副主任医师

一、专业理论知识

（一）基本理论知识

1、掌握胸部及其脏器解剖学、生理学、病理学及病理生理学。

2、掌握胸部外科学、心脏及大血管外科、胸部及心血管影像诊断（X线、CI、MRI、心血管导管检查及造影、核医学检查）、胸部创伤学的有关知识；掌握体外循环、心电图、超声心动图、肺功能检查、术后重症监护的理论与知识。

3、熟悉或掌握胸腔镜、介入放射学、体外循环机及呼吸机知识与技能。

（二）相关理论知识

了解分子生物学、遗传学、免疫学；熟悉心血管内科、呼吸内科、急救医学、儿科学、药理不及器官移植等学科的有关知识；熟悉与本专业有关的法律、法规、熟悉本专业的技术规范和规章制度。

（三）学识水平

广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。

二、工作经历与能力

（一）医疗

1、从事专业工作的经历：

担任本专业主治医师工作期间，平均每年参加临床工作（包括病房和门诊）不少于40周医学教育网搜|集整理。

2、从事本专业工作的能力：

能熟练正确地诊治本专业的常见病，救治本专业的危重患者，并能解决常见复杂疑难病例的诊断和鉴别诊断。能独立承担院内会诊工作。

3、应承担的技术工作及工作量：

具有熟练的技术操作能力，在上级医师的指导下，能完成本专业较大、较复杂的手术，如气管支气管成形术，残胃食管癌或贲门癌手术、上段食管癌手术、结肠或空肠代食管手术及相当的其他手术；在上级医师指导下，能完成瓣膜替换术、冠状动脉搭桥术、四联症根治术和胸主动脉瘤摘除等手术；熟练掌握食管镜、气管镜、心导管、心血管造影、人工起搏器植入、心肺复功、重症监护及呼吸机的使用等。

平均每年诊治胸心外科病人至少80例；担任主治医师工作期间，作为术者或第一助手至少完成手术300台次。

（二）教学

具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。

（三）科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实践提出课题，开展科研工作，并进行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。

主任医师

一、专业理论知识

（一）基本理论

在胸心外科副主任医师水平的基础上，系统掌握本专业的基本理论知识和专业技术。

（二）相关理论知识

熟悉胸心血管外科专业密切相关的理论；了解边缘学科的理论；熟悉与本专业有关的法律与法规，熟练掌握本专业的技术规范和规章制度。

（三）学识水平

广泛阅读国内外专业期刊；深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。

二、工作经历与能力

（一）医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任本专业副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于35周。

2、从事本专业工作的能力：

能独立解决本专业常见疑难病的诊断与治疗问题；具有院外会诊的能力；在本专业临床工作中，具有全面的组织管理能力。

3、应承担的技术工作及工作量：

具有娴熟的技术操作能力，能完成或指导完成本专业较大或复杂疑难手术。平均每年参加专科门诊不少于40次，诊治胸心外科病人至少70例；担任本专业副主任医师工作期间，作为术者或第一助手完成手术至少250台次。

（二）教学

具有培养本专业中、高级专门人才的能力；有良好的教学组织和领导能力；每年为下级医师讲授专题课至少3次；有培养主治医师或协助培养研究生至少1名的经历。

（三）科研

具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力；能根据本专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的能力；担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者的论文在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。

管道标识在肿瘤胸外科护理的运用

【摘要】目的：研讨肿瘤胸外科护理安全管理中运用管道标识的临床效果。方法：择取2016年1月至2017年12月在本院胸外科接受手术治疗的42例肿瘤病人作为对象，按管道护理方式的差异将上述病人列入试验组(21例)、普通组(21例)，试验组实行管道标识安全管理，普通组实行常规管道管理，对两组管道护理差错出现情况及护理满意度进行比较分析。结果：试验组意外脱管、给药错误、引流计量错误、管道连接错误、管道移位、管道固定不当或压迫及扭曲等管道护理差错的出现比例显著低于普通组(P<0.05)。试验组病人对护理工作的总满意度显著高于普通组(P<0.05)。结论：对肿瘤胸外科术后病人施予管道标识安全管理的效果确切，有助于减少管道护理差错，并可提升病人的护理满意度。

【关键词】肿瘤胸外科；管道标识；安全管理；运用效果

胸外科接收的肿瘤病人多需接受开胸术治疗，手术后创伤较大且大部分需留置多条引流管道，比如胸引管、颈部引流管、胃管、营养管及腹引管等，这些管道错综复杂，若护理不当，很可能诱发意外脱管、感染、给药错误等不良事件，情节严重时会危及病人生命安全，故管道安全管理属于胸外科护理人员的重点工作之一[1-2]。为进一步减少管道护理的安全隐患和操作失误，本院胸外科从2017年1月起运用管道标识管理，已取得良好成效，现详述报道如下。

1对象、方法

1.1病例对象

择取2016年1月～2017年12月在本院胸外科接受手术治疗的42例肿瘤病人作为对象，手术类型包括肺癌根治术、食管癌根治术、纵膈肿瘤摘除术、贲门癌根治术等；术后病人均留置≥3条管道，当中，24例男性，18例女性，年龄29～67岁，平均(52.6±7.41)岁；住院时间7～13天，平均(9.7±2.05)天。按管道护理方式的差异将上述病人列入试验组(21例)、普通组(21例)，经计学分析两组病例的各项基线资料无显著差异(P>0.05)。所有病人及亲属知晓该研究的方法及目的，并自愿签订了知情同意书，该研究接受医院伦理委员会的审核及监督。

1.2方法

普通组实行常规管道管理，包括观察引流液性状、颜色及量，定期维护置留管输液端装置，换药护理，皮肤护理等；试验组在常规管理的前提下于2017年1月起实行管道标识安全管理，详细方法为。

1.2.1管道标识设计及制作

主要使用一次性粘胶纸制作管道标识，先将标识设置为合适大小的长方形，一般长度为5厘米，宽度为2厘米，分别以白、紫、红、蓝、黄、棕、绿等颜色作为基础底色；然后，将管道名称、留置管道日期及外露的刻度等打印于标识之上，与此同时，再设制一种不打印任何信息、内容的空白标识，可用于标识不常用的特殊管道，在使用时再添加相关内容；最后，将已制作为卷筒状的不同颜色的标识安置于治疗车上。

1.2.2管道标识运用

使用管道标识贴纸对相应管道进行正确标识，按功能差异选用不同颜色及字体予以区分，注明管道名称、留置日期，防止标识信息不清而影响到护士的日常观察及判断；该研究中，吸氧管用白色标识、胃管用紫色标识、静脉置管用红色标识、引流管用蓝色标识、尿管用黄色标识、肠内营养管用绿色标识，空白的警示标识为棕色；同时，将各种管道延长使用的输液管、微量泵等标记为同样的颜色，对特殊置管实施特殊处理并放置在醒目的位置，以发挥警示、提醒作用；转运病人的过程当中，监护室护理人员要对各种标识予以确认和加固，防止标识磨损、遗留丢失等情况出现，并将管道标识核对纳入床头交接班管理中，做好详细记录，确保护理安全。

1.2.3管道标识的安全管理及实施

每周护士长要定期检查管道标识的运用情况，确定符合要求的标识管理规范，组建管道护理安全管理小组，其中，教学护士任组长，每天床旁交接班时核查管道标识是否清楚、管道连接有无异常、文书记录是否正确，增强护士风险管控意识，强化基础护理、细节护理的风险控制，指导各岗位护士规避护理工作中的相关风险，以提升管道护理的安全性。另外，病人住院期间，责任护士要对其实施个性化健康宣教，向其普及管道标识安全管理的知识，使病人及家属了解各类管道标识的使用目的及必要性，以获得其充分配合，在进行管内用药等相关管道操作时，需双人核对并签字，落实责任护士负责、护士长控制质量。每周护士长要与病人进行交谈沟通，明确管道标识是否和病人实际情况相符合，了解病人对于管道标识运用知识的认知度，帮助病人解决遇到的问题，积极改善护患矛盾，使病人及家属有效参与到疾病康复和安全管理工作中。

1.3评价指标

对两组病人管道护理差错(意外脱管、给药错误、引流计量错误、管道连接错误、管道移位、管道固定不当或压迫及扭曲等)出现情况及护理满意度进行比较分析；护理满意度使用我科自制的问卷表予以调查，涉及护理专业技能、健康宣教、服务态度、病房环境四方面的内容，总分100分，按评分划分为非常满意、基本满意、不满意三个等级，总满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4数据处理

将此研究中的所有数据进行分类汇总，用SPSS25.0软件对其开展计学处理，计量数据以(_x±s)来表示，计数数据以(n,%)来表示，而计量/计数数据之间比较时通过t/χ2检测，假如比较差异显著即表示为P<0.05。

2结果

2.1两组管道护理差错出现情况

试验组意外脱管、给药错误、引流计量错误、管道连接错误、管道移位、管道固定不当或压迫及扭曲等管道护理差错的出现比例显著低于普通组(P<0.05)。

2.2两组护理满意度情况

试验组病人对护理工作的总满意度显著高于普通组(P<0.05)。

3讨论

通常状况下，胸外科肿瘤病人术后需留置多条管道，这会显著增加护理人员的工作量，且护理内容较为繁杂，护士易产生视觉疲劳，从而增大了护理工作中的风险隐患，导致管道护理差错的出现概率升高[3]。运用管道标识体现了“预防为主”的现代化管理理念，通过加强护士的风险控制意识，合理利用不同颜色的管道标识，从视觉上起到警示、提醒的作用，使护士能快速区分和辨认各种管道，有效规避管道护理中的不安全因素，以最大程度保障病人住院期间的安全性[4]。此外，管道标识的设计及制作符合相关规范，具有科学合理、简单整洁、使用方便等诸多优点，使用后有利于减少护士的工作量，显著提升工作效率[5]。该研究中，试验组管道护理差错的出现比例显著低于普通组(P<0.05)；试验组病人对护理工作的总满意度显著高于普通组(P<0.05)。由此知，管道标识运用于肿瘤胸外科护理中的效果确切，有助于减少管道护理差错，并可提升病人的护理满意度。综上，对肿瘤胸外科术后病人施予管道标识安全管理的效果较理想，能有效减少管道护理差错事件，充分保障病人安全，从而提升病人对护理工作的满意程度，值得推广使用。

参考文献

[1]王燕琴.警示标识在心胸外科管道安全管理中的应用[J].中医药管理杂志,2019,29(7):175-176.

[2]李维娜.管道风险评估系统在胸外科管道安全管理中的应用研究[J].中国当代医药,2019,26(27):232-234.

[3]季晓君,刘如南,李静,等.管道标识在胸外护理质量安全管理中的应用[J].中国卫生产业,2018,15(31):67-68.

[4]朱林杰.管道标识在肿瘤胸外科护理质量安全管理中的应用分析[J].现代医学与健康研究,2018,2(17):137-137.

[5]楚晓飞,卢峰育,李小娟,等.管道标识在胸外科护理安全管理中的应用与效果分析[J].临床研究,2019,5(9):183-185.