北京神经内科专业副高级职称评审政策发表什么期刊
北京神经内科专业副高级职称评审政策发表什么期刊
副主任医师
一、专业理论知识
（一）基本理论知识
全面掌握神经病学知识和理论，深入了解神经解剖学、临床神经生理学、临床神经病例学及临床神经电生理学（包括脑电图，在有条件的单位工作者，还包括肌电图及诱发电位）；掌握颅内血流生理及病例生理学，神经影像学（包括头颅及脊柱X线平片、脑血管造影及CT）的基本理论，在有条件的医院工作者，还须掌握MRI有关技能；掌握神经系统症状学（包括头面痛、惊阙、瘫痪、颅内压增高、不自主运动、共济失调、复视、肢体痛、失语、昏迷）的理论、机电及鉴别诊断；掌握神经心理学的基本知识；掌握精神病学、小儿神经病学、神经外科学、老年神经病学、心脏病学及呼吸内科学、内分泌学与神经病学有关的基本知识。
（二）相关理论知识
1、掌握神经生物化学、神经免疫学、神经流行病学、神经遗传学的基本理论。
2、掌握眼科、耳鼻喉科及骨科与神经系统疾病有关的理论知识。
（三）学识水平
广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。
二、工作经历与能力
1、从事本专业工作的经历：
担任主治医师工作期间，平均每年参加临床工作（病房及门诊）部少于40周。
2、从事本专业工作的能力：对神经内科常见疾病（包括：脑血管疾病、癫痫、脱髓鞘疾病、变性病、中枢神经系统炎症、周围神经病、肌瘤、遗传代谢性神经系统疾病一级椎体外疾病）的诊断、治疗机预防等有较丰富的临床经验。
对常见症状（包括：头面痛、眩晕、瘫痪、感觉障碍、惊阙、痴呆、晕阙、昏迷）有深入的认识并能作出正确地分型或病因诊断；对神经内科疾病的预防、诊断及治疗等方面有较丰富的临床经验；能承担院内会诊，能承担神经内科二线值班、门诊咨询等工作；有一定的病房、门诊医疗组织、管理的能力。
3、应承担的技术工作及工作量
熟练掌握神经系统各部位（包括：大脑半球、丘脑及小丘脑、脑干、脊髓、周围神经）综合症至少30个。对其它系统疾病的神经系统合并症（包括：肝性脑病、门脉性脑病、肾性脑病、透析性病、瘤性神经系合并症、心肺功能障碍的神经系统合并症）有深入的了解。担任神经内科主治医师工作期间，平均每年诊治本专科病人至少300例，主管或负责主治的病例确诊符合率、治愈或有效率、抢救成功率等医疗技术达到本地区先进水平。
（二）教学
具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。
（三）科研
掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实践提出课题，开展科研工作，并进行课题总结，担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省级省以上学术会议的大会上报告。
主任医师
一、专业理论知识
（一）基本理论知识
在副主任医师所具备的理论知识的基础上，深入系统地掌握神经病学的基本理论知识，并对本专业某一领域有所专长。
（二）相关理论知识
在达到所规定的神经内科专业副主任医师水平的基础上，熟悉与其专业相关学科的新进展
（三）学识水平
广泛阅读国内外专业期刊，深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。
二、工作经历与能力
（一）医疗
1、从事本专业工作的经历：
担任副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于35周。
2、从事本专业工作的能力：
在神经内科疾病的预防、诊断及治疗等方面有丰富的临床经验，能正确、熟练地组织、指导、抢救、治疗专科危重病人，有解决疑难病及复杂技术问题的能力；能承担院内外疑难复杂病例会诊；对本专业临床工作具备全面的组织管理能力。
3、应承担的技术工作机工作量：
担任神经内科副主任医师工作期间，每年诊治神经内科病人至少150例，其中疑难危重病例不少于40%，医疗技术达到省内先进水平。
（二）教学
具有培养本专业中、高级专门人才的能力；有良好的教学组织和领导能力；每年为下级医师讲授专题课至少3次；有培养主治医师或协助培养研究生至少1名的经历。
（三）科研
具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力；能根据本专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的能力；担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作何的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议上的大会上报告。
神经内科癫痫持续状态患者的综合护理
摘要：评定神经内科癫痫病患者应用综合护理的作用。方法：选择我院神经内科在2021年12月至2022年12月期间收治的66例癫痫病患者，按照双盲法分为对照组与实验组，33例/组，对照组提供常规护理，实验组提供综合护理，将两组患者的干预效果进行对比。结果：实验组癫痫状态控制时间（3.00±0.42）分钟与癫痫发作次数（2.56±0.37）次/半年均小于对照组，P＜0.05。实验组不良事件（舌咬伤、电解质失调、呼吸道堵塞）发生率（3.03%）低于对照组，P＜0.05。实验组的日常生活能力评定量表评分（54.98±7.89）分高于对照组，P＜0.05。结论：神经内科癫痫病行综合护理的效果突出，可以推广。
关键词：神经内科；癫痫持续状态患者；综合护理
癫痫是临床上常见的神经系统疾病，疾病的致病因素是脑神经元过度异常同步放电，患者的主要症状为短暂性大脑功能失常，患者会出现不同程度的运动障碍、行为异常与意识障碍。癫痫持续状态发病机制复杂，在癫痫持续状态患者治疗期间采用有效的护理干预可以更好的提升患者恢复效果，有利于降低癫痫持续状态控制时间与癫痫发作次数。综合护理具有完整性和全面性，可以降低患者治疗期价的不良事件发生率，改善患者的日常生活能力。
1 资料与方法
1.1一般资料
2021年12月至2022年12月，将我院收治66例癫痫病患者纳入研究，按照双盲法分为两组，接受常规护理的小组为对照组，接受综合护理的小组为实验组，每组33例。对照组，女性17例、男性16例；年龄最小者为21岁，最大者为66岁，平均（47.68±7.75）岁；病程时间3个月~10个月，平均（5.52±1.23）个月。实验组，女性13例、男性20例；年龄最小者为22岁，最大者为69岁，平均年龄（47.98±7.17）岁；病程时间2个月~11个月，平均（5.63±1.11）个月。两组患者的资料相比较无明显差异性，P＞0.05。
1.2 方法
对照组给予常规护理干预，护理内容主要包括抢救护理、生命体征监测、生活指导等。
观察组给予综合护理干预，具体的护理内容如下：（一）安全护理。癫痫发作状态下，患者的行为一般不可控，很容易咬伤唇舌或者由于撞击、摔倒等发生外伤，因此，在癫痫持续状态患者的护理中，首先可以将压舌板裹好纱布，置于患者上下臼齿之间，避免患者发作时咬伤唇舌；托住枕部，轻压四肢，将患者放置在比较柔软的床铺上，避免患者撞伤，尤其是要注意，在患者发生肢体抽搐时，不能用力按压，以免出现损伤。（二）静脉通道用药护理。在癫痫发作状态下，为了避免患者病情进一步加重，甚至造成不可逆的脑损伤，应当及时采取有效的药物缓解患者的病情，达到控制发作的目的。且在发病期间，患者一般无法自主吞咽，为了避免药物导致窒息，应采用静脉给药的方式用药，静脉通道可以建立在前臂较大血管处。（三）呼吸道护理。当患者出现癫痫持续状态时，应当让患者保持平躺，头偏向一边，松开患者的衣领，及时清除患者口腔以及呼吸道中的分泌物或者呕吐物，避免患者发作期间吸入引起肺炎或者窒息。同时，患者在昏迷状态下，喉头痉挛，分泌物也会增多，应当及时进行吸痰，避免患者窒息。每次吸痰需要控制在一定时间内，避免引起患者反射性的呼吸心跳骤停；检查病人的牙齿情况，如果有牙齿脱落或者有义齿，需要及时取出口腔。适当供氧，改善患者在发作期间的缺氧状态。
1.3 观察指标
对比两组护理前后的癫痫发作持续时间及并发症发生情况。
1.4 统计学
文中计数（x2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据差异显著。
2 结果
2.1 两组癫痫状态控制时间与癫痫发作次数相比
见表1，实验组癫痫状态控制时间与癫痫发作次数均小于对照组，P＜0.05。
表1 两组癫痫状态控制时间与癫痫发作次数相比 {}
组别 |
癫痫状态控制时间（分钟） |
癫痫发作次数（次/半年） |
实验组（n=33） |
3.00±0.42 |
2.56±0.37 |
对照组（n=33） |
4.52±0.40 |
7.65±1.26 |
T |
15.0547 |
22.2660 |
P |
0.0000 |
0.0000 |
2.2 两组不良事件发生率相比
见表2，实验组不良事件（舌咬伤、电解质失调、呼吸道堵塞）发生率低于对照组，P＜0.05。
表2 两组不良事件发生率相比 {n（％）}
组别 |
舌咬伤 |
电解质失调 |
呼吸道堵塞 |
发生率 |
实验组（n=33） |
0（0.00） |
1（3.03） |
0（0.00） |
1（3.03） |
对照组（n=33） |
1（3.03） |
3（9.09） |
2（6.06） |
6（18.18） |
X2 |
- |
- |
- |
3.9952 |
P |
- |
- |
- |
0.0456 |
3.讨论
癫痫是神经内科的常见病，属于中枢神经系统功能紊乱综合征，疾病的患病率在0.5%左右。癫痫发作后，患者的脑部会出现脑神经元放电异常，临床症状也会受到病理和生理的变化而出现差异，癫痫对于患者自身的健康以及家庭幸福造成重大的不良影响。采用综合护理可以更好的提高患者的恢复效果。综合护理模式是近年来提倡的新型护理方式，该护理模式旨在改善患者的临床症状，有利于更好的缓解患者的护理效果。通过疾病教育，可以为患者定期发送癫痫知识点教育，通过讲座与交流，可以加深患者及其家属的认识度，纠正错误认知。通过心理干预，可以提升患者的治疗态度，有利于建立健康行为体系。通过安全防护干预，可以更好的降低癫痫持续状态患者不良事件发生率，实现防患于未然的风险控制。
综上所述，综合护理干预在神经内科癫痫持续状态患者中的应用效果较为理想，可显著缩短患者的癫痫发作持续时间，减少癫痫相关并发症表现，具有一定的临床推广价值。
参考文献
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[2]叶水英,盛桂梅.综合护理干预在小儿癫痫患者护理中的应用效果研究[J].基层医学论坛,2019,23(21):2974-2975.
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