北京康复理疗科专业副高级职称评审政策发表什么期刊
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副主任医师
一、专业理论知识
(一)基本理论知识
熟练掌握康复医学专业基本理论知识，包括解剖学、生理学、病
理学、医用物理学、物理疗法学(含运动疗法学)、电诊断学、运动
功能评定、针灸学、按摩学、社区康复学:堂握肌电图、诱发电位、
运动力学、中医推拿学、作业治疗学、言语矫治学、心理评定与治疗
学、残疾学、职业康复学、以及康复医学工程学的基本知识。
(二)相关理论知识
1、掌握外科学、骨科学、神经病学、内科学、老年病学等临床学
科中与本专业密切相关的基本理论与知识。
2、掌握与本专业相关的医学影像诊断学、医学检验学等学科的基
本理论与知识，掌握与本专业相关的心肺功能检查的基本理论与知识。
3、了解与本专业密切相关的学科(如:分子生物学、中医中药
学)。
(三)学识水平
广泛阅读专业期刊;了解本专业国内外现状及发展趋势，持续吸
取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。
二、工作经历与水平
(一)医疗
1、从事本专业工作的经历:
担任本专业主治医师工作期间，平均每年参加临床工作很多于40
周。
2、从事本专业工作的水平:
能熟练、准确地处理较复杂、疑难病症，如复杂的颈腰椎病、复
杂骨关节损伤、严重手外伤、大面积烧伤、重症脑卒中、闭合性颅脑
损伤、脊髓损伤、脑瘫、冠心病及心脏术后、慢性阻塞性肺部疾病、
截肢后康复评定与康复治疗等。熟练掌握某些较复杂技术，如肌电图、
诱发电位、等速肌力评定与训练、步态分析、心肺功能评定、日常生
活活动水平评定、各种神经生理疗法、功能性电刺激、作业疗法、认
知功能评定与训练、言语矫治、心理评定与治疗、假肢、矫形器等。
能独立承担院内会诊，能指导下级医师处理本专业较复杂、疑难病例。
在有病房的单位，至少担任2 次病房主治医师工作，每次至少4个月，
承担二线值班。有一定的病房与门诊工作的管理水平。
3、应承担的技术工作及工作量:
担任本专业主治医师工作期间，平均每年诊治木专业病人至少100
个完整病例，医疗技术达到木地区先进水平。
(二)教学
具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的水平;
能主持门诊病例及病房查房讨论;每年为下级医师、进修医师讲授专
题课至少 2次;有带教2名住院医师或协助指导下名研究生的经历。
(三)科研
掌握科研选题、课题设计及研究方法;能结合临床实践提出课题，
展开科研工作，并实行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇
第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会
上报告。
主任医师
一、专业理论知识
(一)基本理论知识
在具备所规定的本专业副主任医师水平的基础上，精通本专业某
一领域的基本理论知识和专业技术知识，并在本专业领域有独到见解，
(二)相关理论知识
在达到所规定的本专业副主任医师水平的基础上，熟悉与本专业
相关学科的新理论和新进展。
(三)学识水平
广泛阅读国内外专业期刊;深入了解本专业国内外现状及发展趋
势，持续吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。
二、工作经历与水平
(一)医疗
1、从事本专业工作的经历:
从事本专业副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作很多于35周。
2、从事本专业工作的水平:
在本专业临床医疗工作中有很丰富的临床经验，能准确熟练地解
决本专业的疑难、复杂病例和重大技术问题，能承担院内外复杂疑难、
病症的会诊。对本专业临床工作具有全面的组织和管理水平。
3、应承担的技术工作及工作量:
担任本专业副主任医师工作期间，每年诊治本专业病人至少60个
完整病例，医疗技术达到省内先进水平。
(二) 教学
具有培养本专业中、高级专门人才的能力;有良好的教学组织和领导能力:每年为下级医师讲授专题课至少3次:有培养主治医师或协助培养研究生至少1名的经历。
(三)科研
具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力;能根据本专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的能力;担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性，国际性学术会议的大会上报告。
针灸推拿与康复理疗护理结合若干问题的探讨
摘要：近年来，人民生活理念发生巨大改变，对于养生问题以及身体健康关注程度不断提升，针灸推拿与康复理疗推广应用力度不断加大，两者结合逐渐成为研究热点，深受临床学者以及社会各界的关注。不过康复理疗与针灸推拿两者处于不同范畴，要想真正实现两者结合，全面发挥两者具备的效果，就必须要明确掌握两者具体应用范围，更好、深入推动针灸推拿与康复理疗的结合。基于此，文章就针对康复理疗与针灸推拿结合若干问题展开分析与探讨。
关键词：针灸推拿；康复理疗；护理
Discussion on Some Problems of Combination of Acupuncture, Moxibustion, Massage and Rehabilitation Physiotherapy Nursing
Abstract: In recent years, great changes have taken place in people's concept of life, the concern for health preservation and physical health has been increasing, and the promotion and application of acupuncture, massage and rehabilitation physiotherapy has been increasing. The combination of the two has gradually become a research focus, which is deeply concerned by clinical scholars and all sectors of society. However, rehabilitation physiotherapy and acupuncture and massage are in different categories. If you want to truly realize the combination of the two and give full play to their effects, you must clearly grasp the specific application scope of the two, and better and deeply promote the combination of acupuncture, massage and rehabilitation physiotherapy. Based on this, the article analyzes and discusses some problems about the combination of rehabilitation physiotherapy and acupuncture and massage.
Key words: acupuncture and massage; Rehabilitation physiotherapy; nursing
引言：针灸推拿属于一种传统、常见治疗方法，在临床痛症干预、功能康复等领域有着较高应用价值，对于多种不同病症治疗有着十分优异适应性。而康复理疗护理兴起时期较短，属于现代医学范畴，理疗护理内容包含语言干预、作业疗法、心理干预、康复训练以及物理运动疗法等各项手段。两者优势与缺陷各不相同，将其深度、全方位结合，可以起到优势互补目的，进而为患者提供全方位帮助。不过，目前虽然医学领域对于两者结合研究力度不断加大，但是因为针灸以及康复理疗作用机制各不相同，具体结合应用过程中仍旧存在一定问题，有必要对其展开深入分析，探索耕读欧优异、高质量结合应用策略。
1针灸推拿结合康复理疗护理的可行性
针灸推拿特指通过针灸与推拿有机融合的模式，来刺激与营养人体当中各类穴位，激活人体自我预防以及功能自我调节能力，实现助推机体功能康复、干预治疗以及保健预防这一目的。而康养理疗护理则是西医的产物，在治疗时期会考量以及牵扯的内容较多，包括患者关节活动程度、患者肌力、肌张力、骨骼、步态、肌肉之间协调运动能力、吞咽水平以及患者心理健康情况等各个方面内容。以肩周炎为例，中医针灸推拿应用时期，往往采取按揉与针刺患者肩部位置天宗、肩井、肩髎等各个穴位，进而起到改进与优化肩部位置气血循环，让肌肉之间粘连程度适当降低，达到改进患者肩部位置疼痛目的[1]。而康复理疗则主要选择仪器产生一定强电流针对肩关节周围三角肌、斜方肌、股三头肌与二头肌等进行刺激，进而增强机体肌肉紧张程度，让肌肉间粘连有效减轻。两者治疗方法虽然操作以及原理各不相同，但是干预目的有着高度一致的特征，并且在临床当中有着十分广阔应用前景。依托康养理疗在辅助以及主动训练层面的特征，将其与针灸在被动物理因子疗法层面具备的优势相结合，可以持续增强康复护理质量以及效果
[2]。
2针灸推拿结合康养理疗护理的思虑
2.1研究不够深入
现阶段，临床当中对于康复理疗护理已经有着相对较为明确的评价方案以及标准，但是因为临床疾病类型相对较多，一些疾病并没有针对性、专属的康复理疗诊断标准以及具体评价判定方案，为更好、更加全面针对此类疾病内容展开研究，让我国临床当中这方面不足得到弥补，大量研究人员提议将康复理疗护理与针灸推拿相结合，以此来持续增强患者临床恢复质量，应用到骨质疏松、颅脑损伤等各种疾病治疗当中，帮助患者持续增强临床治疗质量和效果。不过关于结合研究相对较为欠缺，结合评定标准缺乏[3]。此外，临床当中，针灸推拿与康复理疗两者优势特征有着十分显著的区别，临床当中应用过程中可能会出现互相干扰影响的情况，患者耐受程度降低，进而产生不利的影响。因此，仍旧需要加大研究力度，需要深入探索和分析。
2.2结合方法欠缺
现阶段，在临床领域当中，针灸推拿治疗方法对于一些疾病表现出十分优异的干预效果和治疗效果，如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出等，在上述各类疾病治疗时期，针灸推拿优势十分显著，可以极大程度改善患者各类病症。但是从临床干预存在的局限性层面分析，单纯采取针灸推拿方法针对上述疾病展开诊断以及治疗评估时期存在局限，对于针灸推拿临床应用也有着一定阻碍。对此，有临床研究推荐，可以合理引入康复理疗的模式，实现分型治疗，在治疗效果层面更加优异[4]。不过，具体结合应用模式，即针灸推拿与康复理疗结合方法相对较为欠缺，康复理疗涉及物理疗法、心理疗法、作业疗法等几种不同疗法，可以针对具体结合应用策略进行深入分析。
3针灸推拿与康复理疗护理结合应用研究
3.1针灸推拿与康复理疗护理中康复评定结合
中医针灸推拿在治疗过程中，主要依据辨证论治的理念，而大部分疾病都存在患病人群十分庞大、个体差异相对较大的特征，中医并没有对其展开细化以及精准界定，治疗标准不够统一和完善，部分医生在治疗时期存在依据肌力针对治疗效率进行评定情况，这是十分严重的一种误区。对此，可以充分利用康复理疗护理完整的评定系统来针对治疗标准进行统一，以此来保证疾病患者治疗效果，也为针灸推拿与康复理疗结合应用提供一定支撑[5]。例如：患者在因为脑卒中进而出现瘫痪之后，肢体运动能力恢复时期，初期表现主要为脊髓活动、脑干释放，如出现联合反应、姿势放射等，但是此类都是十分低级的原始运动，可以采取康复理疗当中六阶段评定方法，针对病变发展以及具体恢复状态展开指导，在拥有评定标准的同时，再组织实施分型针灸推拿治疗操作，临床治疗效果将会远远优于单纯的针灸推拿或者康复理疗效果，可以让两者优势有机结合，避免出现互相影响的问题[6]。
3.2针灸推拿与康复理疗护理结合方法选择
现阶段，临床当中针灸推拿结合康复理疗护理观念大致可以划分为三种，即两者处于并重地位以及针灸推拿为辅康复理疗护理为主、康复理疗护理为辅针灸推拿为主等三种模式。
3.2.1针灸推拿与康复理疗并重
因为康复理疗拥有一套专属的评价系统，在治疗某些疾病时期，此类系统十分成熟，但是在部分疾病护理层面临床实践缺乏，这时在常规疗法护理基础上大胆配合针灸推拿，针对患者穴位进行刺激，可以让患者机体功能快速恢复，可被应用到颅脑损伤护理中，不过具体实践有一定欠缺[7]。
3.2.2针灸推拿为主
针灸推拿在一些常见疾病治疗时期有着十分显著，包括肩周炎以及颈椎病等，可以通过刺激穴位来起到调节身体机制的目的；而康复理疗在此类疾病层面局限性较高，并且还伴随着副作用，如注射封闭消炎针降低患者体质、导致患者出现高血压等，所以，此类疾病可以将针对推拿当做重点，康复治疗当作辅助治疗手段。
3.2.3康复理疗护理为主
康复理疗护理在关节活动度治疗方面有着十分显著的效果，例如患者因为股骨头坏死进行髋关节置换术，此类患者因为多属于运动障碍，针灸推拿治疗效果不够优异，此时可以将康复护理疗法评估当做重点，在这一基础上配合针灸推拿，进而改善患者肌肉僵硬状态。总的来讲，针灸推拿与康复理疗结合模式相对较多，为保证应用效果，需要结合患者病情针对性选择，这也是两者结合的重点。
3.3针灸推拿与作业疗法结合
作业疗法主要就是指让患者合理利用各类目的性活动来持续增强日常生活水平，达到发展、恢复以及维持等目的，预防疾病症状加重。可以将其与针灸治疗相结合，通过针灸治疗让休息与活动保持平衡，临床价值十分突出[8]。以膝关节功能障碍为例，将针灸、推拿与作业疗法互相结合，通过针灸来改变血液流变以及患者免疫功能，配合作业疗法以及关节功能保护，引导患者正确运用的运动技巧、重点关注疼痛信号、规范化展开康复训练，能够从内到外逐步改善病情，起到优势互补、互相促进作用。
3.4针灸推拿与物理疗法结合
物理疗法与针灸推拿相结合，是一种十分重要的结合路径，也是目前临床关注的重点。常见的结合治疗方法较多，例如；对于颈椎病等患者，将关节松动术与颈椎安全推拿相结合，后者相对较为温和，有着较强分级可控能力，适用于缓解期患者的巩固治疗。前者则有着较强力度，危害相对比较小，适用于关节错位十分明显患者前期治疗，两者结合可以起到全方位改善患者病情的效果
[9]。对于脑卒中偏瘫患者，将针刺与牵引进行同步治疗，利用牵引来有效增宽颈椎间隙，后通过针刺针对穴位进行刺激，进而产生全新的效能，促进患者运动能力恢复。
结束语：综上所述，针灸推拿与康复医学两者有着众多相通之处，治疗过程中有着十分显著协同功能，合理结合利用可以不断提升治疗效果以及质量，但是目前临床当中关于针灸推拿与物理疗法或者作业疗法应用并不多，具体作用机制以及应用方案有待深入分析，这也是临床实践研究重要方向。
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