北京肾内科专业中级职称评审政策发表什么期刊　

副主任医师

一、专业理论知识

（一） 基本理论知识

掌握泌尿系统解剖学、肾脏生理及病理学、临床生化、临床免疫学、医学统计学等基本理论；掌握肾脏病学、内科各专门知识、泌尿外科等有关部分的临床知识；掌握血液净化学、影像诊断学、细胞超微结构学、肾脏病学实验技术等专业理论知识 .

（二） 相关理论知识

1、掌握内科学、临床药理学，熟悉儿科肾脏病与肾内科有关部分。

2、熟悉与本专业密切相关学科的理论，如细胞及分子生物学、遗传学等。

（三） 学识水平

广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。

二、工作经历与能力

（一） 医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任本专业主治医师工作期间，平均每年参加临床工作（包括病房和门诊）不少于40周。

2、从事本专业工作的能力：

在疾病的预防、诊断、治疗等方面有较丰富的经验，能熟练正确地救治本专业危重病人，如重症急性肾炎、急慢性肾功能衰竭、严重肾病综合症、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾性高血压、肾移植的适应症和术后的治疗等；能独立地解决疑难病例，如尿异常（血尿、蛋白尿）、肾功能衰竭、休克、水肿、肾绞痛、肾移植排异反应等的诊断与鉴别诊断；能承担院内会诊；能指导下级医师解决较复杂疾病的诊断与治疗问题，在担任肾内科主治医师工作期间，至少担任2次病房主治医师工作，能承担二线值班、门诊咨询等工作；有一定的病房及门诊医疗组织、管理工作能力。

3、应承担的技术工作及工作量医/学教育网搜集整理：

能承担肾活检技术、血液透析、腹膜透析等。掌握肾脏病实验室技术，如尿沉渣形态检查、肾小球、肾小管功能检查；了解核素在肾脏病诊断中的应用，了解病理诊断标准，了解免疫、细胞及分子生物学常用实验技术的意义等。担任肾脏内科主治医师工作期间，每年诊治肾脏内科病人不少于250例，主管或负责主治病例的确诊符合率、治愈或有效率、抢救成功率等医疗技术达到本地区先进水平。

（二） 教学

具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。

（三） 科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实践提出课题，开展科研并进行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。 医/学教育网搜集整理

主任医师

一、专业理论知识

（一） 基本理论知识

系统掌握本专业的基本理论和基础知识，并在本专业某一领域有所专长。

（二） 相关理论知识

在达到本专业副主任医师水平的基础上，熟悉了解与其专业相关学科的基础理论及专业知识。

（三） 学识水平

广泛阅读国内外专业期刊；深入了解本专业国内外现状及发展趋势，医/学教育网搜集整理不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。

二、工作经历与能力

（一） 医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于35周。

2、从事本专业工作的能力：

在肾脏病预防、诊断、治疗等方面有丰富的临床经验；能熟练正确地救治本科危重病人，解决复杂疑难病例的医疗问题；能承担院内外疑难危重病例的会诊。对本专业临床工作具有全面的组织管理能力。

3、应承担的技术工作及工作量医/学教育网搜集整理：

担任副主任医师工作期间，每年诊治病人不少于150例（包括病房、门诊）其中疑难危重病例不少于40%，医疗技术达到省内先进水平。

（二） 教学

具有培养本专业中、高级专门人才的能力；有良好的教学组织和领导能力；每年为下级医师讲授专题课至少3次；有培养主治医师或协助培养研究生至少1名的经历。

（三） 科研

具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力；能根据本专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的能力；担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。

 

肾内科患者腰痛病因分析

　　[摘要]　目的：总结肾内科患者的腰痛病因散布特性及病因。办法：对我院肾内科的腰痛患者240例行尿常规、尿蛋白定量、尿红细胞形态、肝肾功用、人白细胞抗原B27，腰腹部x线、B超、cT等相关检查，结合病史、病症、体魄检查剖析腰痛的病因。结果：240例腰痛患者中男性130例，女性110例。其中与肾脏相关者87例，占36.3%，前5位为肾盂肾炎28例，急性肾炎12例，肾囊肿11例，肾病综合征10例，肾结石6例。肾外疾病惹起腰痛的患者共153例，前5位为软组织性腰痛29例，腰背部组织构造退行性变22例，腰椎间盘突出症21例，神经源性腰痛11例，盆腔炎10例。结论：腰痛的病因很复杂，肾性腰痛所占比例并不大。而非肾性腰痛患者经常到肾内科就诊，作为肾内科医生应该熟习肾区腰痛的诊断。

　　近年来，医院的肾科、骨科、康复科等科室经常接诊腰疼患者，但由于腰疼缘由很复杂，所以很多科室常常难以最终确诊。人体中腰部衔接着胸腔、腹腔和盆腔。因而，胸腔，腹腔和盆腔的组织、器官有病理改动，常常会伴有腰痛的病症。腰痛的病症还会随同脊柱、腰部的肌肉、韧带、神经系统的疾病以及腹腔内脏器的病变。针对上述缘由，要明白各种腰痛的病因，需求认真地检查。

　　1、资料与办法

　　1.1　资料搜集来我院肾内科就诊的腰痛患者240例，年龄14～83岁，均匀(54.0±6.2)岁，其中男性130例，女性110例;240例病例中病程最短的为1h，病程最长的是31年。

　　1.2　办法对这些病例进行尿常规检查，定量患者24h尿蛋白，察看患者的尿红细胞形态，检查患者的肝肾功用，对患者的腰腹部做x线检查、B超检查、CT检查、静脉肾盂造影等，经过这些检查结果，结合病人的疾病史、临床病症、物理诊断及体魄检查结果剖析腰痛的病因。

　　2、结果

　　结合临床上的关于腰痛的相关诊断规范，对这些腰痛患 者进行诊断。其中与肾脏疾病相关的患者有87例，占36.3%，包括肾盂肾炎患者28例，急性肾炎患者12例，肾囊肿患者11例，肾病综合征患者10例，肾结石患者6例，患有堵塞性肾病的患者5例，患有肾细胞瘤的患者有4例，有肾盂积液的患者3例，其中肾周组织有炎症的患者有3例，有1例患者构成了肾静脉血栓，有肾肿瘤出血的患者1例，肾堵塞患者1例，有1例患者肾囊肿决裂，还有1例患者患有肾肿瘤坏死。

　　共有153例患者是由肾外疾病惹起的腰痛，其中患有软组织性腰痛的患者有29例，腰背部组织构造的退行性变患者有22例，腰椎间盘突出症患者有21例，神经源性腰痛的患者有11例，盆腔炎患者10例，胶原性疾病患者10例，腰椎小关节紊乱的患者有9例，患有代谢性疾病的患者有6例，外伤性腰痛的患者有5例，血管源性腰痛患者有5例，脊柱畸形患者有4例，骨折的患者有4例，血液疾病患者有4例，患有腰椎管狭窄症的患者有3例，胰腺炎患者有3例，腹主动脉瘤患者有2例，肉体源性腰痛的患者有2例，肿瘤患者2例，先天性异常的患者有1例。

　　3、讨论

　　肾绞痛、肾区钝痛和肾区胀痛是与肾脏疾病有关的肾区痛的常见方式。输尿管阻塞、输尿管内压增高等会惹起肾的痉挛性疼痛，也就是肾绞痛，临床表现为突发的间歇性肾区剧痛。肾区胀痛是一种多见于肾周疾病惹起的持续性的猛烈疼痛。肾区钝痛是常常会伴有肾区叩击痛的一种持续性隐痛。

　　普通肾脏疾病所惹起的腰痛都有它特定的压痛部位，结合这些压痛部位以及患者的临床病症能够大致判别腰痛的病因：①肋腰压痛点：重压患者背部腰大肌外缘与第12肋穿插处，若有明显压痛提示该侧肾、肾盂或输尿管有病变;②脊肋角压痛点：用手指重压患者背部脊柱与第12肋骨构成的角部，如有明显压痛，常提示该侧肾或肾盂有病变;③上输尿管压痛点：用指深压患者腹直肌外缘平脐处，呈现明显压痛则示该侧肾盂或输尿管上段有病变。结合这些压痛部位，还要继续作肾脏超声、x线腹部平片或肾盂造影、CT等检查，协助最终诊断。另外有些肾病常常非常藏匿地发作，肾病早期能够没有任何病症，但肾脏疾病的患者常常伴有腰痛，但当病症明显的时分，病情有可能曾经很严重。实践生活中大局部急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征患者只要腰部细微不适，普通呈现腰酸感。

　　本组240例腰痛患者中确诊为肾盂肾炎的最多。肾外疾病惹起腰痛的患者有153例，病种有19种，占63.7%，最多见的病种是软组织性的腰痛，腰背部组织构造的退行性变惹起的腰痛，腰椎间盘突出症惹起的腰痛。

综上所述，可能惹起腰痛的病因有很多，常常有很多患者因惧怕患上肾病会先去肾内科门诊就诊，而实践生活中普通到肾脏内科就诊的腰痛患者中多数是非肾性腰痛的患者。所以作为肾内科医师更应该熟习各种常见腰痛的缘由，特别是关于肾区腰痛的诊断。

参考文献：

[1]叶任高. 1996:108

[2][2]娄玉钤. (1):44—46沈清瑞.肾脏病诊断与治疗学[M北京:人民卫生出版社 腰痛的流行病学调查[J]中国中医骨伤科杂志,1999,7