副主任医师

一、专业理论知识

（一）基本理论知识

1、掌握胸部及其脏器解剖学、生理学、病理学及病理生理学。

2、掌握胸部外科学、心脏及大血管外科、胸部及心血管影像诊断（X线、CI、MRI、心血管导管检查及造影、核医学检查）、胸部创伤学的有关知识；掌握体外循环、心电图、超声心动图、肺功能检查、术后重症监护的理论与知识。

3、熟悉或掌握胸腔镜、介入放射学、体外循环机及呼吸机知识与技能。

（二）相关理论知识

了解分子生物学、遗传学、免疫学；熟悉心血管内科、呼吸内科、急救医学、儿科学、药理不及器官移植等学科的有关知识；熟悉与本专业有关的法律、法规、熟悉本专业的技术规范和规章制度。

（三）学识水平

广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。

二、工作经历与能力

（一）医疗

1、从事专业工作的经历：

担任本专业主治医师工作期间，平均每年参加临床工作（包括病房和门诊）不少于40周医学教育网搜|集整理。

2、从事本专业工作的能力：

能熟练正确地诊治本专业的常见病，救治本专业的危重患者，并能解决常见复杂疑难病例的诊断和鉴别诊断。能独立承担院内会诊工作。

3、应承担的技术工作及工作量：

具有熟练的技术操作能力，在上级医师的指导下，能完成本专业较大、较复杂的手术，如气管支气管成形术，残胃食管癌或贲门癌手术、上段食管癌手术、结肠或空肠代食管手术及相当的其他手术；在上级医师指导下，能完成瓣膜替换术、冠状动脉搭桥术、四联症根治术和胸主动脉瘤摘除等手术；熟练掌握食管镜、气管镜、心导管、心血管造影、人工起搏器植入、心肺复功、重症监护及呼吸机的使用等。

平均每年诊治胸心外科病人至少80例；担任主治医师工作期间，作为术者或第一助手至少完成手术300台次。

（二）教学

具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。

（三）科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实践提出课题，开展科研工作，并进行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。

主任医师

一、专业理论知识

（一）基本理论

在胸心外科副主任医师水平的基础上，系统掌握本专业的基本理论知识和专业技术。

（二）相关理论知识

熟悉胸心血管外科专业密切相关的理论；了解边缘学科的理论；熟悉与本专业有关的法律与法规，熟练掌握本专业的技术规范和规章制度。

（三）学识水平

广泛阅读国内外专业期刊；深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。

二、工作经历与能力

（一）医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任本专业副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于35周。

2、从事本专业工作的能力：

能独立解决本专业常见疑难病的诊断与治疗问题；具有院外会诊的能力；在本专业临床工作中，具有全面的组织管理能力。

3、应承担的技术工作及工作量：

具有娴熟的技术操作能力，能完成或指导完成本专业较大或复杂疑难手术。平均每年参加专科门诊不少于40次，诊治胸心外科病人至少70例；担任本专业副主任医师工作期间，作为术者或第一助手完成手术至少250台次。

（二）教学

具有培养本专业中、高级专门人才的能力；有良好的教学组织和领导能力；每年为下级医师讲授专题课至少3次；有培养主治医师或协助培养研究生至少1名的经历。

（三）科研

具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力；能根据本专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的能力；担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者的论文在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。

亲情护理在心胸外科护理中的应用

 

摘要：目的：探讨亲情护理模式的应用效果。方法：对温州医科大学附属第二医院100例案例利用统计学方法进行数据分析，亲情护理模式组和传统护理模式组进行比较。结果：患者及家属对于亲情护理模式的满意度显著高于传统护理；亲情护理模式下患者的住院时间和并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论：亲情护理模式能够提高护理效率和质量。

关键词：亲情护理模式；护理效率和质量；心胸外科

现如今，亲情护理模式已成为对患者护理比较流行的模式，它不仅减少了患者的不适度，提高了患者的生存率，还明显降低了患者的不良反应。同时这种以患者为中心，把患者当亲人的护理模式也显著提高了医护人员的工作积极性，深受广大患者喜爱［1］。而心胸外科手术一直是手术风险和死亡率都很高的手术，带给患者巨大的身心创伤［2］。所以，温州医科大学附属第二医院2015年5月～2016年5月对进行心胸外科手术的患者进行亲情护理模式，明显提高了患者的护理满意度，现在报道如下。

1一般资料与方法

1．1一般资料

选取我院2015年5月～2016年5月接收的进行心胸外科手术的患者100例，年龄33～65岁，其中男58例，年龄33～65岁，女42例，年龄41～64岁。患者的手术主要为先天性心脏病及心脏瓣膜置换术等28例，肺癌及食道癌手术72例。将患者随机分为两组，观察组和对照组，每组50例，两组患者的病情、手术方式、年龄、病情等方面进行比较，均没有统计学意义（P＞0．05）。

1．2方法

观察组患者在实施心脏病外科常规护理之外，还会增加亲情护理，而对照组只采取常规护理。所有结果均以现场填问卷方式进行，包括满意度表格，共100份，收回100份，收回率100％。亲情护理模式主要有一下几个方面。（1）亲情心理护理：护理人员在患者手术前对患者及家属进行术前指导和心理上的辅导，与他们建立良好的关系，此外，还会对他们生活进行关怀，降低他们对于手术的恐惧、紧张感，增加他们对于手术的积极性。告诉患者及家属医生的技术娴熟和医疗设备的先进，帮助他们建立战胜疾病的信心。手术后，护理人员要给患者及家属足够的关怀，适时鼓励他们，满足他们对于亲情的需求，促使患者尽快康复。（2）病房管理规范化：病房建立成一个舒适的环境，安静、整洁、无异味，保持通风良好，室温保持在20℃～22℃，湿度稳定在60％～70％，病房内和走廊摆放一些绿色植物，病房内放上壁画，使患者体会到家的温馨。为患者提供日常生活用品，节假日护理人员集体看望患者，给他们赠送贺卡。（3）护理人员行为语言规范化：对所以护理人员进行专业文明礼仪服务规范化培训，包括文明用语和行为规范。亲情护理很大一部分取决于护士与患者之间的友好沟通，友好沟通使患者及家属产生被尊重的情怀，大大提高了医院整体的友好度，同时也赢得了他们对于医疗工作的支持。

1．3数据统计

应用SPSS17．0统计软件，对数据进行统计，以P＜0．05表示差异显著具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者满意度比较

与对照组相比观察组患者及家属对于亲情护理模式的满意度显著提高（P＜0．05）。见表1。

2．2两组患者的护理效果比较

观察组患者的住院时间和并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05）。

3讨论

心胸外科疾病的治疗方法多数为手术治疗，这就可能会给患者带来很大的生理及心理的创伤。很多患者在手术前都处于一种焦虑、烦躁、惧怕的心理状态，患者及家属对手术情况、正确的用药方法和护理方法都不是很了解，他们会担心手术是否能成功，手术后的恢复过程是否会顺利［3］。同时很多家属不懂得如何护理手术后的患者，用自己认为正确合适的方法进行护理，这很可能会造成二次伤害或者影响恢复进程，不仅增加了患者及家属的生理和心理负担，还可能增加医护人员的心理压力和工作量，进而引发医患矛盾［4］。亲情护理模式就是在手术前后对患者进行细致到位的教育和护理，把患者当成自己的家人，从患者的实际利益和患者的心理角度出发，设身处地为患者提供最满意的护理和心理安慰，以此来消除患者在手术前的各种心理焦虑和烦躁，提高患者及家属对手术护理的知晓率，保证手术顺利进行，减少恢复时间，提高护理质量和效率。在本文中，通过对观察组进行亲情护理，发现观察组的患者住院时间和术后首次呼吸锻炼时间都较对照组的短，观察组患者的并发症发生率也低于对照组的，且观察组患者对手术及护理的整体满意度却高于对照组，这些数据表明我们所采取的亲情护理模式不仅加快了患者的恢复进程，还减少了手术的并发症，同时得到了大多数患者的一致好评。亲情护理模式能够提高护理效率和质量，根据本文中所进行的亲情护理项目，笔者认为应该从以下几个方面进行亲情护理。

3．1保持病房环境

干净整洁的病房环境能够使患者的心情舒畅，缓解患者的焦虑和不安，还能保证患者免受感染，所以在平时的护理中，要保持病房干净整洁。经常换洗床单被套，做好床单被套和患者衣服的清洗消毒工作；每天早上按时开窗通风，保证室内空气流动，保持室内温度和湿度在适宜的范围内；定时检查病房内的卫生，防止垃圾堆放发霉污染室内空气等情况发生；病房内东西摆放要整齐，每件物品都摆放在相应的位置，避免患者走动时碰伤身体［5］。

3．2术前沟通，建立良好的护患关系

鉴于多数患者在手术前都会焦虑不安，医护人员应该就手术过程、手术安全等对患者进行健康教育，向患者详细介绍关于心胸外科疾病及手术的相关知识，消除患者的疑虑。交流过程中要面带微笑，热情、温柔的对待患者，耐心解答他们的问题，也可以就患者的兴趣聊一些与手术无关的话题，使患者心理得到放松。秉承以患者为中心的服务宗旨，尽量满足患者的各种需求。要把患者当成自己的家人，对于手术中可能出现的问题及手术后可能出现的并发症也要一一告知，用热忱、细致的服务博得患者的信赖，使患者得到尊重，从而支持后续的医疗活动。引导他们说出自己的心理活动和自己的生理感受，为手术的进行提供有效的指导，为术后的护理指明方向［6］。

3．3人性化的术后护理

手术进行完毕，要及时观察患者的苏醒状况生命体征变化，叮嘱家属在护理过程中需要注意的问题及饮食禁忌等。认真记录患者体温、食量、血压等各项生理指标，在患者疼痛时尽量陪伴在其身旁，做一些转移注意力的事情，急剧疼痛的情况下可以考虑采取药物治疗以减轻疼痛。每天早上进行输液、换药的时间应该尽量安排在早上八点开始，午休时间争取不进行护理活动，日常的查房、量体温等护理应该安排在下午进行，所有的操作尽量在晚上十点半之前完成，避免打扰患者的休息，影响恢复进程。另一方面，温度低于体温的药液连续进入身体会导致患者的体温骤然下降，尤其是在冬天还会造成患者的不适。提前加热药物会避免患者的体温下降，减少不适的发生，同时也要降低输液的速度，防止并发症的出现。总的来说，就是注重每一个细节，切身为患者考虑，做到人性化，规范化。

3．4心理护理

在手术前应该多和患者及家属交流，倾听他们的担心和不安，关心患者的生活状况，多向他们讲解手术成功的案例，消除他们内心的焦虑和恐惧，鼓励他们勇敢的接受治疗，使他们的心态变得积极向上。手术结束后及时关心患者的各项生命体征，每天向患者讲述他们的恢复进程，保证患者配合护理过程，鼓励他们早日痊愈。

参考文献

［1］宋田华，陈剑琴．浅议亲情护理模式在心胸外科护理中的应用［J］．中外医疗，2012，31（5）：145－145．

［2］刘素丽，石文建，李翠霞，等．亲情护理在优质护理服务示范病房的实施与体会［J］．中国美容医学，2012，21（12）：490－491．

［3］鲁桂兰，徐艳，范春红，等．亲情护理模式在艾滋病病区的应用［J］．中华现代护理杂志，2012，18（34）：4146－4148．

［4］李月霞，夏娟娟，马治亚，等．亲情化护理在重症护理中的应用与效果分析［J］．大家健康旬刊，2016，10（3）：1205－1206．

［5］刘丽华，韩爽，贾慧雪，等．亲情护理在心血管病房中的运用［J］．饮食保健，2016，3（2）：34－34．

［6］陈旺青．目标管理模式在外科护理管理工作中的应用［J］．中医药管理杂志，2014，22（1）：121－122.