卫生专业技术人员职称设初级、中级、高级，初级分设士级和师级，高级分设副高级和正高级。

卫生专业技术人员职称划分为医、药、护、技四个专业类别。

医疗类各级别职称名称分别为：医士、医师、主治（主管）医师、副主任医师、主任医师；

药学类各级别职称名称分别为：药士、药师、主管药师、副主任药师、主任药师；

护理类各级别职称名称分别为：护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师；

技术类各级别职称名称分别为：技士、技师、主管技师、副主任技师、主任技师。

卫生专业技术人员职称评价基本标准

一、遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。

二、身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。

三、卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。

四、卫生专业技术人员申报各层级职称，除必须达到上述基本条件外，还应分别具备以下条件。

（一）初级职称

医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试， 取得执业助理医师资格，可视同取得医士职称；取得执业医师资格，可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。

护士（师）：按照《护士条例》参加护士执业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护师资格考试。

技士：具备相应专业中专、大专学历，可参加技士资格考试。

技师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得技士职称后，从事本专业工作满5年，可参加技师资格考试。

（二）中级职称

卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试制度。具备相应专业学历，并符合以下条件的，可报名参加考试：

临床、口腔、中医类别主治医师：具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书；或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年；或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年；或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。

主管护师：具备博士学位并注册从事护理执业活动；或具备硕士学位经注册后从事护理执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年；或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年；或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。

主管技师：具备博士学位；或具备硕士学位，取得技师职称后，从事本专业工作满2年；或具备大学本科学历或学士学位，取得技师职称后，从事本专业工作满4年；或具备大专学历，取得技师职称后，从事本专业工作满6年；或具备中专学历，取得技师职称后，从事本专业工作满7年。

（三）副高级职称

1. 副主任医师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治（主管）医师职务满5年；或具备大专学历，在县级及以下基层医疗卫生机构工作，受聘担任主治（主管）医师职务满7年。

完成规定的工作数量要求

 

（2）评审条件：专业能力要求

临床、口腔、中医类别：熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。

2. 副主任护师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年；或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年。

担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录）。

（2）评审条件：专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。

3. 副主任技师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年；或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年。

担任主管技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。

（2）评审条件：专业能力要求

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。

（四）正高级职称

1.主任医师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。

完成规定的工作数量要求

（2）评审条件：专业能力要求

临床、口腔、中医类别：在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，提供5-10份申报人主治或者主持的、能够反映其专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。

2. 主任护师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。

担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录）。

（2）评审条件：专业能力要求

在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。

3. 主任技师

（1）申报条件：学历、资历及临床工作量要求

具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。

担任副主任技师期间，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。

（2）评审条件：专业能力要求

在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。

五、工作业绩要求。

以下业绩成果可作为代表作：

（一）解决本专业复杂问题形成的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等。

（二）吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的技术专利。

（三）结合本专业实践开展科研工作形成的论文等成果。

（四）向大众普及本专业科学知识形成的科普作品。

（五）参与研究并形成的技术规范或卫生标准。

（六）人才培养工作成效（包括带教本专业领域的下级专业技术人员的数量和质量，以及所承担教学课题和所获成果等）。

（七）其它可以代表本人专业技术能力和水平的标志性工作业绩。

 

 

中医文化思想对临床医学生的作用

摘要：中医学课程是非中医专业学生的中医理论初始正规教育，可以成为中国医学生树立文化自信、提升人文素养的重要抓手。中医学课程可以兼具临床课和人文素质课的双重作用。中医的文化思想（天人一体的精神内核，致中尚和的价值取向，仁和精诚的人格追求，精神内守的修养要旨）对临床医学生医德塑造具有积极作用。

关键词：中医思想；中医教育；人文素质；医德教育

当代社会，高等教育呼唤“文化自信”，现代医学呼唤“人文回归”，中医具有厚重的人文底蕴，符合现代医学教育对人文素质培养的内在要求。中医不仅凝聚了中华民族几千年的健康养生理念和实践经验，更体现着中华民族文化精髓。中华文化以道德追求为最高境界，决定了中医的学习和实践是一种修身明德的培养，是一个内外兼修的过程。天人一体、仁和精诚、致中尚和等思想，贯穿渗透于中医和中国传统文化的价值体系、思维体系、技术体系的方方面面。中医的理论、方法、技术、教育全都以此为根基，从“神”到“形”、从“道”到“器”，浑然一体。离开了中医的精神内核，中医临床思维、医术医技都只能是无本之木，有形无神。中医与西医两个医学理论体系并存，是中医医疗事业和高等医学教育的独特之处。然而，西医处于主流医学地位，在日新月异的西医理论和技术冲击下，中国医生、医学生，尤其是非中医专业的医务人员和学生，普遍存在对中医的误解、质疑、轻视甚至抵触，对独具优越性、超前性的中医思想知之甚少，也很难形成对祖国文化思想的尊崇和自信。中国医生、医学生的文化自信，离不开对中医的正确态度和信心。中医，不仅仅是中医医生的医学，更应该是中国医生的医学。对于非中医专业的医学生（主要是临床医学专业的学生）而言，中医学教学几乎是唯一的一次中医理论初始正规教育［1］，是学生形成对祖国医学正确的认知和态度的关键性课程。中医学课程，作为临床医学生的专业必修课，应该成为中国医学生树立文化自信、提升人文素养的重要抓手。如果医学生能将中医文化思想融入到临床学习和工作中，把中医道德核心价值理念内化为医生的坚定信仰，外化为医生的自觉行为，将对临床医学生医德塑造具有积极作用。

1天人一体的精神内核

“天人合一”整体观念是中医理论体系的核心思想，是中医养生、诊病、治病各个领域都必须遵循的基本准则。在医学上主要是指人体内部、人与自然是统一的整体。中医将人视为自然之子，将天地自然视为人之父母，把人放到化育人类的整个天地自然中去研究。中医这个整体思想扎根于“天人合德”的“道”思想———天人合一、效法自然、阴阳谐和，也正是中华传统文化的思想根源，是萌发于中华民族、起源于农耕、仰仗自然的民族特质。“道生之，德畜之，物形之，器成之。是以万物莫不尊道而贵德。道之尊，德之贵，夫莫之命而常自然”（《道德经》），“道”指自然运行与人世共通的真理，“德”是指人世的德性、品行。自然的内在本质规律，在天为“道”，在人为“德”。中国传统文化中的道德追求，最终都可归结为“道德玄同”，即人之思想行为全然冥合于天道之运行，也即是达到了“天人一体”的人生境界。“道”思想融入到中国传统文化各个方面，使整个文化体系有着高度的、内在的精神统一，宇宙、生命、道德、治国、历法、兵法、医学、术数、建筑、器具、书画、音律……无不如是。可以说，中医的思想内核，和中华传统文化的道德智慧是一体两面。学习和运用中医的过程中，无处不感受到“道”思想的至简、至深，这对心灵的洗涤是潜移默化的。在探求中医医理和技能的同时，也是思考和研习中医的文化精神，遇到许多难点不得其解的时候，始终需要回到中医的思想原点才能有所突破。单凭智能意识无法真正深刻理解中医，需要具备一定的道德素质。当“天人一体”逐渐内化为个人对待天地万物的基本认识，世界观、人生观、价值观在不知不觉间转变，精神和道德的修持也逐渐变成发自内心的追求，这是发自内心的自我驱动。

2致中尚和的价值取向

“致中和”是中国传统文化的基本精神和基本价值取向，表现为在处理人和自然的关系上就是前面所讲的“天人合一”，表现在处理人和社会的关系上就是“人伦和谐”，表现在处理人体内部的健康与疾病就是中医“调和阴阳”“以平为期”。阴阳和合，体现了中华民族传统文化“以和为贵”的核心。天地得其和，则风雨有节，寒暑适时，人得其和，则起居服食、视听言动、喜怒哀乐无有所过，心和、形和、气和，而天地之和交应，这是中医养生防病之道。中医不仅要在诊断治疗上整体审查、调中致和，还要在医患关系、同道关系上以和谐为目的，信和、谦和、温和，是中国医者的内在道德修养和外在行为规范。

3仁和精诚的人格追求

“医，仁术也，仁人君子必笃于情”（《医门法律》）。“大医精诚”是医者的人格追求。“精”，是医术上的“博及医源、精勤不倦”，“诚”，是医德上的“无欲无求”“志存救济”。中国传统医家在千百年的行医实践中形成了深厚的仁爱思想，孙思邈将这种医家仁爱思想阐发为“人命至重，有贵干金”的救死扶伤精神，强调“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，中医仁和精诚的品德要求，也是对中医医生的品德要求。仁爱之心，言语宣教难免苍白空洞，医生只有在实际工作中传达出对患者的仁爱之情，患者才能切身体会并且真心追随。《国语•晋语》记载医和“上医医国，其次疾人”；《灵枢•师传》提出：“上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲”；《千金要方•诊候》所谓：“古之善为医者，上医医国，中医医人，下医医病”。这种救民利国、为国献医的情怀一直是中国传统医家的理想追求，本质上是社会责任心和使命感的体现，这又何尝不是医德的内在要求？

4精神内守的修养要旨

中医养生以“专精神”（使精神专一正直）为先，诊病治病以“守神”为要。《素问•上古天真论》作为《黄帝内经》开篇之首，阐释中医养生要务，首要是“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，进一步说，即是“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦”。“志闲”是第一步，“闲”乃木在门中，不是不让志生，而是使志向专一、宁定，摒除杂念，将精神安守在志向之上。这是中医养生防病的第一要务，也是对人生修养的境界要求。医务工作者，立志于坚守本职，以治病救人、教书育人为己任，然而面对西方强势文化的冲击、市场趋利文化的侵蚀，坚守初心谈何容易？尤其是一线的医生和教师，往往与现在广受追捧的“成果”“称号”相距甚远，在患者和学生身上投入的感情和精力，在现行的评价体系中常常难以得到相称的体现。即使能执着己任，务实前行，如果缺乏有力的精神动力，恐怕心底难免患得患失。中医所追求的“恬淡虚无”“志闲少欲”正是使人安心做学问的心灵支柱。中医倡导的精神修养，是不假外求的，内心的富足来源于对志向的坚守和践行，这是身心兼养的美好状态，即《黄帝内经》所谓：“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”“嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。”不仅使脏腑气血和畅，还能使人心境安和，在颐养身心的同时，也实现了品德修养，这是中医对每一个真诚的医务工作者的回馈。笔者作为课程负责人参与临床医学本科专业中医学教学，以“有效教学”理念为引导［2］，重新调整中医学的课程定位和教学目标，立足于传承中医文化思想，利用“体验式教学”“翻转课堂”［3］，让学生通过“体验”去感悟中医思想及其深层的中华文化底蕴。使中医学课程兼具临床课和人文素质课的双重作用，将中医学课程作为临床医学生增强文化自信、培养人文素养的抓手，以中医思想、中医文化带动临床医学学生了解祖国文化特质、树立民族文化自信，同时培养具有中华民族精神的人文素养。

参考文献

［1］黄婉怡，范萍，张佛明.非中医专业《中医学》课程改革思路及现状探讨［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（11）:56-57.

［2］黄婉怡，范萍，张佛明.传承中医理念实现中医学课程有效教学［J］.中医教育，2013，32（3）:33-34.

［3］黄婉怡，谭玮璐，宋兴华，等.“翻转课堂”在《中医学》课程改革研究中的创新应用［J］.中国中医药现代远程教育，2017，15（20）:18-20.