一、基本条件

（一）遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。

（二）身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。

（三）卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。

（四）申报高级职称的，按照国家和我市规定，完成继续教育相关要求；各年度考核结果合格以上；取得卫生系列高级职称考试合格证，合格证书3年有效。

（五）执业医师晋升为副高级职称的，应当有累计1年以上在基层或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。

二、初级职称资格条件

在符合基本条件的基础上，还应符合以下相应条件：

（一）医士（师）：按照《中华人民共和国执业医师法》参加医师资格考试，取得执业助理医师资格，可视同取得医士职称；取得执业医师资格，可视同取得医师职称。按照《中华人民共和国中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。

（二）护士（师）：按照《护士条例》参加护士执业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称；具备大学本科及以上学历或学士及以上学位，从事护士执业活动满一年，可直接聘任护师职称。具备大专学历，从事护士执业活动满3年；或具备中专学历，从事护士执业活动满5年，可参加护师资格考试。

（三）药（技）士：具备相应专业中专、大专学历，可参加药（技）士资格考试。

（四）药（技）师：具备相应专业硕士学位；或具备相应专业大学本科学历或学士学位，从事本专业工作满1年；或具备相应专业大专学历，从事本专业工作满3年；或具备相应专业中专学历，取得药（技）士职称后，从事本专业工作满5年，可参加药（技）师资格考试。

三、中级职称资格条件

卫生专业技术人员中级职称实行全国统一考试。在符合基本条件的基础上，具备相应专业学历，并符合以下相应条件的，可报名参加考试：

（一）临床、口腔、中医类别主治医师：具备博士学位，并取得住院医师规范化培训合格证书；或具备硕士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，取得住院医师规范化培训合格证书后从事医疗执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事医疗执业活动满4年；或具备大专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满6年；或具备中专学历，经执业医师注册后从事医疗执业活动满7年。

（二）公共卫生类别主管医师：具备博士学位并经执业医师注册后从事公共卫生执业活动；或具备硕士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满4年；或具备大专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满6年；或具备中专学历，经执业医师注册后从事公共卫生执业活动满7年。

（三）主管护师：具备博士学位并注册从事护理执业活动；或具备硕士学位，经注册后从事护理执业活动满2年；或具备大学本科学历或学士学位，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满4年；或具备大专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满6年；或具备中专学历，经注册并取得护师职称后，从事护理执业活动满7年。

（四）主管药（技）师：具备博士学位；或具备硕士学位，取得药（技）师职称后，从事本专业工作满2年；或具备大学本科学历或学士学位，取得药（技）师职称后，从事本专业工作满4年；或具备大专学历，取得药（技）师职称后，从事本专业工作满6年；或具备中专学历，取得药（技）师职称后，从事本专业工作满7年。

四、副高级职称资格条件

在符合基本条件的基础上，还应符合以下相应条件：

（一）学历资历及临床工作量要求

1．副主任医师

（1）具备相应专业大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主治（主管）医师职务满5年；

（2）完成规定的工作数量要求（详见附表1）。

2．副主任护师

（1）具备相应专业大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管护师职务满5年；或具备大专学历，受聘担任主管护师职务满7年。

（2）担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录）。

3．副主任药师

（1）具备相应专业大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管药师职务满5年；或具备大专学历，受聘担任主管药师职务满7年。

（2）担任主管药师职务期间，能够完成单位规定工作数量要求，平均每年参加药学专业工作时间不少于40周。

4．副主任技师

（1）具备相应专业大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任主管技师职务满5年；或具备大学专科学历，受聘担任主管技师职务满7年。

（2）担任主管技师期间，能够完成单位规定工作数量要求，平均每年参加本专业工作时间不少于40周。

（二）专业能力要求

1．副主任医师

（1）临床、口腔、中医类别：熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能熟练正确地救治危重病人，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案等作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，随机抽取5份任期内非同期病案、心理治疗案例、诊断报告或介入报告；个人提交5份任期内主治或者主持完成的，能够反映专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案、心理咨询评估报告、诊断报告或介入报告，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物治疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。

（2）公共卫生类别：熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉与本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。

基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力、完成基本公共卫生服务项目的能力等方面。提供5份申报人任期内主持完成的，能够反映专业技术水平的公共卫生专业报告，包括解决本专业复杂疑难问题的区域（人群）健康状况分析报告、健康危险因素风险评估报告、现场流行病学调查报告、疾病与健康危害因素监测（分析预警）报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等。

2．副主任护师

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够正确按照护理程序开展临床护理工作，熟练掌握本专科病人的护理要点、治疗原则，能熟练地配合医生抢救本专业危重病人。具有指导本专业下级护理人员的能力。提供5份申报人任期内完成的，能够反映专业技术水平的护理专业报告，包括解决本专业复杂疑难问题的护理案例报告、护理查房报告等。

3．副主任药师

熟练掌握本专业基础理论和专业知识；熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用。熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。能够参与制定药物治疗方案，对临床用药结果做出准确分析，能及时发现并处理处方和医嘱中出现的各种不合理用药现象，及时提出临床用药调整意见。具有指导下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评工作能力，提供合理使用中药建议。提交5份申报人任期内完成的，能够反映专业技术水平的药学专业报告，包括解决本专业复杂疑难问题的临床药物治疗案例报告、药物临床研究报告、处方点评报告、病例分析报告、药学监护案例分析报告、药物新制剂研发应用报告、药历等。

4．副主任技师

熟练掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并推广应用，熟悉本专业相关的法律、法规、标准与技术规范。具有较丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。提交5份申报人任期内完成的，能够反映专业技术水平的医学技术专业报告，包括解决本专业复杂疑难问题的病例分析报告、投照（扫描）方案、卫生检验方法验证（确认）报告或能力验证报告等。

（三）业绩成果要求

申报人员任期内应至少完成以下1项代表作：

1．作为第一完成人，解决本专业复杂问题形成的临床病案、心理治疗案例、手术视频、护理专业报告、公共卫生专业报告、药学专业报告、医学技术专业报告。

2．作为主要完成人（前3名）吸取本专业新理论、新知识、新技术，获得授权国家发明专利。

3．作为第一作者，结合本专业实践开展科研工作，在公开发行的医药卫生类学术期刊正刊发表学术论文。

4．参与编写公开出版的本专业学术专著，本人承担字数累计不低于5万字。

5．作为副主编及以上，参与编写公开出版的向大众普及本专业科学知识的科普专著，本人承担字数累计不低于5万字。

6．参与研究并印发实施的省部级及以上本专业技术规范或卫生标准。

7．人才培养工作成效，包括带教本专业领域的下级专业技术人员（含住培医师）的数量和质量，以及作为主要完成人（前3名）承担本专业省部级及以上教学课题和所获成果等。

8．作为主要完成人（前5名）完成本专业国家级科研项目，或作为主要完成人（前3名）获得本专业省部级科研成果。

9．作为额定人员获省部级及以上科技奖项二等奖及以上，或作为主要完成人（前5名）获省部级科技奖项三等奖。

五、正高级职称资格条件

在符合基本条件的基础上，还应符合以下相应条件：

（一）学历资历及临床工作量要求

1．主任医师

（1）具备相应专业大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任医师职务满5年。

（2）完成规定的工作数量要求（详见附表1）。

2．主任护师

（1）具备相应专业大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任护师职务满5年。

（2）担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录）。

3．主任药师

（1）具备相应专业大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任药师职务满5年。

（2）担任副主任药师职务期间，能够完成单位规定工作数量要求，平均每年参加药学专业工作时间不少于35周。

4．主任技师

（1）具备相应专业大学本科及以上学历或学士及以上学位，受聘担任副主任技师职务满5年。

（2）担任副主任技师期间，能够完成单位规定工作数量要求，平均每年参加本专业工作时间不少于35周。

（二）专业能力要求

1．主任医师

（1）临床、口腔、中医类别：在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于医疗实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。强化病案等作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，随机抽取10份任期内非同期病案、心理治疗案例、诊断报告或介入报告；个人提交5份任期内主治或者主持完成的，能够反映专业技术水平的抢救、死亡或疑难病案、心理咨询评估报告、诊断报告或介入报告，加强对临床医生执业能力的评价。

基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患数量、中医非药物治疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。具体指标见附表2。

（2）公共卫生类别：在具备所规定的副主任医师水平的基础上，系统掌握本专业某一领域的基础理论知识与技术，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级医师的能力。

基于参与的业务工作内容，重点考核公共卫生现场能力、计划方案制定能力、技术规范和标准指南制定能力、业务管理技术报告撰写能力、健康教育和科普能力、循证决策能力、专业技术成果产出、科研教学能力、完成基本公共卫生服务项目的能力等方面。提供10份申报人任期内主持完成的，能够反映专业技术水平的公共卫生专业报告，包括解决本专业复杂疑难问题的区域（人群）健康状况分析报告、健康危险因素风险评估报告、现场流行病学调查报告、疾病与健康危害因素监测（分析预警）报告、制定公共卫生应急处置预案和风险评估报告、业务工作计划、技术指导方案制定等。

2．主任护师

在具备所规定的副主任护师水平的基础上，精通护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于临床实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级护理人员的能力。提供10份申报人任期内完成的，能够反映专业技术水平的护理专业报告，包括解决本专业复杂疑难问题的护理案例报告、护理查房报告等。

3．主任药师

在具备所规定的副主任药师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级药师的能力。其中，中药专业还应具备中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等中药药学服务能力，能够提供中药药物咨询服务，具有中药处方点评，提供合理使用中药建议。提交10份申报人任期内完成的，能够反映专业技术水平的药学专业报告，包括解决本专业复杂疑难问题的临床药物治疗案例报告、药物临床研究报告、处方点评报告、病例分析报告、药学监护案例分析报告、药物新制剂研发应用报告、药历等。

4．主任技师

在具备所规定的副主任技师水平的基础上，精通本专业某一领域的基本理论知识与技能，并有所专长。深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术并用于实践。具有丰富的本专业工作经验，能独立解决复杂或重大技术问题，具有指导本专业下级技师的能力。提交10份申报人任期内完成的，能够反映专业技术水平的医学技术专业报告，包括解决本专业复杂疑难问题的病例分析报告、投照（扫描）方案、卫生检验方法验证（确认）报告或能力验证报告等。

（三）业绩成果要求

申报人员任期内应至少完成以下2项代表作（不重复）：

1．作为第一完成人，解决本专业复杂问题形成的临床病案、心理治疗案例、手术视频、护理专业报告、公共卫生专业报告、药学专业报告、医学技术专业报告。

2．作为第一完成人吸取本专业新理论、新知识、新技术，获得授权国家发明专利。

3．作为第一作者，结合本专业实践开展科研工作，在公开发行的医药卫生类学术期刊正刊发表学术论文。

4．参与编写公开出版的本专业学术专著，本人承担字数累计不低于10万字。

5．作为副主编及以上，参与编写公开出版的向大众普及本专业科学知识的科普专著，本人承担字数累计不低于10万字。

6．参与研究并印发实施的省部级及以上本专业技术规范或卫生标准。

7．人才培养工作成效，包括带教本专业领域的下级专业技术人员（含住培医师）的数量和质量，以及作为负责人承担省部级及以上教学课题和所获成果等。

8．作为主要完成人（前3名）完成本专业国家级科研项目，或作为负责人获得本专业省部级科研成果。

9．作为主要完成人（前5名）获得省部级及以上科技奖项二等奖及以上；作为主要完成人（前3名）获得省部级科技奖项三等奖。

六、破格条件

不满足学历要求，除满足上述条件外，还应具备下列条件中2项（不重复），可申请学历破格：

（一）作为第一完成人，攻克本专业重大难题，属于高新技术的临床病案、心理治疗案例、手术视频、护理专业报告、公共卫生专业报告、药学专业报告、医学技术专业报告。

（二）申报副高级，作为主要完成人（前3名）吸取本专业新理论、新知识、新技术，获得授权国家发明专利；申报正高级，作为第一完成人吸取本专业新理论、新知识、新技术，获得授权国家发明专利。

（三）申报副高级，作为副主编或主编编写公开出版的本专业学术专著，本人承担字数累计不低于5万字；申报正高级，作为主编编写正式出版的本专业学术专著，本人承担字数累计不低于10万字；

（四）申报副高级，作为主要完成人（前5名）完成本专业国家级科研项目，或作为主要完成人（前3名）获得本专业省部级科研成果；申报正高级，作为主要完成人（前3名）完成本专业国家级科研项目，或作为负责人获得本专业省部级科研成果。

（五）申报副高级，作为额定人员获省部级及以上科技奖项二等奖及以上，或作为主要完成人（前5名）获省部级科技奖项三等奖；申报正高级，作为主要完成人（前5名）获得省部级及以上科技奖项二等奖及以上；作为主要完成人（前3名）获得省部级科技奖项三等奖。

（一）本标准所要求的学历学位，是指经国家教育行政部门和国务院学位委员会承认的学历或学位。后取学历申报职称，需取得学历（学位）满1年。

（二）国家级科研项目包括国家自然科学基金委员会和国家科技部的项目。

（三）在医疗卫生机构内工作并已取得研究、教师系列或卫生系列职称资格的人员，转岗申报医学技术、药学专业技术职称，获得与转入相应专业学历或学位，从事现岗位满2年，可按现岗位职称条件要求进行申报，原专业技术职务任职年限可累计计算。转岗申报医、护专业的人员，应具有相应类别的执业资格后，按各层级职称条件要求，逐级进行申报。

（四）本标准由市人社局、市卫生健康委负责解释。

 

焦点式心理护理在血液净化中应用

 

摘要：目的分析焦点式心理护理在血液净化患者中的价值。方法选取驻马店市中心医院2018年2月至2020年2月收治的血液净化患者236例，根据护理方式不同分对照组和观察组，各118例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上结合焦点式心理护理，比较两组干预前后负性情绪(SAS、SDS)、治疗依从性、干预前后睡眠质量(PSQI)、护理满意度。结果干预后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(P＜0.05)；观察组治疗总依从率显著高于对照组(P＜0.05)；干预后，两组PSQI评分均低于干预前，且观察组显著低于对照组(P＜0.05)；观察组护理满意度显著高于对照组(P＜0.05)。结论焦点式心理护理应用于血液净化患者，可明显缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性及睡眠质量，患者认可度高。

关键词：血液净化；焦点式心理护理；负性情绪

慢性肾功能衰竭是慢性实质性肾损伤，属肾脏调节功能障碍，可进展为尿毒症。目前我国1%的肾病患者死于尿毒症，预后较差[1]。血液净化是治疗慢性肾功能损伤的重要方案，但患者长期受疾病折磨，睡眠质量下降，且血液净化对患者生活质量降低明显，导致患者治疗期间易出现严重负性情绪，进而降低治疗依从性。疏导患者负性情绪是血液净化患者护理的重要内容。焦点式心理护理以患者为中心进行心理干预，对确保心理干预效果有积极作用。本研究选取驻马店市中心医院血液净化患者，以分析焦点式心理护理的价值。详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院2018年2月至2020年2月收治的血液净化患者236例，根据护理方式不同分对照组和观察组，各118例。对照组男81例，女37例；年龄51～73岁，平均(61.96±4.75)岁；病程1.3～9.6年，平均(5.34±1.67)年。观察组男79例，女39例；年龄50～75岁，平均(62.32±4.91)岁；病程1.0～9.9年，平均(5.51±1.82)年。两组基线资料均衡可比(P＞0.05)。纳入标准：经实验室检查、影像学检查确诊为慢性肾功能衰竭，需进行血液净化；意识清晰可配合完成本研究。排除标准：精神障碍史者；合并严重心、肝、肺等器官功能障碍者；药物依赖史者。

1.2方法。对照组实施常规护理。进行常规血液净化维护，监测生命体征，遵医嘱进行对症干预，对患者及家属进行常规健康宣教；注意个人卫生，预防感染，保持良好病房环境；进行饮食干预，给予富含蛋白及维生素、高热量食物，确保营养充足、均衡；密切关注不良反应，若出现异常及时告知主治医师。观察组在对照组基础上结合焦点式心理护理。具体包括以下四种方式：①开放式：入院时积极了解患者实际情况，包括病情程度、既往治疗情况、患者心理转态等，耐心解答患者疑问，积极与患者沟通，对存在不良心理状态患者进行疏导，同时了解患者生活习惯，纠正不良生活方式，确保健康生活习惯。②启发式：通过鼓励、暗示的方式启发患者提出问题，以正性话语对患者进行解答，既能展示负责的态度，又能为患者树立安全感，给予患者信心；鼓励患者主动向护理人员倾诉，并根据患者实际情况进行鼓励式开导，积极缓解患者负性情绪。③协调式：不影响治疗效果的前提下尽可能满足患者需求，如给予患者喜欢的食物、播放娱乐节目、下棋等方式，协调患者生活质量，但需确保所给予的食物不会加重患者病情，娱乐活动不会耽误常规治疗。④讨论式：护理人员与患者进行定时讨论，由患者提出感兴趣的话题并表达自己的观点，护理人员则以激励性语言增强患者治疗信心、放松心情；定期开展患者交流讨论会，选择经历相似的4～5例患者组成小组进行讨论，由护理人员进行引导，确保讨论话题积极向上；定期开展心理问题专家视频讲座，指导患者自我心理干预方法。两组均干预3个月。

1.3观察指标。①比较两组干预前后负性情绪。应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组护理前后焦虑、抑郁程度进行评估，均为20项，每项1～4分，初分乘以1.25为最终标准分，其中SAS临界分值为50分，SDS临界分值为53分，高于临界分值则表示存在焦虑、抑郁症状，且分值与焦虑、抑郁程度成正比。②比较两组治疗依从性。以本院自制治疗依从性调查问卷进行评估，包括按时用药、血糖监测、合理饮食、运动锻炼等4项，共50分，分为完全依从(＞42分)、部分依从(36～42分)、不依从(＜36分)，完全依从、部分依从计入总依从率。③比较两组干预前后睡眠质量情况。以匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)进行评估，共7项，每项0～3分，分值越低表明睡眠质量越好。④比较两组护理满意度。以纽卡斯尔护理满意度量表进行评估，共19项，每项1～5分，分为很满意(＞75分)、较满意(50～75分)、不满意(＜50分)3个等级，总满意度为很满意与满意总和。

1.4统计学分析。通过SPSS22.0处理数据，计量资料以sx±表示、采用t检验；计数资料以n(%)表示、采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后负性情绪比较。干预前，两组SAS、SDS评分比较无明显差异(P＞0.05)；干预后，两组SAS、SDS评分均显著低于干预前，且观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2两组治疗依从性比较。观察组治疗总依从率显著高于对照组(P＜0.05)。见表2。

2.3两组睡眠质量比较。干预后两组PSQI评分均显著低于干预前，且观察组显著低于对照组(P＜0.05)。见表3。

2.4两组护理满意度比较。观察组护理满意度显著高于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)。见表4。

3讨论

肾功能损伤是终身性疾病，且具有不可逆性，严重威胁患者健康[2]。血液净化是治疗慢性肾功能衰竭的重要方案。由于血液净化患者病程较长，预后较差，患者长期受疾病折磨，对生理、心理均产生不利影响。血液净化患者心理压力较大，可产生严重心理应激反应，易出现焦虑、抑郁、绝望等不良心理状态，严重降低生存质量[3]。此外，由于心理压力较大，睡眠质量降低，治疗依从性差，不利于确保治疗效果。有效改善血液净化患者心理状态对提高患者生活质量有重要意义。焦点式心理护理是以患者为中心的护理方案，通过开放式及启发式、讨论式、协调式护理干预全面疏导患者负性情绪，有助于改善患者心理状态[4-5]。血液净化患者入院时对环境感到陌生，对血液净化不了解，对临床治疗不具有信心，导致出现不同程度紧张、焦虑情绪。焦点式心理护理中开放式护理可通过护理人员引导促使患者尽早熟悉病房环境，并通过健康宣教使患者了解相关治疗内容，消除陌生感及不安，缓解紧张心理[6-8]。同时血液净化患者预后较差，身体机能衰退明显，且易出现并发症，患者治疗信心不足，焦虑状态明显，本研究通过启发式护理启发患者主动提问，并根据患者实际情况进行针对性解答，通过正性暗示提高患者信心，有助于患者更好地融入环境，消除焦虑心理。此外，血液净化治疗在于稳定生命体征、抑制疾病进展，但总体改善有限，患者长期受疾病折磨导致饮食摄入较差，且经济负担易提高患者心理压力。本研究通过协调式护理满足患者实际需求，协调生活质量，可增强患者心理满足感；同时讨论式护理从患者心理特点出发，从朋友的角度与患者沟通，可最大程度加强护患信任，另外通过患者之间交流、专家讲座方式提高患者自我护理能力，有助于进一步改善患者心理状态。本研究结果显示，观察组干预后SAS、SDS评分显著低于对照组(P＜0.05)，表明焦点式心理护理对患者心理干预效果明显，进而疏导焦虑、抑郁情绪。同时观察组治疗总依从率显著高于对照组，干预后PSQI评分显著低于对照组，说明焦点式心理护理可增强患者治疗依从性，提高睡眠质量，这与患者改善心理状态密切相关。另外，观察组护理满意度显著高于对照组，说明血液净化患者对焦点式心理护理认可度高。综上所述，焦点式心理护理应用于血液净化患者，可明显缓解焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性及睡眠质量，患者认可度高。