内外本科技术发展情况，并能吸取最新科研成就用于实际工作(中医药专业须通晓中医药理论，熟悉经典医著);
2.有丰富的临床或技术工作经验，能熟练地掌握本科技术操作，解决本科复杂疑难问题。能掌握一门外国语(中医、中药人员暂不作为必备条件)，并有一定水平的科学论文或著作;
3.能够指导本科全面业务，能为医疗、科研和教学培养高级人材;
4.从事本科主治医师(或相当职务)工作五年以上。
第六条 具备第三条和下列条件者可晋升为主治(主管)医师、主管药师、主管技师：
1.熟悉本科理论和具有较系统的专业知识，能熟练地掌握本科实际技术操作;
2.有较丰富的工作经验，能处理本科复杂问题。能阅读一门外文专业书籍(中医、中药人员暂不作为必备条件);
3.具有一定的科学研究、教学和指导下级卫生人员的能力;
4.从事医师(或相当职务)工作五年以上。
第七条 具备第三条和下列条件者可定为医师、药师、技师、护师：
1.熟悉本专业理论和基础医学知识，具有一定的实际技术操作能力;
2.能独立处理本科常见病或解决常用业务技术问题，并能对中、初级人员进行业务指导，能初步阅读一门外文专业书籍(中医、中药人员暂不作为必备条件);
3.高等院校毕业或从事本科医士工作(或相当职务)五年以上或有高中文化程度，从师学习五年(初中文化程度须七年)以上，并经考核合格者。
第八条 具备第三条和下列条件者可定为医士、助产士、药剂士、技士、护士：
1.了解本专业基本理论，并有一定的实际技术操作能力;
2.能担任本科一般常见病防治或一般常用业务技术工作，并能对初级人员进行业务指导;
3.中等技术学校毕业或中医药学徒出师、初中文化程度独立从事本科工作三年以上，并经考核合格者。
第九条 具备第三条和下列条件者可定为卫生防疫员、妇幼保健员、药剂员、护理员、见习员：
1.初步了解本专业一般知识，并能担任一般的专业工作;
2.具有初中以上文化程度，在实际工作中经过短期学徒或培训。
第十条 在卫生、医疗工作中成绩卓著，有重要发明创造，或科学技术上有独特专长，或西医学习中医并坚持走中西医结合道路，为创造我国统一的新医药学作出贡献者，可提前或越级晋升。
第十一条 各类卫生技术人员的晋升工作，必须在党的领导下，贯彻群众路线，广泛听取各方面的意见，由学术委员会对其业务水平提出评价。具体考核办法由省、市、自治区卫生局规定。
第十二条 审批权限：
一、初级卫生技术人员晋升为中级，报县(市)卫生局(科)或相当于这一级的卫生行政主管机关审批;中级晋升为医师(或相当职务)，由本单位组织作出鉴定，推荐参加统一考试合格后，由地区、省辖市卫生局审批，报省、市、自治区卫生局备案。医师晋升为主治医师(或相当职务)，报地区、省辖市卫生局审批，并报省、市、自治区卫生局备案;晋升正、副主任医师(或相当职务)，报省、市、自治区卫生局审批，并报省、市、自治区有关领导机关及卫生部备案。
中央各部委所属的地方企事业单位卫生技术人员的晋升，由各有关部委负责办理，没有或卫生行政部门不健全的部委，由有关部委委托地方按上述程序审批。
二、由卫生部和省、市、自治区双重领导以部为主的单位，确定或晋升为正副主任医师及其相当职务的，由省、市、自治区卫生局审核，报卫生部审批。
第十三条 本《条例》适用于全民所有制机构和集体所有制机构中的卫生技术人员。
附：以下说明
1.正、副主任医师(或相当职称，下同)作为技术职称，正、副科室主任作为行政职务。科室主任一般应由主任医师担任，但在没有主任医师或由于主任医师担任科室主任有困难的，也可由下一级医师担任。
2.护士长、科护士长、护理部主任(总护士长)，作为行政职务。
3.在卫生医疗单位中，从事科研或教学工作的人员，应按教育部或中国科学院的有关规定，确定和晋升技术职称。
4.各级卫生技术人员晋升时，其考核(或考试)的内容和办法，可根据本省、市、自治区实际情况由卫生局自行规定。
5.本条例中的医士、助产士、药剂士、护士和技士统称为中级卫生技术人员;卫生防疫员、妇幼保健员、药剂员、护理员和见习员统称为初级卫生技术人员。
肿瘤放疗学在医学影像学专业开课与放疗工作调查
【摘要】：调查肿瘤放疗学在医学影像学专业开课和放疗医师工作信息，探讨此课程在医学影像学专业的作用及与影像诊断学的关系。收集全国78所高校医学影像学专业介绍和湖北省63位肿瘤放化疗科负责人放疗工作反馈信息。发现肿瘤放疗学人才培养及课程受轻视，放疗靶区勾画与影像诊断学关系紧密，肿瘤放疗工作需要肿瘤学、临床医学、医学影像学等专业人才。医学影像学专业要重视放疗人才培养，完善专业课程设置。
【关键词】：肿瘤放疗学；医学影像学专业；放疗；调查
肿瘤放疗学是研究放射线治疗恶性肿瘤的一门特殊学科[1]。在肿瘤诊疗工作中，肿瘤放疗学已经得到充分运用并发挥重要作用，得到业界高度重视。恶性肿瘤患者中约70%在其治疗的不同阶段需要接受放射治疗[1]。肿瘤放疗学是医学影像学专业本科生的专业必修课程。但是,我国高校医学影像学专业本科培养方案中是否高度重视培养放疗人才,是否重视肿瘤放疗学课程,如何正确认识肿瘤放疗学在医学影像学专业知识技能体系中的作用，如何看待肿瘤放疗工作中医学影像学发挥的重要作用，如何看待肿瘤放疗学与影像诊断学的关系，一直是值得研究的问题。本项目收集肿瘤放疗学在医学影像学专业开课情况，调查湖北省肿瘤放疗医师工作信息，探讨肿瘤放疗学课程在医学影像学专业的作用及与影像诊断学的关系，为制定更加科学合理的医学影像学专业本科培养目标并设置较完善的专业课程提供参考依据。
一 对象与方法
对象
1 全国设置医学影像学专业本科高校 共80所
2全国各高校医学影像学本科专业介绍及培养方案 共78套
3 湖北省开展肿瘤放疗业务医院 共64所，三甲综合39（含肿瘤专科医院1），三乙综合8，二甲综合17
4 湖北省肿瘤放化疗科调查答卷 共63份，三级医院48（三甲医院43，三乙医院5），二甲医院15
(二) 方法
1 收集医学影像学专业本科高校和专业介绍及培养方案信息。 2021年初至6月，经“中国教育在线”网高校信息栏，用医学影像学专业查询开设高校，经各高校招生网专业介绍和教务网培养方案查询，收集到全国78所高校医学影像学本科专业介绍和培养方案简介。按综合类、医药类、理工类、军事医学类高校分类，生成包含高校所在省份、公办、民办、部属、省属、985/211高校、211高校、学制、学位、培养放疗人才、开设肿瘤放疗学课程等内容excel表，计算构成比。
2 收集湖北省开展肿瘤放疗业务医院信息 在湖北省卫生健康委官网，查阅“放射源诊疗技术和医用辐射机构”得到188条信息，收集到湖北省开展肿瘤放疗业务医院64所，按三甲、三乙、二甲医院分类计数。
3 收集湖北省内肿瘤放化疗科医师工作信息 设计肿瘤放化疗科医师工作19项信息调查问卷，经预防医学教研室高级职称老师修改审核确认问卷科学性合理性。借微信问卷星软件获取二维码，于2020年夏秋到年底，借湖北省地市放射肿瘤学会议，请各地医院肿瘤放化疗科负责人扫二维码，如实答卷并提交信息,收集答卷63份。通过电脑下载原始数据生成excel表，按三级医院（含三甲三乙医院）和二甲医院分层分级归类，计算构成比。
4 数据处理 调查数据基本反映总体信息，用构成比表示。
二 结果
（一）全国高校医学影像学专业本科、放疗人才培养及放疗课程开设情况
1开设医学影像学专业高校（所） 综合类18，医药类55，理工类3，军事医学类2。985/211双一流部属4，综合类2，理工类2。211双一流6，综合类4，医药类2。省属66（含民办3），综合类12，医药类53，理工类1。军队属2。学制5年。医学学士，云南1所综合类高校授予理学学士。
2 培养放疗人才和开设肿瘤放疗学课程高校（所） 985/211双一流部属综合类0。211双一流综合类，培养放疗人才并开设放疗课2，医药类1。省属（含民办）综合类培养放疗人才5开设放疗课6，医药类培养放疗人才15、开设放疗课19，理工类1。军事医学类0。
培养放疗人才高校（所）30.8%(24/78)，综合类38.9%(7/18)，医药类29.1%(16/55)，理工类33.3%(1/3)。
开设放疗课高校37.2%(29/78)，综合类44.4%(8/18)，医药类36.4%(20/55)，理工类33.3%(1/3)。
培养放疗人才并开设放疗课高校，综合类稍高于医药类。
(二) 湖北省肿瘤放疗医师工作信息
1 肿瘤放化疗科医师来源
三级医院，来自临床医学79.2%(38)、医学影像学16.7%(8)、放射医学25.0%(12)、肿瘤学硕士博士81.3%(39)、内科学硕士博士31.3(15)。二甲医院，来自临床医学100%(15)、医学影像学13.3%(2)、放射医学26.7(4)、肿瘤学硕士博士20%(3)、内科学硕士博20%(3)。三级医院主要来自临床医学和肿瘤学硕士博士，二甲医院主要来自临床医学。
2 肿瘤放疗医师工作信息
肿瘤放疗医师上岗前到上一级医院学习进修，三级医院85.4%(41)；二甲医院100%(15)。二甲医院放疗医师上岗前，均到上一级医院进修。
年轻放疗医师到本医院放射影像科轮转学习情况，三级医院87.5%(42)，二甲医院80.0%(12)。年轻放疗医师勾画放疗靶区前，请高年资放射影像科医师帮助阅读影像资料，三级医院91.7%(44)，二甲医院86.7%(13)。两项三级医院比二甲医院比例更高。
放疗靶区GTV勾画更具优势专业，三级医院，临床医学18.7%(9)、放射医学33.3%(16)、医学影像学70.8%(34)、肿瘤学硕士博士70.8%(34)、影像医学与核医学硕士博士41.7%(20)。二甲医院，临床医学40.0%（6）、放射医学33.3%（5）、医学影像学40.0%（6）、肿瘤学硕士博士73.3%(11)、影像医学与核医学硕士博40.0%(6)。三级医院，医学影像学和肿瘤学硕士博士更具优势，二甲医院，肿瘤学硕士博士更具优势。
放疗靶区CTV勾画更具优势专业，三级医院，临床医学54.2%(26)、放射医学25.0%(12)、医学影像学33.3%(16)、肿瘤学硕士博士91.7(44)、影像医学与核医学硕士博士22.9%(11)。二甲医院，临床医学40.0%(6)、放射医学33.3%(5)、医学影像学40.0%(6)、肿瘤学硕士博士80.0%(12)、影像医学与核医学硕士博士40.0%(6)。三级医院和二甲医院，肿瘤学硕士博士明显优于临床医学及其他专业。
3 肿瘤放疗医师新招聘专业倾向
三级医院，临床医学58.3%(28)、放射医学27.1%(13)、医学影像学16.7%(8)、肿瘤学硕士博士91.7(44)、影像医学与核医学硕士博士12.5%(6)、内科学硕士博士20.8%(10)。二甲医院，临床医学66.7%(10)、放射医学13.3%(2)、医学影像学6.7%(1)、肿瘤学硕士博士73.3%(11)、影像医学与核医学硕士博士13.3%(2)、内科学硕士博士33.3%(5)。三级医院，肿瘤学硕士博士排第一，其次临床医学，再次内科学硕士博士，二甲医院与三级医院相似。
三 讨论
医学影像学专业由放射学专业发展衍生而来,创办于20世纪80年代初。经历了从放射诊断学（含医学影像技术）到影像诊断学，逐步发展到包含介入放射学、核医学、肿瘤放疗学、超声诊断学等多学科相互融合的综合性专业知识技能体系。这些学科均发挥专业学科要素构建和拓展提升作用。
1895年12月伦琴发现X线，从此开创放射线在医学领域的应用历史。从X射线被发现到被广泛应用于医学临床事业，其诊断疾病和治疗疾病两方面作用，一路同行、相生相伴、彼此促进、从不分离。
从高校医学影像学专业毕业生就业情况和综合素质调查结果看，大部分毕业生基础医学和临床医学知识薄弱、综合素质不高，发展潜力和发展后劲不足。李邦国[2]调查医学影像学专业本科毕业生从事影像诊断、超声及影像技术工作者分别为62.2%、27.9%、9.9%。用人单位建议重点需加强学生基础知识、技能操作和思维能力的培养和锻炼。从调查报告看，毕业生没有从事肿瘤放疗相关工作。可见高校忽视了射线治疗疾病的重要作用和相关课程。本调查资料显示全国培养放疗人才高校30.8%，开设放疗课程高校37.2%。提示2/3以上高校未提及培养放疗人才，近2/3未开设放疗课程，毕业生缺乏放射治疗知识技能的培训学习，滞后于行业需求。专业培养目标和专业课程设置不完全符合专业知识技能体系要求和人才成长及培养规律，不完全符合国家经济社会发展对肿瘤放疗人才的需求。分析原因可能由于每个院校有每个院校的想法和做法。调查资料还显示综合类高校开课率44.4%稍高于医药类高校36.4%，提示综合类高校认识此课程的重要作用，并具备师资力量和条件承担此课程。但是，985/211双一流部属综合类高校均未提及培养放疗人才，也未开设放疗课，提示985/211高校尽管具备师资和条件，但忽视放疗人才行业需求和放疗课的重要作用。分析其培养方案，可知这些高校或强调医学影像学范畴内各项技术基本理论和操作技能，或强调大影像诊断和介入与微创治疗学，或强调影像诊断及相关科学研究，或强调影像诊断学与影像技术学。211双一流高校3所提及并开放疗课,提示211双一流高校比较重视放疗人才培养。在新医科背景下，医学影像学专业本科大学生要构建较完整全面的知识技能体系，需要发挥肿瘤放疗学课程在体系中的基本要素构建和拓展提升作用，需要985/211双一流、211双一流高校发挥示范带领作用，引领地方省属院校，共同探索医学影像学专业本科的知识技能体系和本科通识教育培养国家标准。
时代在变，医学影像相关专业内涵发生分化，医学影像学专业知识技能体系需要确立。近40年不断发展，医学影像相关专业已分化出单列的医学影像学和医学影像技术专业。在教育部《普通高等学校本科专业目录（2020年版）》，医学影像学专业被归类到临床医学类。根据医学影像学专业发展历程和专业内涵，其知识技能体系可概括为在医学影像成像原理基础上，分析医学影像诊断疾病，用介入方法治疗疾病、以影像引导用高能射线治疗肿瘤，构成影像诊断、介入治疗、放射线治疗为基础的知识技能体系，务必按临床医学类和执业医师基本标准培养医学影像学专业大学生。
新医疗环境，需要医学影像学专业培养肿瘤放疗学人才。近十多年，国家出台一系列政策要求医疗资源下沉基层县域医院。县市医院陆续添置高档CT、MRI和医用直线加速器，希望为当地民众提供优质医疗服务。张烨[3]调查报告大约20%县级医院配备了放疗加速器。但是，县市医院肿瘤放疗医师紧缺。很多县市级医院不得不从内科或外科调配医师到省会肿瘤医院或综合性大医院进修，再从事肿瘤放疗工作。调查资料显示二甲医院肿瘤放疗医师上岗前全部到上一级医院进修。由于进修时间半年到一年，在短时间内要求做到真正理解并掌握肿瘤放疗基本理论知识和技能，并不是一件容易的事,给医学影像学专业本科人才培养提出新要求。
肿瘤放疗工作具有自身特点，需要影像诊断学知识技能支撑。调查资料显示年轻放疗医师到本院放射影像科轮转学习，三级医院比二甲医院比例更高。提示三级医院放疗医师比二甲医院更重视向放射影像科学习。年轻放疗医师勾画放疗靶区前，请高年资放射影像科医师帮助阅读影像资料，三级医院比二甲医院比例更高，提示三级医院放疗医师工作更强烈依赖放射影像诊断医师的帮助和指导。放疗靶区GTV勾画更具优势专业，三级医院医学影像学专业和肿瘤学硕士博士排第一；二甲医院肿瘤学硕士博士排第一，其次是医学影像学等其他专业。提示影像诊断学有利于精准放疗，精准放疗更需要影像诊断学做坚强支撑，两者紧密联系相辅相成。
肿瘤放疗学科是综合性临床学科，需要多层次多专业复合型高级医学人才，需要医学影像学专业更加丰富的内涵建设。放疗医师与肿瘤外科医师和肿瘤内科医师一样，全面且独立对病人负责，要亲自检查病人，阅读患者影像资料和病理资料，与多学科医师共同讨论制定综合治疗策略和放疗策略[4]。调查资料显示肿瘤放化疗科医师来源，三级医院肿瘤学硕士博士和临床医学排第一，其次内科学硕士博士，再次放射医学和医学影像学。二甲医院临床医学排第一，其次肿瘤学硕士博士、内科学硕士博士、医学影像学等。提示肿瘤放化疗科医师来源多元化。新招聘放疗医师更倾向招聘专业，三级医院招聘肿瘤学硕士博士排第一，其次临床医学、内科学硕士博士、医学影像学，二甲医院招聘临床医学意愿下降，招聘肿瘤学硕士博士意愿上升。从调查资料看，招聘医学影像学专业意愿较低，原因可能与湖北省内高校医学影像学专业培养方案中未提及培养肿瘤放疗人才有关。放疗靶区CTV勾画更具优势专业，三级医院与二甲医院比较一致，肿瘤学硕士博士排第一，其次临床医学，再次医学影像学，提示CTV勾画具有强烈肿瘤学科依赖性，也提示肿瘤放疗学既需要影像诊断学知识,更需要肿瘤学相关临床医学专业知识。
我国培养医学本科通识性肿瘤放疗人才，需要由医学影像学专业承担。朱海等[5]做了医学影像学专业课程设置需求调查，发现放射治疗学课程重要性的评分非常靠前。说明放射治疗学课程在医学影像学专业设置的合理性和重要性。医学影像学专业要承担此任务，为大学毕业生增强发展潜力拓宽发展空间打下坚实基础。
参考文献：
[1] 徐向英. 肿瘤放射治疗学[M]，第3版，北京，人民卫生出版社，2017.04.1-3
[2] 李邦国，宋之光，金开元，等. 医学影像学人才培养与毕业生就业现状调查分析[J]. 中国高等医学教育，2017 年 第 4 期，48-49. DOI:10.3969/j. issn.1002-1701.2017.04.024.
[3] 张烨,易俊林,姜威,等. 2019年中国大陆地区放疗人员和设备基本情况调查研究[J]. 中国肿瘤,2020,29(5):321-326. DOI:10.11735/j.issn.1004-0242.2020.05.A001.
[4] 李晔雄. 肿瘤放射治疗学[M]，第五版，北京，中国协和医科大学出版社，2018.06.1-6
[5]朱 海，张 鹏，曹 未，等. 医学影像学专业课程设置需求调查[J]，解放军医院管理杂志2019，26（9）：875-877. DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2019.09.022.
