北京康复理疗科专业初级职称评审政策发表什么期刊
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副主任医师
一、专业理论知识
(一)基本理论知识
熟练掌握康复医学专业基本理论知识，包括解剖学、生理学、病
理学、医用物理学、物理疗法学(含运动疗法学)、电诊断学、运动
功能评定、针灸学、按摩学、社区康复学:堂握肌电图、诱发电位、
运动力学、中医推拿学、作业治疗学、言语矫治学、心理评定与治疗
学、残疾学、职业康复学、以及康复医学工程学的基本知识。
(二)相关理论知识
1、掌握外科学、骨科学、神经病学、内科学、老年病学等临床学
科中与本专业密切相关的基本理论与知识。
2、掌握与本专业相关的医学影像诊断学、医学检验学等学科的基
本理论与知识，掌握与本专业相关的心肺功能检查的基本理论与知识。
3、了解与本专业密切相关的学科(如:分子生物学、中医中药
学)。
(三)学识水平
广泛阅读专业期刊;了解本专业国内外现状及发展趋势，持续吸
取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。
二、工作经历与水平
(一)医疗
1、从事本专业工作的经历:
担任本专业主治医师工作期间，平均每年参加临床工作很多于40
周。
2、从事本专业工作的水平:
能熟练、准确地处理较复杂、疑难病症，如复杂的颈腰椎病、复
杂骨关节损伤、严重手外伤、大面积烧伤、重症脑卒中、闭合性颅脑
损伤、脊髓损伤、脑瘫、冠心病及心脏术后、慢性阻塞性肺部疾病、
截肢后康复评定与康复治疗等。熟练掌握某些较复杂技术，如肌电图、
诱发电位、等速肌力评定与训练、步态分析、心肺功能评定、日常生
活活动水平评定、各种神经生理疗法、功能性电刺激、作业疗法、认
知功能评定与训练、言语矫治、心理评定与治疗、假肢、矫形器等。
能独立承担院内会诊，能指导下级医师处理本专业较复杂、疑难病例。
在有病房的单位，至少担任2 次病房主治医师工作，每次至少4个月，
承担二线值班。有一定的病房与门诊工作的管理水平。
3、应承担的技术工作及工作量:
担任本专业主治医师工作期间，平均每年诊治木专业病人至少100
个完整病例，医疗技术达到木地区先进水平。
(二)教学
具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的水平;
能主持门诊病例及病房查房讨论;每年为下级医师、进修医师讲授专
题课至少 2次;有带教2名住院医师或协助指导下名研究生的经历。
(三)科研
掌握科研选题、课题设计及研究方法;能结合临床实践提出课题，
展开科研工作，并实行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇
第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会
上报告。
主任医师
一、专业理论知识
(一)基本理论知识
在具备所规定的本专业副主任医师水平的基础上，精通本专业某
一领域的基本理论知识和专业技术知识，并在本专业领域有独到见解，
(二)相关理论知识
在达到所规定的本专业副主任医师水平的基础上，熟悉与本专业
相关学科的新理论和新进展。
(三)学识水平
广泛阅读国内外专业期刊;深入了解本专业国内外现状及发展趋
势，持续吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。
二、工作经历与水平
(一)医疗
1、从事本专业工作的经历:
从事本专业副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作很多于35周。
2、从事本专业工作的水平:
在本专业临床医疗工作中有很丰富的临床经验，能准确熟练地解
决本专业的疑难、复杂病例和重大技术问题，能承担院内外复杂疑难、
病症的会诊。对本专业临床工作具有全面的组织和管理水平。
3、应承担的技术工作及工作量:
担任本专业副主任医师工作期间，每年诊治本专业病人至少60个
完整病例，医疗技术达到省内先进水平。
(二) 教学
具有培养本专业中、高级专门人才的能力;有良好的教学组织和领导能力:每年为下级医师讲授专题课至少3次:有培养主治医师或协助培养研究生至少1名的经历。
(三)科研
具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力;能根据本专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的能力;担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性，国际性学术会议的大会上报告。
温针灸结合康复理疗治疗椎动脉型颈椎病的疗效
摘要：目的 探讨温针灸结合康复理疗治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法 选取100例椎动脉型颈椎病患者为对象。随机分为观察组（温针灸结合康复理疗）与对照组（牵引治疗），比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率为92.00%，高于对照组（72.00%，P<0.05）。观察组VAS评分、治疗时间、症状消失时间均低于对照组（P<0.05）。结论 温针灸联合康复理疗治疗椎动脉型颈椎病的效果较好，可减轻患者疼痛感，促进其症状改善。
关键词：温针灸；康复理疗；椎动脉型颈椎病
颈椎病是常见的慢性退行性病变，主要因颈椎受到内外界因素的影响引起颈部神经及基底动脉受压导致的疾病[1]。颈椎病临床症状主要为头部、颈部、肩部、上肢等存在疼痛、麻木等，部分患者同时伴有头晕、头痛，影响其日常生活及工作。按照疾病类型颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型等，其中椎动脉型较为常见。物理疗法为临床常用的干预方式，如牵引疗法是通过外力向关节施加压力，使其一定程度的分离，缓解患者的症状[2]。随着中医学技术的发展，中医疗法在颈椎病的治疗中积累大量的经验。温针灸是中医外治方法，本文拟将温针灸与康复理疗用于椎动脉型颈椎病的治疗，观察治疗疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2021.1-2023.1本院收治的100例椎动脉型颈椎病患者为对象。随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组年龄24~80（54.12±10.32）岁，男性28例，女性22例，病程（4.72±1.34）年。对照组年龄23~80（55.36±11.53）岁，男性29例，女性21例，病程（4.76±1.30）年。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：常规牵引治疗，患者取坐位，牵引重量5~7 kg，根据患者情况调整，1次/d，20 min/次，连续30 d。
观察组：温针灸结合康复理疗，（1）温针灸，患者俯卧位，暴露颈肩部，常规消毒后，取颈夹脊穴、大椎穴进针，得气后针柄用艾灸燃烧，1次/d。（2）康复理疗，中频理疗，将铅板电极置于患者颈后部，调节输出电流，至患者颈部可耐受，1次/d。三维微波，将三维微波治疗探头置于患者颈背部，功率100 W左右，频率控制在50 Hz左右，空气间隙3 cm，15 min/次，1次/d。蜡疗，搅拌箱温度设置为71℃，充分搅拌蜡泥，均匀后置于蜡盘中，厚度控制在1 cm，置于51~53℃恒温箱中备用。使用时将蜡泥平铺在肩颈部位，患者感觉不明显，可适当增加压力，温度以患者可耐受为限，25 min/次，隔天1次。两组均干预30 d。
1.3 观察指标
疗效评价：颈部疼痛、僵硬、恶心头晕等症状消失，颈部活动能力及肌力水平恢复正常，3个月额内无复发为治愈；症状消失，劳累时出现轻度症状为显效；症状明显改善，无复发，轻微影响日常生活为有效；未达上述标准为无效。评估患者VAS评分；记录治疗时间及症状消失时间。
1.4 统计学分析
数据分析采用SPSS 23.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效
观察组总有效率为92.00%，高于对照组（72.00%，P<0.05）。
表1 两组临床疗效n（%）
组别 |
n |
治愈 |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效 |
观察组 |
50 |
15（30.00） |
19（38.00） |
12（24.00） |
4（8.00） |
46（92.00） |
对照组 |
50 |
8（16.00） |
10（20.00） |
18（36.00） |
14（28.00） |
36（72.00） |
χ2 |
6.775 |
|||||
P |
0.009 |
2.2 两组VAS评分、治疗时间、症状消失时间
观察组VAS评分、治疗时间、症状消失时间均低于对照组（P<0.05）。
表2 两组VAS评分、治疗时间、症状消失时间（）
组别 |
n |
VAS评分（分） |
治疗时间（d） |
症状消失时间（d） |
观察组 |
50 |
3.02±0.45 |
17.03±2.14 |
13.05±2.14 |
对照组 |
50 |
5.44±0.26 |
22.65±3.12 |
18.65±3.40 |
t |
32.926 |
10.504 |
9.857 |
|
P |
<0.001 |
<0.001 |
<0.001 |
3 讨论
椎动脉型颈椎病是颈椎病常见的类型，主要表现为头、颈、肩、上肢等部位疼痛、麻木等症状，部分患者可因颈部神经受压迫，诱发头疼、眩晕等症状，影响患者生活，因此临床应积极治疗，控制患者病情。
牵引治疗是常用的理疗方式，主要通过牵引仪接触神经、血管的压迫作用，减轻患者的症状。牵引治疗可有效缓解患者肌肉痉挛并促进局部的血液循环作用，减轻患者的头晕、头痛症状，但该种治疗方式对力量要求严格，用力过度或不当，易损伤颈椎，加重病情[3]。温针灸是通过针刺与艾灸结合的方式进行治疗，通过穴位刺激及热力作用可放松患者的肌肉，改善局部肌肉供血，同时可保护患者颈部肌肉的稳定性，防止病情进展
[4,5]。本文选穴为大回血，刺激该穴可调节机体阴阳，畅通气血，缓解颈部肌肉紧张症状。本文将温针灸与理疗用于椎动脉型颈椎病的治疗，结果显示观察组治疗效果较好，并且疼痛缓解明显，症状缓解时间缩短，提示温针灸联合理疗治疗的效果较好，可更好的改善患者症状。康复理疗通过感应电可促进局部的血液循环，舒缓末梢血管，电解作用可促进血管活性肽的释放，扩张动脉；蜡疗可保证患者的稳定，提高治疗效果；配合温针灸治疗的疏通经络、调节脏腑作用，更好的稳定患者病情。
综上所述，温针灸联合康复理疗治疗椎动脉型颈椎病的效果较好，可减轻患者疼痛感，促进其症状改善。
参考文献
[1]范晓健, 鲁芳. 温针灸联合镇肝熄风汤治疗椎动脉型颈椎病肝肾不足证效果观察[J]. 中国疗养医学, 2022, 31(4):374-377.
[2]刘陆伟, 王春生. 温针灸联合神经松动术治疗神经根型颈椎病的临床效果,颈椎活动度及对VAS评分的影响[J]. 解放军医药杂志, 2021, 33(2): 97-100.
[3]毛运清.温针灸结合康复理疗治疗椎动脉型颈椎病的疗效[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(9):190-191.
[4]王永强, 龚海洋, 赵磊,等. 深刺温针灸联合中医定向透药疗法治疗寒湿痹阻型椎动脉型颈椎病48例[J]. 环球中医药, 2022, 15(10):1728-1731.
[5]张诚.经颈夹脊穴温针灸配合手法治疗对椎动脉型颈椎病患者动脉血流状态及DHI评分的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(8):141-142.
