副主任医师

一、专业理论知识

（一）基本理论知识

全面掌握神经病学知识和理论，深入了解神经解剖学、临床神经生理学、临床神经病理学及临床神经电生理学（包括脑电图，在有条件的单位工作者，还包括肌电图及诱发电位）；掌握颅内血流生理及病理生理学，神经影像学（包括头颅及脊柱X线平片、脑血管造影及CT）的基本理论，在有条件的医院工作者，还须掌握MRI有关技能；掌握神经系统症状学（包括：头面痛、惊阙、瘫痪、颅内压增高、不自主运动、共济失调、复视、肢体痛、失语、昏迷）的理论、机理及鉴别诊断；掌握神经心理学的基本知识；掌握精神病学、小儿神经病学、神经外科学、老年神经病学、心脏病学及呼吸内科学、内分泌学与神经病学有关的基本知识。

（二）相关理论知识

1、掌握神经生物化学、神经免疫学、神经流行病学、神经遗传学的基本理论。

2、掌握眼科、耳鼻喉科及骨科与神经系统疾病有关的理论知识。

（三）学识水平

广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。

二、工作经历与能力

（一）医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任主治医师工作期间，平均每年参加临床工作（病房及门诊）不少于40周医学教育网|搜集整理。

2、从事本专业工作的能力：

对神经内科常见疾病（包括：脑血管疾病、癫痫、脱髓鞘疾病、变性病、中枢神经系统炎症、周围神经病、肌病、遗传代谢性神经系统疾病以及锥体外疾病）的诊断、治疗及预防等有较丰富的临床经验。

对常见症状（包括：头面痛、眩晕、瘫痪、感觉障碍、惊阙、痴呆、晕阙、昏迷）有深入的认识并能作出正确的分型或病因诊断；对神经内科疾病的预防、诊断及治疗等方面有较丰富的临床经验；能承担院内会诊，能承担神经内科二线值班、门诊咨询等工作；有一定的病房、门诊医疗组织、管理的能力。

3、应承担的技术工作及工作量：

熟练掌握神经系统各部位（包括：大脑半球、丘脑及下丘脑、脑干、脊髓、周围神经）综合症至少30个。对其他系统疾病的神经系统合并症（包括：肝性脑病、门脉性脑病、肾性脑病、透析性脑病、瘤性神经系合并症、心肺功能障碍的神经系统合并症）有深入的了解。担任神经内科主治医师工作期间，平均每年诊治本专科病人至少300例，主管或负责主治的病例确诊符合率、治愈或有效率、抢救成功率等医疗技术达到本地区先进水平。

（二）教学

具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。

（三）科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实践提出课题，开展科研工作，并进行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。

主任医师

一、专业理论知识

（一）基本理论知识

在副主任医师所具备的理论知识的基础上，深入系统地掌握神经病学的基本理论知识，并对本专业某一领域有所专长。

（二）相关理论知识

在达到所规定的神经内科专业副主任医师水平的基础上，熟悉与其专业相关学科的新进展。

（三）学识水平

广泛阅读国内外专业期刊；深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。

二、工作经历与能力

（一）医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作不少35周。

2、从事本专业工作的能力：

在神经内科疾病的预防、诊断及治疗等方面有丰富的临床经验，能正确、熟练的组织、指导、抢救、治疗专科危重病人，有解决疑难病及复杂技术问题的能力；能承担院内外疑难复杂病例会诊；对本专业临床工作具有全面的组织管理能力。

3、应承担的技术工作及工作量：

担任神经内科副主任医师工作期间，每年诊治神经内科病人至少150例，其中疑难危重病例不少于40%，医疗技术达到省内先进水平。

（二）教学

具有培养本专业中、高级专门人才的能力；有良好的教学组织和领导能力；每年为下级医师讲授专题课至少3次；有培养主治医师或协助培养研究生至少1名的经历。

（三）科研

具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力；能根据本专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的能力；担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者的论文，在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议上的大会上报告。

神经外科护理危险因素及预防

【摘要】

目的:通过对神经科护理中的危险因素情况进行合理性分析和评价，针对不同的危险提出合理预防措施。方法：采用回顾性调查方法对神经外科护理中的危险因素进行统计分析，以期能够改善医患关系，提高医院护士的业务水平，增强护理人员的风险意识。结论:医院需要进一步规范神经外科护理中的危险因素，提出了相关的预防措施，以此保障医院的护理水平，保证护理的质量，深入推进医疗卫生体制改革。

【关键词】

神经外科；危险因素；预防

随随着神经外科医疗技术的飞速发展，神经医疗护理的观察方法也在不断创新。社会经济的迅速发展和人们生活水平的日益提高使得人们的工作和生活节奏也日益加快。由于颅底疾病、神经外科功能疾病、脑血管疾病患者的发病症状不明显，使得家长往往对神经外科疾病没有充分的认识，因而需要神经外科护士做好日常生活的护理措施[1]。然而，实践中由于缺乏有关神经方面疾病的基础医学知识和对于神经疾病方面的护理知识，所以对神经外科护理中的危险因素进行有效防范和护理知识的宣传，不仅有利于减少神经病患者的发病率以及提高神经外科各种疾病的护理技巧，还有利于使相关疾病患者养成良好的生活习惯，保护患者身心的健康发展。

1神经外科护理中的现状概述

随着现阶段生活水平的提高和人们生活节奏的加快，神经外科护理中的危险因素使得在进行外科护理过程中存在一些问题。本研究通过介绍精神病患者的神经基础护理知识和基本的预防手段，在危险因素的预防过程中发现了一些潜在的问题，笔者详细阐述了神经外科护理的基本注意事项，为减少精神病的发病率，提高精神病患者的治愈能力十分重要。

2神经外科护理中的危险因素

2.1神经外科护理的科室规章制度不够完善

现阶段绝大多数的神经外科部门缺乏标准的业务考评环节,未脱离以奖惩为主要评价结果的模式,极易造成护理人员朝着功利化方向发展[2]。尤其是在神经外科部门护理考评体系设计中忽略了护士自身的发展要求,造成了护理人员考评模式的不对称，不严格按照护理标准特色进行分类考核,简化处理神经外科部门护理的考核结果,使得护理重点放在了被考核护理人员的主观印象上,歪解了护理人员考评的真正内涵,进而影响到神经外科部门护理考核的公正公平性。这不仅影响了神经外科护理的发展，还不利于神经外科的科学发展。

2.2缺乏科学的神经外科护理管理意识

护理人员对神经外科护理中的管理因素缺乏有效的认识，使得护理人员的考评范围具有较大的局限性。有限的护理人员管理范围使得医院的神经外科护理水平和护理人员素质很难得到提高,加上神经外科护理人员缺乏动态发展的长效激励机制和相应的跟踪体系，使得护理考评技术不符合完善神经外科管理的发展要求。

2.3对科室医疗器械、护理物品缺乏科学的统筹安排

护理物品的清洁性是保障神经外科护理水平的关键环节。如果医院对一些科室医疗器械、护理物品不能够进行定期的检修和保养工作，会导致医疗器械细菌的滋生，不利于保障医疗护理人员的医护水平，不利于患者的身心健康，容易降低医疗器械的使用寿命，加大医院医疗设备的投资成本，导致了医疗资源的极大浪费。这不利于提高医疗护理效果的效率。

3规避神经外科护理中危险因素的预防措施

3.1完善神经外科护理管理体制，提高护理水平

随着医学事业的发展和神经外科护理人员队伍建设的不断扩大，完善神经外科队伍是提高我国医学质量的关键措施。为了有效实现对神经外科病人各个环节的监控，完善神经外科患者的入院、转院、急诊等各个环节，医院护理部应当重点督促检查和监控发生神经外科医疗纠纷的具有潜在危险的病人，构建科学合理的护理管理体制，实现对神经外科护理人员各个环节的有效监控，加强对有思想情绪和新调入神经外科护士的管理工作，做到重点跟班和重点交待，积极落实神经外科护理安全管理工作，减少医疗事故隐患和医患纠纷发生的概率，确保神经病人就医安全。同时明确神经外科医疗事故责任追究机制，降低神经外科医疗事故发生的概率。

3.2规范神经外科护理文件的书写格式，增强其法律意识

神经外科护理人员应当严格按照各省卫生厅护理文件的书写规范要求，结合医院书写神经外科护理文件的实际情况，完善神经外科护理记录，规范神经外科护理文件的格式，明确神经外科护理文件的书写标准。为保护医患的合法权益提供有利的条件，并且随着医疗事故处理条例的颁布和人们法律意识的不断提高，在神经外科护理服务范围内加强法制建设，有利于规范神经外科护理人员的护理行为，提高神经外科护理人员的法制意识，还有利于完善神经外科护理管理的各个环节，提升神经外科的护理质量。

3.3合理控制神经外科护理的风险

医院护理部在国家政策的大力支持下，应当积极借鉴国外先进的神经外科护理考评服务模式，继续努力，不断提升神经外科护理质量，努力降低神经外科护理部压疮、投诉、纠分、事故和不良事件的发生，加强对神经外科护理的深入研究，实现神经外科护理项目的有效突破，明确神经外科护理专业的评价标准,进而完善神经外科护理体系，合理扩大神经外科护理专业的考评范围，推动神经外科护理服务的科学发展，使得神经外科护理专业人才能够真正实现服务于社会的价值。

3.4提高神经外科护理服务的整体质量

医院护理部应当注重神经外科护理服务需求信息的收集，神经外科护理人员及时了解回访意见，做好与神经外科病人的交谈记录，及时掌握神经外科病人的反馈信息和改进建议，调动神经外科护理人员工作的积极性和主动性，严格执行查对制度，深化亲情服务，培养神经外科护士的日常礼仪，强化医护人员安全管理的责任引导护理人员树立起“以病人为中心”的观念，把神经外科病人的需要和利益放在第一位，将神经外科病人的满意度作为完善自己的动力，增强神经外科护理服务的主动性意识，提升医疗服务质量和护理安全质量。

3.5完善对神经外科护理人员的定期培训和考核制度

为了提升神经外科医护人员的护理专业素质，神经外科护理部应当强化“三基”护理知识，引导神经外科护理人员熟记基本的护理操作规范，加强对神经外科护理的技能训练，追求客观合理的神经外科评价标准和实效。医院应当加强对神经外科护士的在职教育，强化其对相关神经外科护理知识的学习和掌握程度，重点加强对神经外科护士培训和考核制度的完善，强化神经外科护理人员的学习意识，可以采用轮流主讲的学习方式，引导神经外科护理人员积极沟通交流，加强对神经外科规章制度的学习。这有利于提升其灵活解决特殊疑难问题的能力，实现神经外科护理专业知识的更新,并且随着神经外科护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，医院还应当有计划的选送部分护士外出学习，掌握多学科知识和能力，实现神经外科护理知识的及时更新，提高神经外科护理人员的素质，优化神经外科护理队伍。

4结语

综上所述，对神经外科医疗护理的危险因素和预防措施进行合理性分析和科学探究，对发现合理选择神经外科医疗护理器械的品种、医疗护理药物的用法用量，科学预防不合理的神经外科医疗护理手段等问题十分关键[3]。此外医院护士需要加大对神经外科医疗护理人员的培训力度，不仅有利于维护神经外科医疗护理患者与护士的关系，而且有利于为神经外科医疗护理的早日康复做出应有的努力。

作者：刘宏 单位：铜陵市人民医院神经外科

参考文献

1卢志刚.神经外科医疗护理的研究[J].医学护理研究论丛,2014(2):10~11.

2尹博文.神经外科医疗护理调查分析[J].医学研究,2012(5):14~15.

3易世华.影响神经外科医疗护理的危险因素分析[J].健康护理学杂志,2014(11):112~123.