北京消化内科专业初级职称评审政策发表什么期刊　

副主任医师

一、专业理论知识

（一）基本理论知识

1、熟练掌握消化专业的基础知识与基本理论，包括消化系统解剖学、生理学、病理学、药理学、胃肠病学、肝胆胰病学、消化系肿瘤学等。

2、熟练掌握及正确应用本专业的各种诊断、治疗技术知识（包括：消化内镜学、核医学、腹部B型超声学、消化系X线诊断学、腹部CT扫描、MRI、消化实验室技术等）。

（二）相关理论知识

1、熟悉掌握与本专业相关学科的理论知识（包括内科中各三级学科、腹部外科学、传染病学等）。

2、了解与本专业相关的学科理论知识（包括分子生物学、免疫学、内分泌学、遗传学等）。

（三）学识水平

广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践医学教育网搜|集整理。

二、工作经历与能力

（一）医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任本专业主治医师工作期间，平均每年参加临床工作（包括病房和门诊）不少于40周。

2、从事本专业工作的能力：

能熟练正确地救治本专业危重病人（如：消化道大出血、肝性脑病、重症胰腺炎、急性弥漫性腹膜炎、急性出血性坏死性肠炎、暴发性溃疡性结肠炎等）。能独立处理消化专业的复杂疑难病症（如：腹痛、消化道出血、腹部肿块、黄疸、急腹症、腹水、消化系早期肿瘤等）。能承担院内会诊，能指导下级医师解决常见复杂疑难病症的诊断与治疗问题。能承担二线值班、门诊咨询等工作。担任消化内科病房主治医师工作至少12个月。有一定的病房及门诊医疗组织、管理能力。

3、应承担的技术工作及工作量：

熟练掌握至少一种下述专业技术：

（1）消化系内镜，包括胃、十二指肠镜、逆行胰胆管造影和/或结肠镜。并能通过内镜进行治疗，如内镜下止血、息肉摘除、食管静脉曲张硬化治疗、*切开取石等。

（2）腹部B型超声诊断及介入性诊断治疗技术，如B型超声引导下穿刺活检、药物注射治疗等。

（3）与消化系统有关的实验室技术，如胰腺外分泌功能测定、消化道激素测定或实验病理、免疫、细胞学技术、胃肠动力测定等。担任消化专业主治医师工作期间，平均每年诊治病人不少于300例，主管或负责主治的病例确诊符合率、治愈或有效率、抢救成功率等医疗技术达到本地区先进水平。

（二）教学

具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导过1名研究生的经历。

（三）科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实践提出课题、开展科研工作，并进行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。

主任医师

一、专业理论知识

（一）基本理论知识

在具备消化专业副主任医师水平的基础上，系统掌握本专业某一领域的基础理论知识和专业技能，并在本专业领域有所专长医学教育网搜|集整理。

（二）相关理论知识

在达到所规定的本专业副主任医师水平的基础上，熟悉与其专业领域相关学科的新进展。

（三）学识水平

广泛阅读国内外专业期刊；深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。

二、工作经历与能力

（一）医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作至少35周。

2、从事本专业工作的能力：

在消化专业的诊断和治疗等方面有丰富的临床经验，具有精湛的技术操作能力。能正确熟练地组织、指导、抢救、治疗专科危重病人，能解决本专业复杂疑难病例的诊治及重大技术问题，能承担院内外疑难复杂病例的会诊。

3、应承担的技术工作及工作量：

对本专业临床工作具有全面的组织管理能力；担任本专业副主任医师工作期间，每年诊治消化专业病人不少于150例，其中疑难危重病例不少于40%，医疗技术达到省内先进水平。

（二）教学

具有培养本专业中、高级专门人才的能力；有良好的教学组织和领导能力；每年为下级医师讲授专题课至少3次；有培养主治医师或协助培养研究生至少1名的经历。

（三）科研

具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力；能根据本专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的能力；担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。

 

 

浅谈恶心与呕吐患者消化内科护理

【摘要】目的：评估消化内科恶心与呕吐患者的护理方法和效果。方法：纳入我院消化内科在2022年1月至2023年1月期间接诊的82例恶心与呕吐患者，使用硬币法分为两组，每组41例，对照组提供传统护理，观察组提供综合护理，将两组恶心与呕吐患者的护理效果进行比较。结果：观察组的总满意度（95.12%）更高，相比于对照组，（P＜0.05）。观察组的SAS评分（36.89±6.85）分和SDS评分（33.65±5.85）分更低，相比于对照组，（P＜0.05）。结论：消化内科恶心与呕吐患者采用综合护理的效果突出，可以改善患者满意度，降低不良情绪，值得推广。

【关键词】恶心；呕吐；消化内科护理；满意度

消化系统的收治人数很多，其中包括肝胆、食管、胃肠等多种类型，而在消化系统中，恶心和呕吐是最普遍的表现之一，会对患者带来很大的困扰。此外，由于长期的呕吐会造成体内的水份和体液大量的损失，造成水、电解质的失衡，甚至会出现缺水、晕厥、营养不良等症状，危害很大^[1]。在进行呕吐的时候，很可能会出现误吸、噎住的情况，严重的还会造成呼吸困难，甚至会出现呼吸困难的情况。基于此，需要加强消化内科恶心与呕吐患者的症状护理。

1.资料和方法

1.1 基线资料

择取我院消化内科收治的82例恶心与呕吐患者，患者的收治时间在2022年1月至2023年1月，按照硬币法分为对照组和观察组，41例/组，接受传统护理的一组为对照组，接受综合护理的一组为观察组。对照组，女23例、男18例；年龄最大者82岁，年龄最小者21岁，平均年龄（43.39±6.59）岁。观察组，女20例、男21例；年龄最大者84岁，年龄最小者25岁，平均年龄（43.79±6.79）岁。两组恶心与呕吐患者的资料相比较无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组，提供传统护理，根据患者出现的临床症状对症护理。观察组，提供综合护理，（1）强化病房管理，定期做好病区的环境卫生和紫外线杀菌。适当调节室内温度，要经常用消毒水清洁地面，避免发生交叉传染。定时打开窗户，保持室内空气新鲜，每次打开窗户至少要保持0.5小时。（2）在发生呕吐的时候，要让患者坐起来，或者是让患者做好侧卧的准备，让患者把自己的脑袋歪到一侧，这样就可以避免因为不小心吸入呕吐物而引起的呼吸困难。在发生恶心的情况下，要及时的将呕吐物清理干净，用棉花棒清洁口腔，并且使用漱口液漱口，以免有难闻的气味。如发生肠阻塞，则需进行禁食水及胃肠道减压。（3）对患者进行适当的补充液体，改善水、电解质平衡。呕吐频率较高的患者，可以建议患者口服营养支持剂，如果病情较重，可以给予静脉注射营养支持剂。密切关注患者的呕吐物特征，并精确地记下患者的呕吐数量和时间。对患者的血压、心率及呼吸等体征进行密切观察，并对患者有没有出现过浮肿与消瘦等现象进行详细的认识。如果患者出现呼吸急促的现象，并且心率超过100次/min，就应该要对血体积的减少保持高度的警觉，及时通知临床医生，并对患者进行对症治疗。（4）强化患者风险管理。患者呕吐期间会出现水电解质紊乱，容易出现眩晕，告知患者和家属需要避免摔倒，起身时动作要放慢。（5）心理护理。护士应该对患者的精神状态进行密切的观察，与患者展开有效的交流，以防止患者出现消极的情感。护士用专业的知识为他们展开深入的剖析，向他们讲解治疗的安全性和专业性，为他们排除疑虑。此外，还可以向他们介绍以前治疗的一些案例和患者的康复状况，让他们能够建立起战胜疾病的信念。

1.3 观察指标

（1）记录两组恶心与呕吐患者的满意度。使用我院自拟的满意度评分量表评价，总分为100分，分为不满意、基本满意和非常满意。

（2）记录两组恶心与呕吐患者的不良情绪。使用SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表评价，分值和患者的焦虑、抑郁症状成正比关系。

1.4 统计学处理

两组恶心与呕吐患者的全部数据应用SPSS23.0统计学软件处理，应用（%）表示满意度，组间比较实用卡方检验。应用（均数±标准差）表示SAS评分和SDS评分，组间比较实用t检验，如果统计学意义存在，P＜0.05。

2.结果

2.1 记录两组恶心与呕吐患者的满意度

见表1所示，观察组的总满意度更高，相比于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 记录两组恶心与呕吐患者的满意度 {n（％）}

组别	不满意	基本满意	非常满意	总满意度
观察组（n=41）	2（4.88）	20（48.78）	19（46.34）	39（95.12）
对照组（n=41）	11（26.83）	19（46.34）	11（26.83）	30（73.17）
X2值	-	-	-	7.4047
P值	-	-	-	0.0065

2.2 记录两组恶心与呕吐患者的不良情绪

见表2所示，组间护理前的SAS评分和SDS评分无明显差异性，（P＞0.05）组间无统计学意义。护理后，观察组的SAS评分和SDS评分更低，相比于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 记录两组恶心与呕吐患者的不良情绪 {，分}

组别	SAS评分		SDS评分
	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组（n=41）	64.56±5.85	36.89±6.85	67.48±8.52	33.65±5.85
对照组（n=41）	65.19±5.66	45.69±7.52	68.12±7.15	49.63±5.99
T值	0.4955	5.5393	0.3684	12.2208
P值	0.6216	0.0000	0.7135	0.0000

3.讨论

恶心、呕吐是消化内科患者非常普遍的临床症状，一般是由于腹部的肿胀和胃肠的不舒服，会造成腹部剧烈的痉挛，如果出现比较多的呕吐，会造成体内的体液的大量损失，并会造成营养不良、水电解质失调等症状^[2-3]。传统护理方法，尽管可以取得一些护理的成效，但是与综合护理比较，传统护理在舒缓患者的心情等问题上，还是有很大的缺陷。综合护理以患者的具体需要为依据，从各个角度着手，对患者进行更为详细的照顾。通过加强风险管理，降低患者摔倒的风险，通过环境干预，可以改善患者的舒适度。综合护理目标是帮助患者克服他们的负面情绪，降低他们出现不良事件的概率，从而推动患者的疾病恢复，提高患者的预后^[4]。通过心理级护理，强化护患之间的有效交流，既可以减轻患者的负面情感，又可以提升患者护理满意度，改善焦虑和抑郁等负面情绪^[5]。

综上所述，消化内科恶心与呕吐患者采用综合护理的效果显著，应用价值较高。

参考文献：

[1] 江蓉,彭淑金. 舒适护理对消化内科住院患者睡眠及生存质量的影响研究[J]. 中国当代医药,2022,29(18):190-192,196.

[2] 张淑贞,黎秀云,梁嘉敏. 品管圈活动对消化内科患者依从性、护理工作质量及交接效果的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(11):99-101.

[3] 黄燕,张慧卿,孙素亚,等. 按需带教结合动态式反馈在消化内科临床护理教学中的应用[J]. 国际护理学杂志,2022,41(22):4052-4056.

[4] 文吉珍,唐淑蓉,任昌兰. 基于根因分析的正反馈闭环式护理风险管理对消化内科护理质量、护理风险事件的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(21):3841-3845.

[5] 孙佳佳. 消化内科恶心与呕吐患者的护理经验探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(27):12.