北京血液专业高级职称评审政策发表什么期刊
北京血液专业高级职称评审政策发表什么期刊
主任医师
一、 专业理论学问
(一)根本理论学问
娴熟把握内科血液专业的根底理论与根本学问:包括物理学、诊断学
与试验诊断学学问:深入了解血液系统的生理学(包括造血)、血液病理
生理学、血液免疫学、输血医学的有关学问。
(二)相关理论学问
熟识血液分子生物学、血液细胞生物学、血液免疫学的根本内容和其
他内科领域的新学问、新进展。
(三)学识水平
广泛阅读专业期刊;了解本专业国内外现状及进展趋势，不断吸取和
理论、新学间、新技术，并用于医疗实践。
二、工作经受与力量
(一)医疗
1、从事本专业工作的经受;
担当主治医师工作期间，平均每年参与临床工作不少于40周医学训
练|网搜集整理。
2、从事本专业工作的力量:
能准时，精确诊治一般血液专业危重病例和一般疑难病例;能担当院
内会诊:能指导下级医师解决常见的简单、疑难的血液疾病的诊治问题;
有肯定的病房及门诊医疗组织、治理力量。
3、应担当的技术工作及工作量:
能正确，娴熟指导下级医师进展血液专业有关技术操作，在具备主治
医师技术水平的根底上，能完成淋巴结穿刺，肝、脾穿刺:骨髓/血细胞
形态学分类;能对临床血液学试验诊断，如细胞化学，免疫学的结果作出
正确的推断;了解骨髓移植、血浆分别、疑难出凝血和血栓疾病的诊断意
义。担当血液学主治医师工作期间，每年诊治血液专科病人不少于250
例，主管或负责主治的病例确诊符合率、治愈或有效率、抢救胜利率等医
疗技术到达本地区先进水平。
(二)教学
具有指导下级医师、进修医师或帮助指导讨论生临床工作的力量;能
主持门诊病例及病房查房争论；每年为下级医师、进修医师讲授专题课至
少2次;有带教2名住院医师或帮助指导1名讨论生的经受。
(三)科研
把握科研选题、课题设计及讨论方法:能结合临床实践提出课题，开
展科研工作，并进展课题总结。担当主治医师工作期间，至少有2篇第一
的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。
副主任医师
二、 专业理论学问
(一)根本理论学问
系统把握血液专业的根底理论与专业技术学问，并在某一方面有所专
长。
(二)相关理论学问
在血液学副主任医师水平的根底上，熟识与血液专业领域相关学科的
新进展，对血液学某几个方面或某几种血液病有较深入的熟悉。
(三)学识水平
广泛阅读国内外专业期刊；深入了解本专业国内外现状及进展趋势。
不能吸取新理论、新学问、新技术，并用于医疗实践与科学讨论。
二、工作经受与力量
(一)医疗
1、从事本专业工作的经受:
担当副主任医师工作期间，平均每年参与临床工作至少 34周。
2、从事本专业工作的力量;
在血液病的预防、诊断及治疗等方面有丰富的临床阅历。能正确娴熟
地组织、抢救，治疗本专业的危重病例，能解决疑难病例的诊治及重大技
术问题，能担当院内外会诊，对本专业临床工作具有全面的组织治理力量。
3、应担当的技术工作及工作量:
担当副主任医师工作期间，每年诊治血液病人至少150例，其中疑难
危重病例不少于 30%，医疗技术到达省内先讲水平。
(二)教学
具有跟踪本专业先进水平及独立担当科研工作的力量；能依据本专业
的进展提高课题，并课题设计、组织和总结的力量；担当副主任医师工作
期间，至少有3篇第一的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、国
际性学术会议的大会上报告。
血液透析患者肾性骨病运用血液透析联合血液灌流治疗的临床观察
【摘要】目的：观察血液透析患者肾性骨病运用血液透析联合血液灌流治疗的临床疗效。方法：选取2021年2月至2023年2月本院收治的100例血液透析合并肾性骨病患者随机分为两组，给予对照组（50例）血液透析治疗，给予观察组（50例）血液透析+血液灌流治疗，观察患者Scr、PTH、β2-MG、BUN水平变化、临床疗效。结果：观察组总有效率为98%，相比对照组的72%显著更高（P＜0.05）；观察组治疗后Scr、PTH、β2-MG、BUN水平相比对照组均显著更低（P＜0.05）。结论：血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病，可有效减轻患者病情，疗效显著，值得推广。
【关键词】肾性骨病；血液透析；血液灌流；疗效
慢性肾病患者常见并发症类型中，肾性骨病为发病率极高的一种，该病能致使患者出现行动困难、骨痛、软组织血管钙化以及心血管疾病等状况，严重威胁到患者的身心健康以及生活质量[1]。为此，临床采取有效的方案治疗血液透析肾性骨病，缓解患者痛苦，延长患者生命，意义重大[2]。本文作者对100例血液透析合并肾性骨病患者作出分析，以期为临床相关研究提供部分参考数据，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2021年2月至2023年2月期间本院收治的血液透析合并肾性骨病患者作为研究对象，经医院伦理委员会批准及患者知情同意基础上，采用随机数字表法进行分组。观察组50例，男性32例，女性18例；年龄29-75岁，平均（56.57±5.82）岁；病程2-13年，平均（5.18±1.27）年。对照组50例，男性31例，女性19例；年龄28-76岁，平均（57.39±5.96）岁；病程3-13年，平均（5.46±1.38）年。病例年龄、病程等一般资料对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05），两组有可比性。
1.2方法
对照组给予血液透析治疗：将透析通路构建在患者不常用手臂，控制血流量及超滤量，分别为190ml/min、0-4.5kg/次，后续按照患者具体身体情况适当进行调整，从而确保患者身体耐受性。治疗时间为4h/次，3次/周，治疗8周。
观察组给予血液透析+血液灌流治疗，其中血液透析治疗方法见对照组，血液灌流治疗如下：科学调控透析液钙浓度调、血流量、透析液流量，分别为1.5mmol/L、200-250ml/min、500ml/min，为了保证无异常发生，后续需要按照患者详细身体情况适当进行调节，治疗时间为2h/次，1次/周，在第三次血液透析时开始，治疗8周。
1.3观察指标
（1）详细观察并记录两组患者治疗前后的血肌酐（Scr）、甲状旁腺激素（PTH）、血清β2微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）水平变化。（2）临床疗效评判。显效：治疗结束后，患者骨痛、瘙痒及关节疼痛等临床症状全部消退，临床检查结果显示为正常；有效：治疗结束后，患者骨痛、瘙痒及关节疼痛等临床症状显著改善，临床检查结果显示为好转；无效：治疗结束后，患者骨痛、瘙痒及关节疼痛等临床症状及临床检查结果无改变甚至恶化。
1.4统计学原理
选用SPSS 22.0软件为工具完成数据统计学分析。P＜0.05视为对比差异有统计学意义。计数数据比较行χ2检验，描述形式为百分率“%”；计量数据比较行t检验，描述形式为标准差“±s”。
2.结果
2.1两组临床疗效分析
观察组总有效率为98%，对照组总有效率为72%，组间总有效率对比，差异有统计学意（P＜0.05），具体可见表1。
表1 两组临床疗效分析 [n(%)]
组别 |
n |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率 |
|
对照组 观察组 x2 p |
50 50 - - |
20（40.00） 45（90.00） 9.7236 <0.05 |
16（32.00） 4（8.00） 9.1834 <0.05 |
14（28.00） 1（2.00） 9.9348 <0.05 |
36（72.00） 49（98.00） 10.8743 <0.05 |
2.2两组观察指标分析
治疗前，两组患者血液Scr、PTH、β2-MG、BUN水平检测结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血液Scr、PTH、β2-MG、BUN水平较治疗前均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组血液Scr、PTH、β2-MG、BUN水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体可见表2。
表2 两组患者治疗前、后血液Scr、PTH、β2-MG、BUN水平变化情况对比 （±s）
组别 |
时间 |
Scr（umol/L） |
PTH（pg/L） |
β2-MG（mg/L） |
BUN（mmol/L） |
对照组 |
治疗前 (n=50) |
1125.31±210.23 |
286.15±24.15 |
6.75±0.89 |
26.59±5.18 |
观察组 |
1126.17±209.25 |
285.95±25.45 |
6.72±0.93 |
26.61±5.23 |
|
检验值 |
t |
0.0276 |
0.0657 |
0.0134 |
0.0862 |
P |
0.5296 |
0.9657 |
0.8948 |
0.6673 |
|
对照组 |
治疗后 (n=50) |
583.80±111.04 |
274.64±20.15 |
4.29±0.67 |
15.72±3.73 |
观察组 |
504.12±116.13 |
231.11±21.04 |
2.91±0.35 |
10.27±2.52 |
|
检验值 |
t |
37.8265 |
67.3276 |
28.6753 |
12.1681 |
P |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
3.讨论
血液透析为当前临床治疗肾性骨病的首先方法，虽然该疗法一般可以有效清除患者体内滞留的小分子物质，产生一定的治疗效果，但是清除患者体内较大分子物质时的效果却差强人意[3]。血液灌流则是目前临床应用范围较广的一种血液净化方法，通过穿刺等从患者体内引出血液开展体外循环，并在体外循环灌流器内吸附剂的帮助下将患者体内残留药物、外源性与内源性毒物以及代谢废产物等吸附出来进行清除，进而生成净化血液的作用[4]。患者体内积累代谢产物，尤其炎症反应因子的积累是造成肾性骨病的主要原因，而血液透析联合血液灌流治疗则可以有效清除患者体内各种毒性分子，令血钙、血磷保持正常，并恢复存在代谢异常的组织及腺体等[5]。本研究结果中，：观察组患者总有效率为98%明显高于对照组的72%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的Scr、PTH、β2-MG、BUN水平均显著低于对照组均，差异有统计学意义（P＜0.05）。
血液透析患者肾性骨病患者临床采取血液透析联合血液灌流治疗，能够对患者病情起到明显的改善作用，且疗效良好，值得临床推广。
【参考文献】
[1]陈晓凤.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2021,11(19):63-64.
[2]刘维佳,黄俊波.血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析患者肾性骨病效果分析及对患者炎症反应、骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺素水平的影响研究[J].临床和实验医学杂志,2022,16(3):237-240.
[3]王雪娜.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效观察[J].中国实用医药,2021,12(30):91-92.
[4]何文婷,杨雄华,叶东梅等.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效观察[J].吉林医学,2020,38(1):121-123.
[5]王莉莉.观察血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效[J].中国医药指南,2020,15(2):70-70.
