北京呼吸内科专业中级职称评审政策发表什么期刊　

副主任医师

一、专业理论知识

(一)基本理论知识

在具备呼吸内科专业主治医师基础理论和专业知识的基础上，对

泌尿生殖系统解剖学、生理学、病理学、免疫学等基础知识有更深入

的理解。

(二)相关理论知识

1、熟悉与本专业相关的临床学科的新进展，熟悉与本专业相关学

科(如:内分泌学、临床药理学、遗传学、性传播疾病、器官移植、

男科学等)的理论知识。

2、熟悉影像诊断学在本专业应用的新进展。

(三)学识水平

广泛阅读专业期刊;了解本专业国内外现状及发展趋势，持续吸

取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。

二、工作经历与水平

(一)医疗

1、从事本专业工作的经历:

担任泌尿外科主治医师工作期间，平均每年参加临床工作很多于

40周医学教育网|搜集整理。

2、从事本专业工作的水平:

(1)具有较丰富的临床诊治经验，以主持疑难病例的讨论工作，

能指导下级医师处理本专业范围内常见、疑难及复杂问题；能准确指

导和组织救治本专业危、急、重症患者。

(2)技术操作熟练，能独立完成本专业的较大或比较复杂的常规

或急诊手术，如睾丸固定术、尿道下裂修复术、肾盂造瘘术、前列腺

切除术、肾切除术、肾上腺切除术、尿路狭窄修复术、尿道损伤修复

术、肾盂输尿管连接部狭窄成型术。能指导和协助下级医师处理术中

出现的常见疑难问题。

(3)在有条件的医院工作者，须熟悉或掌握电切镜、输尿管镜、

肾镜、腹腔镜、介入治疗等技术。

(4)能独立实行院内会诊。

(5)具有一定的医疗行政管理水平。

3 应承担的技术工作及工作量:

担任泌尿外科主治医师工作期间，每年诊治本专业病人很多于100

例。组织抢救本专业危重病人很多于10例。担任主治医师工作期间，

作为术者或第一助手，完成手术很多于350台次，其中较大型、复杂

病例手术很多于100台次。

(二)教学

具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的水平;

能主持门诊病例及病房查房讨论;每年为下级医师、进修医师讲授专

题课至少2次:有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。

(三)科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法;能结合临床实践提出课题，

展开科研工作，并实行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2

篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大

会上报告。

 

 

 

副主任医师

一、专业理论知识

(一)基本理论知识

1、掌握呼吸内科基本理论(如:生理、病理、病理生理、生理化学、免疫学、微生物学、药理学等)，并能将有关的理论与临床问题结合运用。

2、掌握呼吸内科学专业理论，对某些疾病的理论基础及临床知识有深入了解与认识。

（二)相关理论知识

在熟悉和掌握主治医师所要求的有关专业理论基础上，了解分子生物学的基本知识及免疫学进展。

(三)学识水平

广泛阅读专业期刊:了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。

二、工作经历与能力

(一)医疗

1、从事本专业工作的经历:

担任主治医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于40周。

2、从事本专业工作的能力:

有较丰富的呼吸内科常见疾病和一般疑难病的临床诊治经验。能熟练正确的救治呼吸内科危重病人，如成人呼吸窘迫综合症、肺梗塞、张力性气胸、哮喘持续状态、大咯血、呼吸衰竭、心肺复功等。对疑难病例，如不明原因肺部阴影，肺间质纤维化、

难治的感染性肺疾病、胸腔积液等，能正确进行诊断、鉴别诊断，并获得较好诊治效果。对呼吸内科发生的各种内科问题，如心力衰竭、急性肾功能衰竭、休克、酸碱平衡紊乱、水电解质失衡等能熟练诊断与治疗。担任主治医师工作期间，至少担任2

次病房主治医师工作，每次至少4个月。承担值班、门诊及医院内会诊等工作。具有对病房、门诊医疗工作组织、管理能力。

3、应承担的技术工作及工作量

掌握呼吸内科专业的重要诊断技术，包括能正确分析判断肺功能的检查结果;掌握纤维支气管镜的操作技能，掌握呼吸机治疗的适应症及操作技能。在任呼吸内科主治医师工作期间，每年诊治本专科病人不少于300例，主管或负责主治的纳例时用够符

合率、治愈或有效率、抢救成功率等医疗技术达到本地区先进水平。

(二)教学

具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力;能主持门诊病例及病房查房讨论;每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次;有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。

(三)科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法;能结合临床实践提出课题，开展科研工作，并进行课题总结。担任主治医师工作期间,至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。

主任医师

一、专业理论知识

(一)基本理论知识

系统掌握呼吸内科的基础理论和专业知识，在某些方面有所专长。

(二)相关理论知识

在呼吸内科专业副主任医师水平的基础上，熟悉与本专业相关学科的新进展。

(三)学识水平

广泛阅读国内外专业期刊;深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。

二、工作经历与能力

(一)医疗

1、从事本专业工作的经历:

担任副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于35周医学教育搜|集整理

2、从事本专业工作的能力:

在呼吸系统病诊断、治疗和预防工作中有比较高的造诣;能熟练正确地组织、指导、抢救和治疗本科危重病人，解决复杂疑难病例及技术难题:能承担院内外会诊，对本专业临床工作具有全面的组织管理能力。

3应承担的技术工作工作量

担任呼吸内科副主任医师工作期间，每年诊治呼吸内科病人至少150例，其中疑难危重病例不少于40%医疗技术达到省内先进水平。

(二)教学

具有培养本专业中、高级专门人才的能力;有良好的教学组织和领导能力;每年为下级医师讲授专题课至少3次;并有培养主治医师或协助培养研究生至少1名的经历。

(三)科研

具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力;能根据本专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的能力；担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。

呼吸内科重症患者的护理

摘要：本文旨在探究内科呼吸重症患者的临床护理策略和疗效。在2020年2月到2022年5月之间，收治的268例呼吸重症患者中抽取样本，进行对照试验，每组样本数量均为134例。经过综合护理干预，观察组患者的呼吸频率显著降低，血氧分压（19.17±2.05）水平也有所下降，血压也有所降低，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平也有所下降，这些改善都达到了（22.02±1.79）次/min、56.39±5.2668.47±4.11和95.52%>77.61%的满意度。经过优质的临床护理，内科呼吸重症患者的治疗效果显著改善，达到了令人满意的结果。

关键词：呼吸内科；重症患者；护理

引言：

呼吸道疾病可能会持续很长时间，患者可能会出现频繁地咳嗽、出血、情绪低落、恐惧和焦虑等症状，这些症状通常会导致患者拒绝接受必要的检查和治疗。当疾病进入晚期，重度呼吸衰竭的患者可能会出现严重的呼吸困难、面色苍白以及心理问题。为了拯救这些病人，不仅必须提供有效的治疗方案，而且还必须给予他们细致的照顾。护士应该采取科学有效的措施，为病人创造一个安全、舒适、清洁的休息环境，并且提供有效的抗感染治疗。除了提供基础的治疗，护士还需要为病人提供全面的健康管理，包括定期的运动训练、营养支持、心理支持、个性化的护理等。护士们需要根据患者的文化背景和容忍度，为他们提供有针对性的心理支持，并且要密切关注他们的病情发展。

一、资料与方法

1.1一般资料

在2020年2月至2022年5月期间，内科收治了268例呼吸重症患者，其中134例接受了综合护理干预，另外134例接受了常规护理，本研究将这些患者分为观察组和对照组，以探究不同护理方式对患者的影响。研究对象的性别比例分别为35/32和81岁，而其中40岁的受试者的平均年龄则被限定在（59.3±5.3）岁之内。在这项研究中，对照组患者的性别比例为37/30，其中最高年龄为79岁，最低年龄为42岁，而平均年龄则在（60.1±5.1）岁之间。经过对比（P>0.05），发现两组患者的基本信息相似，因此本研究是可行的。

1.2方法

通过提供日常护理干预，可以帮助对照组患者更快地康复。在观察组患者的康复过程中，采取了多种护理干预措施，包括但不限于：

1.2.1护理

（1）严密观察病情变化

①如果患者出现明显的表情变化、意识模糊、头晕、白天沉浸于梦乡、夜晚焦虑不安、行动迟缓、双手抓拍而发抖等症状，应立即进行严格的监测和检查，并及时向医生汇报。

②早期的呼吸衰竭症状可以通过对患者的呼吸进行监测来确定。当呼吸速率增加时，他们很可能会患上酸中毒。当呼吸变得缓慢时，很可能是由于碱中毒引起的。深呼吸的速度较慢，提醒可能肺部疾病已经非常严重，甚至存在感染风险。夜间，若出现阵发性呼吸，很可能是由于左心衰引起的。当情况变得极其糟糕时，可能会出现一种令人不安地点头状态。采用先进的呼吸监测技术，能够快速、精准地进行诊断。

③在使用氨茶碱进行静脉滴注时，应该密切监测静脉通道的状况，并且在稀释药物之前，要以适当的速度进行滴注，最好在30~40滴/rain之间，以防止出现心悸、心率变化以及血压急剧下降的情况。应该特别留意，患者可能会感到恶心、腹泻、胸闷、心悸、心动过速以及心脏功能紊乱等不适症状。

④咳嗽咯痰观察，特别是它的颜色、气味，并留心是否带有血丝或泡沫。如果咳嗽变得频繁且痰液变得黏稠，通常表明病情正在好转，但如果伴有粉红色泡沫状的痰，则可能暗示着急性肺水肿。

⑤心源性休克是一种严重的心脏疾病，它可导致低血压、严重的循环衰竭、严重的神经系统障碍，因此，医护人员必须对患者的血压、尿液检查结果进行严格的监控，以确保患者的安全，及早采取有效的治疗方案。

（2）基础护理

为了确保医院的安全和卫生，应努力创造一个安静、舒适、清洁的环境，并严格执行无菌操作，以防止交叉感染；应该全面评估细菌培养、药敏反应和其他影响因素，以便选择最有效的抗菌药物，并与医生共同努力，有效地抵御感染；由于患者长期缺氧，消化系统功能受到严重损害，导致营养摄入不足，从而引发低蛋白、低钠、低氯、低钾等症状，因此，应当重视营养的补充，根据病情选择易消化、营养丰富的食物，并且定期定量地进行营养补充。当肠道内的营养摄入不足时，可以考虑通过静脉注射来提供额外的营养。经过系统的治疗，发现10例患者在入院时已经出现了不同程度的营养不良。经过营养指导和肠内营养补充，这些患者的营养状况都有所改善。6例患者的情况更加明显，他们的生化检测结果已经接近或达到正常水平。为了帮助这些患者恢复健康，建议他们使用更加舒适的卧具，并且保证床铺的平坦、干爽。为了确保病人的健康，建议定期进行翻身、按摩，以及为那些不能躺下的病人提供舒适的体位，同时要将下肢抬起，在臀下、肩胛、足跟处放置一些空软垫，每2小时更换一次体位，以确保63例病人的安全。此外，如果病人出现了便秘或腹泻的症状，建议采用食疗方案，并且为其进行合理的饮食指导，以确保病人的健康。提供富含纤维素的饮食和多喝水是非常重要的。采用腹部环状按摩，能够显著提升肠道功能，有助于改善患者的排便情况。为了确保腹泻患者的健康，应当密切关注其发病频率。为了确保准确的诊断，应及时收集样本，并进行分析。经过检查，决定采取适当的治疗方案和营养补充措施，并特别注意保护肛门皮肤。经过63例患者的精心护理，他们均未因缺乏有效的基础护理措施而受到不可逆转的损害。

（3）专科护理要点

① 为了确保氧疗的有效性，患者应当采取半卧位，结合血气分析及临床情况，精确控制氧流量，同时，还需要对家属进行充足的宣传，强调低流量吸氧的必要性，而不能随意改变氧流量。通常，使用低流量的鼻导管进行吸氧，其中氧气的浓度应介于24%～28%，而氧气的流速则应介于1~2 L/min之间。为了确保氧疗的有效性，医护人员需要密切监测患者的生命体征、发绀等病情变化，并定期进行血气分析，以确保氧气的正确供给。特别是对于慢性呼衰患者，需要格外重视空气的温度、湿度，避免由于过低或过高的环境条件导致的气管收缩和痉挛。经过2例患者的治疗，他们的呼吸困难得到了改善，这是因为他们在更换37 ℃的蒸馏水和进行吸氧15 min之后，他们的症状得到了显著的改善。

②为了确保呼吸道的通畅，晚期呼吸衰竭患者应该定期清除痰液，并进行湿化处理。如果伴随着感染，情况会变得更加糟糕，而痰堵塞、咯血窒息则是造成这种情况的主要原因，通常会在50~10 min分钟之内导致死亡。建议患者定期咳嗽、排痰，并且改变体位，多喝水。对于那些患有严重疾病的人来说，每2小时应该进行一次翻身和拍背，以帮助清除痰液。为了保证患者的健康，建议他们每天进行2～3次雾化吸入，并采取适当的机械排痰方法。在这个过程中，应该尽量避免使用强力的止咳药，以防止窒息。建议卧床病人每天进行适当的深呼吸锻炼，这有助于减轻咳嗽和排痰的不适感。在这组病例中，有1例患者出现了痰堵窒息的情况。护士立即将患者放在低位，进行了叩背治疗，并使用高流量吸氧来帮助患者恢复呼吸。同时，护士使用开口器打开了患者的口腔，并使用吸引器吸出了痰液。经过3分钟的抢救，最终成功解除了呼吸道梗阻，患者恢复了正常呼吸。

③ 通过适度锻炼，希望病人能够更快地学会呼吸和活动，并逐渐恢复自我照顾能力。对于重症呼衰患者来说，他们的呼吸肌可能会感到疲惫。为了让他们重新获得健康，建议他们进行有益的呼吸训练，例如深度呼吸、腹部运动等。这样可以提高肺部的活力，并帮助他们恢复正常的呼吸功能。在病人能够自主下床的情况下，应该尽量让他们做些劳动。锻炼应该按照一定的步骤进行，不要急于求成。仅有1例患者因为脱离呼吸机而出现了呼吸困难，而剩下的48例则完全恢复了正常的自主呼吸能力。

1.3统计学分析

本次研究采用SPSS20.0软件，以“ ”为标记，对所有数据进行统计分析，以检验各组之间的相似性，并采用t检验以评估结果的可靠性；采用n作为指标，对比分析各个样本的特征，以确定它们的相似程度（%）。P小于0.05表明差异具有显著的统计学意义。

二、结果

观察组的效果高于对照组。      

三、讨论

内科呼吸重症患者的治疗恢复过程中，需要根据患者的症状表现，及时、有效地对症施治。临床护理的有效开展，则是为内科呼吸重症的临床治疗创造良好的条件，减少治疗过程中的安全风险，预防相关并发症的发生，进而更好的保护患者的呼吸功能。护士在照顾内科呼吸重症患者时，应该全面了解他们的病情特征，并综合评估他们的症状表现。除了观察他们的呼吸状况外，还应该注意他们的咳嗽、排痰、工作能力和饮食习惯。此外，应该根据疾病的诊断标准，分析影响疾病的各种因素。通过对病人的健康状况进行监测、提供治疗建议以及采取有效的预防措施，可以有效地提高患者的呼吸功能。为了更有效地帮助患者恢复健康，应该积极开展健康教育，加强他们地遵医嘱、配合治疗，并且给予他们更加周到的日常护理，以期望达到改善他们的身心状况的目的。综上所述，内科呼吸重症患者的临床护理，为患者的治疗恢复提供了重要的支持和帮助。

参考文献：

[1]袁伟蓉，朱淑平，林日霞.呼吸内科重症患者的临床护理方法及其效果观察[J].中国医药科学，2017,7(19):117-119.

[2]朱利娟.探讨呼吸内科重症患者的临床护理方法及其效果[J].大家健康（学术版),2016,10(03):230.